Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Az Imagen Diagnóstica, a Diagnosztikai Képalkotó Technikusok Katalán Szövetségének kifejező testülete azért jött létre, hogy hangot adjon minden spanyol ajkú szakembernek, akinek munkáját a diagnosztikai képalkotás keretében végzik.
Bármely tudományos hozzájárulás, amely a kép bármely változatának diagnózisával, a kép által vezérelt orvosi kezeléssel vagy a képre alkalmazott technológiával kapcsolatos, elvben közzétehető a Diagnostic Imaging alkalmazásban. Az értékelés formája a szakértői értékelés.
Indexelve:
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Absztrakt
- Kulcsszavak
- Bevezetés
- Összegzés
- Kulcsszavak
- Absztrakt
- Kulcsszavak
- Bevezetés
- Az epikardiális zsír echokardiográfiai mérése
- Az epikardiális zsíreszencia echokardiográfiai mérésének előnyei
- Az epikardiális zsírvastagság mérésének korlátai
- Epikardiális zsír és metabolikus szindróma
- Epicardialis zsír és érelmeszesedés
- Következtetések
- Köszönöm
- Összeférhetetlenség
- Bibliográfia
Az epikardiális zsír metabolikusan aktív szerv, amely több olyan molekulát generál, amelyek jelentősen befolyásolhatják a szív működését. Ezenkívül az epicardialis zsírszövet tükrözheti az intraabdominális zsigeri zsírt. Ezért ennek a szövetnek az echokardiográfiai értékelése megbízható markerként szolgálhat a zsigeri zsírosság szempontjából. Az epikardiális zsírszövet a metabolikus szindróma klinikai és antropometriai paramétereivel is összefügg; ezért az epikardiális zsír echokardiográfiai értékelése praktikus és egyszerű eszköz lehet a kardiovaszkuláris kockázat rétegzésére a klinikai gyakorlatban.
Az epikardiális zsír metabolikusan aktív szerv, amely különféle molekulákat generál, amelyek jelentősen befolyásolhatják a szívműködést. Ezenkívül az epicardialis zsírszövet tükrözheti az intraabdominális zsigeri zsírt is. Ezért ennek a szövetnek az ultrahangvizsgálata megbízható markerként szolgálhat a zsigeri zsírosság szempontjából. Az epikardiális zsírszövet klinikailag összefügg a metabolikus szindróma antropometriai és klinikai paramétereivel is, ezért az epikardiális zsír ultrahangvizsgálata egyszerű és praktikus eszköz lehet a kardiovaszkuláris kockázati rétegződéshez a klinikai gyakorlatban.
Az epikardiális zsír a szív valódi zsigeri zsírja, amely az embriogenezis során a barna zsírszövetből fejlődik ki, és felnőttkorában az atrioventrikuláris és interventricularis barázdákban helyezkedik el, a csúcs felé nyúlva. A kisebb zsírfókuszok az pitvarok szabad falán a subepicardialis szinten helyezkednek el. Mivel az epikardiális zsírszövet az élet folyamán és kóros állapotokban, például elhízásban növekszik, el tudja takarni a kamrák közötti tereket, és néha teljesen be tudja fedni az epikardiális felületet (1. ábra). Ezenkívül kis mennyiségű zsírszövet is kiterjed az epicardialis felszíntől a myocardiumig, gyakran követve a koszorúerek ágainak adventiát. Fontos megjegyezni, hogy nincs olyan fascia vagy hasonló szövet, amely elválasztaná az epicardialis zsírt a szívizomtól, sőt a koszorúérektől is, ami azt jelenti, hogy fontos kölcsönhatás van ezen struktúrák között 1–3. .
58 éves, elhízott, cukorbeteg és magas vérnyomású férfibeteg szíve. Megjegyzés (nyilakkal jelölve) az epicardialis zsírszövet nagy vastagsága és eloszlása.
Az epicardialis zsírszövetnek kedvező és kedvezőtlen szerepet tulajdonítottak, de fiziológiai funkciója még nem teljesen egyértelmű. Felvetődött, hogy a következőként szolgálhat: a) pufferként, amely felszívja a zsírsavakat és megakadályozza azok káros hatásait a szívizomban; b) helyi energiaforrásként nagy igényű helyzetekben, mint például a szívizom ischaemia, és c) mivel barna zsírszövetből származik, a szívizom védelmére szolgálhat a hipotermia ellen. Ezenkívül ez a szövet metabolikusan aktív szerv, amely képes gyulladáscsökkentő molekulák, például adiponektin és adrenomedullin szekretálására, amelyek vazokrin szekréciós mechanizmus révén jutnak el a koszorúerekbe. Azonban olyan patológiás állapotokban, mint az elhízás és a diabetes mellitus, ez a szövet képes gyulladásgátló és atherogén molekulákat, például alfa tumor nekrózis faktor (TNF-α), visfatin, rezisztin, 1 és 6 interleukin, leptin és angiotenzinogén, felszabadítani. 6. .
Az epikardiális zsírvastagságban kifejezett tömegfüggő mechanizmust javasolták az epikardiális zsír védő és károsító tényezői közötti egyensúly meghatározójaként (2. ábra).
Tömegfüggő egyensúly az epicardialis adipocyta kedvező és kedvezőtlen profilja között.
