Szövegméret
Jelenlegi méret: 100%
Mellrák, radikális mastectomia, mastectomia, mammectomia, emlő adenocarcinoma
Az emlős (vagy emlő) daganatok gyakoriak a nőstény kutyáknál, de kutyáknál és macskáknál ritkák. A legtöbb emlődaganat műtéti eltávolítása ajánlott. Bizonyos esetekben kemoterápiára lehet szükség a műtét után. A prognózis jó a szukák legtöbb emlődaganatának műtéti eltávolítása után, de a prognózis rosszabb bizonyos kutyatípusoknál és macskáknál minden emlődaganatnál.
A kutyák közül az uszkárok, a tacskók és a spániel a leginkább érintett. A macskák közül a sziámi vagy más keleti fajták és a házi rövidszőrűek a leginkább érintettek. Kutyáknál a fiatal elhízás kockázati tényező.
Az emlődaganatok több olyan szukáknál gyakori, amelyeket nem ivartalanítottak, vagy amelyeket 2 éves koruk után ivartalanítottak. Az emlődaganat kialakulásának kockázata a szukának 0,5%, ha az első hevítés előtt (kb. 6 hónapos korban) ivartalanítják, az első hevítés után 8%, a második hőség után 26%. A 6 hónapos kor előtt ivartalanított macskáknak 7-szer kisebb az emlőrák kockázata és a sterilizálás bármely életkorban csökkenti a melldaganatok kockázatát Macskáknál 40–60%.
A nem ivartalan nőstény kutyák több mint egynegyedének emlődaganata lesz életében. A kockázat sokkal kisebb a ivartalanított nőstény kutyák, kutyák és bármelyik nemű macskák esetében. A nőstény kutyák esetében az emlődaganatok 50% -a jóindulatú és 50% -a rosszindulatú. Mindazonáltal, kevés rosszindulatú melldaganat végzetes. Ezzel szemben a macskák emlődaganatok több mint 85% -a rosszindulatú, és ezek többsége agresszív (vagyis a macskák emlődaganatai általában lokálisan invazívak és a test más részeire terjednek).
Az emlődaganatokban szenvedő kutyáknál és macskáknál a hasi bőr alatt tapintható csomó a leggyakoribb jel (1. ábra). Egyéb klinikai megnyilvánulások azonban az emlőmirigyből történő váladékozás, a bőr egy mirigyen történő fekélyesedése, duzzadt és fájdalmas mellek (2. ábra), étvágytalanság, fogyás és általános gyengeség.
Egy jó általános fizikai vizsgálat szükséges az összes melldaganat helyének, méretének és jellegének felderítéséhez, valamint a helyi nyirokcsomó-megnagyobbodás értékeléséhez. Más eljárásokat végeznek a rák stádiumának meghatározásához (annak meghatározása, hogy milyen típusú és hol található a testben):
- Vérvizsgálatok: vérkép, biokémia, vizeletvizsgálat és koagulációs profil
- A has ultrahangja, a mellkas röntgenfelvétele és néha CT-vizsgálatok - annak ellenőrzésére szolgál, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire
- Aspiráció (finom tűszívásnak is nevezik): tűvel mintát vesznek az emlődombról, hogy segítsen megkülönböztetni a többi bőrdaganattól. A nyirokcsomók is értékelhetők annak eldöntésére, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e. Ez megbízhatóbb kutyáknál, mint macskáknál, hogy megerősítse a diagnózist.
- Biopszia jelezheti bizonyos típusú daganatok kizárását, az úgynevezett gyulladásos emlő karcinómákat, mivel az ilyen típusú daganatok esetében általában nem javasolt műtét.
Az elsődleges egészségügyi állatorvossal folytatott konzultációt követően az elsődleges egészségügyi állatorvos az American College of Veterinary Surgeon (ACVS) tanúsított állatorvoshoz utalhatja Önt, hogy megvitassa az összes lehetőséget.
A műtét nem ajánlott gyulladásos emlő karcinómában szenvedő kutyáknál, mert nem javítja a túlélési arányt. Sajnos nem sikerült hatékony kezelést felfedezni. A sugárterápia egy nem szteroid gyulladáscsökkentővel kombinálva kimutatták, hogy a kutyáknál a leghatékonyabb fájdalomcsillapító, de a prognózis továbbra is gyenge.
A legtöbb háziállatot a műtét után 1–5 nappal engedik ki, a műtét mértékétől és jólététől függően. Általában visszajönnek ellenőrzésre és varratok vagy bőrkapcsok eltávolítására (ha vannak ilyenek). A fájdalom jól kezelhető a tulajdonos által beadott gyógyszerekkel. A fájdalomfoltok a bőrre tapadhatnak. Néhány beteg számára otthon antibiotikumokat írhatnak fel.
A műtét utáni korlátozások általában:
- Erzsébetkori gallér a műtét után 10-14 napig, hogy elkerülje a háziállatok természetes hajlamát a seb nyalására és rágcsálására.
- Korlátozott és korlátozott aktivitás körülbelül 2 hétig javallt, hogy lehetővé tegye a metszések gyógyulását és helyreállítását.
- A kötés gondozására szükség lehet, ha alkalmazzák.
- A kisállat pisilje az újságokat a cica alma helyett.
A műtét utáni szövődmények a következők lehetnek:
- Metszésfertőzés
- A bemetszés megnyílása vagy megszakadása (ún. Dehiscence), amely gyakoribb a hátsó lábak melletti emlőmirigyekben, vagy amikor a szövetek nagy területeit eltávolították
- A daganat lokális visszatérése vagy a rák kiterjedése, amelyet a műtét idején nem észleltek
Ha az emlődaganat rosszindulatú, akkor a műtét helyét és a regionális nyirokcsomókat meg kell vizsgálni a helyi daganatok vagy az áttétek újbóli megjelenése érdekében, a műtét utáni első 12 hónapban 3 havonta, majd ezt követően 6 havonta. 3-6 havonta ajánlott a has és a mellkas ultrahangvizsgálata is., az áttétes betegség bizonyítékainak felmérésére.
A kutyáknál számos tényező befolyásolja a műtét utáni prognózist. Ezek a prognosztikai tényezők magukban foglalják a daganat méretét, a klinikai stádiumot (a rák mennyi terjedését terjedt el az egész testben), a daganat típusát és fokozatát, valamint a tumorszövetben észlelt egyéb kóros változásokat. A jóindulatú daganatok műtéttel gyógyíthatók, bár új (jóindulatú és rosszindulatú) daganatok megjelenhetnek. A rosszindulatú melldaganatok prognózisa rosszabb és ez a rák típusától is függ. Kutyáknál a rosszindulatú emlődaganatok mérete fontos elem a prognózis meghatározásában, mind a daganat megismétlődése, mind a túlélési idő szempontjából. Minél kisebb a daganat a műtét idején (3-5 cm vagy kisebb), annál kevésbé valószínű, hogy újból megjelenik, vagy másutt terjed (metasztatizálódik). A kutyák néhány évig élhetnek néhány malignus emlődaganat eltávolítása után. Tehát a daganat felfedezése után a legjobb, ha a lehető leghamarabb eltávolítják a műtétet.
Az emlődaganatos macskák esetében a prognózis fenntartott, mert az emlődaganatok általában agresszívebbek és áttétesebbek macskáknál. A kutyáknál alkalmazott prognosztikai tényezők közül sok a macskákra is vonatkozik, bár a műtét mértéke macskáknál is fontos. Amikor a daganat eltávolításakor kisebb (kevesebb, mint 3 cm), a macskák pár évet élhetnek; ha nagyobb, mint 3 cm, a műtét utáni életre 4 - 12 hónap a prognózis. Ezért fontos a korai műtéti kezelés. Macskáknál a daganattal eltávolított környező szövetek mennyisége is befolyásolhatja a műtét utáni élettartamot. Bizonyos esetekben a műtét utáni túlélési idő megháromszorozódott az agresszív műtéttel kezelt betegeknél [azok, akiknél nagy mennyiségű szövetet távolítottak el, 3 évet éltek, és csak tumor eltávolítással, azonos típusú daganattal kezeltek 1 évet éltek].
Az emlődaganatok nagymértékben megelőzhetők, ha 6 hónapos kor előtt vagy a kedvtelésből tartott állatok első hevítése előtt ivartalanítanak. A melldaganatok esélyét csökkentő egyéb tényezők közé tartozik a kiegyensúlyozott étrend fogyasztása, az elhízás elkerülése és a hormonok (különösen a progeszteron vagy az ösztrogén-progeszteron gyógyszerek) szedése.