Az epikardiális zsírvastagság mérhető kétdimenziós (2D) echokardiográfiával, kereskedelemben kapható berendezések felhasználásával, amint azt Iacobellis et al. A 2D hosszú parasternalis és a rövid parasternal tengely nézet lehetővé teszi az epicardialis zsír vastagságának pontosabb mérését a jobb kamrában. Echokardiográfiailag az epikardiális zsírt a szívizom külső fala és a szívburok zsigeri rétege közötti térként azonosítják. Ezt a vastagságot a jobb kamra szabad falára merőlegesen mérjük a szisztolé végén 3 szívciklusban 8. Az oka annak, hogy az epikardiális zsírt a szisztolé végén kell mérni, az az oka, hogy a diasztolé alatt összenyomódik, és pontatlan mérésekhez vezet, ezért a mérést a szisztolé végén, a kamra jobb oldalán, az aorta gyűrű segítségével kell elvégezni. mint anatómiai mérföldkő (3. és 4. ábra). Ezt követően megkapjuk az epikardiális zsír 3 szívciklusban végzett echokardiográfiai méréséből származó átlagértéket, és ezt tekintjük a kérdéses beteg epikardiális zsírvastagságának értékének. .
Az epikardiális zsírvastagság echokardiográfiai mérése paraszternális hosszú tengelyen. Az epikardiális zsírt a nyilak közötti térként (a nyilak között) azonosítják a szívizom külső fala és a szívburok zsigeri rétege között.
Az epikardiális zsírvastagság echokardiográfiai mérése parasternális rövid tengelyen. Az epikardiális zsírt a nyilak közötti térként (a nyilak között) azonosítják a szívizom külső fala és a szívburok zsigeri rétege között.
Az epikardiális zsírvastagság echokardiográfiás mérése bizonyos előnyökkel járhat, például kardiometabolikus kockázati index: a) a zsigeri zsírosság közvetlen mértéke, sokkal hatékonyabb, mint más antropometriai mérések, például a hasi kerület, amely magában foglalja a bőrrétegeket és az izmokat; b) nem invazív, objektív és hozzáférhetőbb módszer, mint a többi zsigeri zsírmegjelenítési technika, mint például a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia; c) az epikardiális zsír mennyiségileg meghatározható és összehasonlítható más echokardiográfiai paraméterekkel, például a bal kamrai tömeg és az ejekciós frakcióval, amelyek hagyományosan a kardiovaszkuláris rizikóval társulnak, és d) az epikardiális zsír echokardiográfiai mérése terápiás markerként szolgálhat a zsigeri visszaszorítását célzó bizonyos célzott beavatkozások során. zsír, például gyomor bypass műtét 8-10 .
Az epikardiális zsírvastagság mérésének korlátai
Az epikardiális zsírvastagság echokardiográfiai mérése nem biztos, hogy az optimális technika az epikardiális zsír mennyiségi meghatározásához, mivel lineáris mérést jelent egyetlen helyen, és ezért nem tükrözi az epikardiális zsírvastagság vagy a teljes epikardiális zsír térfogatának változékonyságát. Noha az epikardiális zsír elülső rétege az, amelyet általában az echokardiográfiás módszerrel mérnek, ennek a régiónak lehet a legnagyobb a zsírtartalmának változékonysága MRI vagy komputertomográfia segítségével. Ezenkívül az epikardiális zsír szembetűnő eloszlású a szív körül, és a kétdimenziós echokardiográfia nem biztos, hogy teljesen pontos az epikardiális zsír teljes vastagságának mérésében. .
Epikardiális zsír és metabolikus szindróma
A metabolikus szindróma a klinikai és biokémiai eredmények csoportját alkotja, közös kórokozó mechanizmussal, amely a zsigeri adipozitás és az inzulinrezisztencia növekedése. Kimutatták, hogy az epikardiális zsír szignifikánsan magasabb a metabolikus szindrómában szenvedő egyéneknél, mint a 12., 13. kontrollal. Iacobellis és munkatársai tanulmánya kimutatta, hogy a férfiak 9,5 mm-es, a nőknél 7,5 mm-es epikardiális zsírvastagság-értékei nagyon érzékenyek és specifikusak a metabolikus szindróma előrejelzésére 12. Ezenkívül az epikardiális zsírértékek egymástól függetlenül kapcsolódnak a vérnyomáshoz, az alacsony sűrűségű lipoproteinekhez, az éhomi vércukorszinthez és más gyulladásos markerekhez. .
Epicardialis zsír és érelmeszesedés
Az epikardiális zsír és az érelmeszesedés közötti kapcsolat óriási érdeklődést mutat. Az ultrahanggal mért carotis intima-media vastagsága a szubklinikai atherosclerosis kiváló prediktora. Iacobellis és mtsai 14 által humán immunhiányos vírussal fertőzött és metabolikus szindrómát mutató betegeknél végzett vizsgálat során bebizonyosodott, hogy az echokardiográfiával mért epikardiális zsírvastagság volt a carotis intima közeg vastagságának legjobb független előrejelzője, ami azt jelzi, hogy az epicardialis zsír a vastagság a szubklinikai ateroszklerózis független előrejelzőjeként szolgálhat a zsigeri túlzott zsírosságú egyéneknél.
Az epikardiális zsír echokardiográfiai mérése objektív, reprodukálható, nem invazív és hozzáférhető módszer, amely lehetővé teszi a zsigeri zsírosság fokának közvetlen mérését, és újszerű eszköz a kardiometabolikus kockázat megközelítésében és rétegzésében.
A szerzők köszönetet szeretnének mondani Dr. Claudia Blandenier de Suárez-nak, az Instituto Anatomopatológico de Caracas-tól, amiért kedvesen megadta nekünk a cikk 1. ábráján látható kóros mintát, és Dr. Marianela Rodney-nek a 3. és 4. echokardiográfiai képekkel kapcsolatos tanácsát.
Összeférhetetlenség
A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség.