Megváltoztatja az adózási életmódot? Adó az elhízás elleni küzdelemhez

küzdelem

Guillem López Casasnovas

Pompeu Fabra Egyetem. Barcelona.

A zsíradó vagy „ócska ételekre” kivetett adók (kevésbé kifinomult változatában), és a cukros italok adóként is javasolt adót az elhízás elleni új adó részeként javasolják. Mind ez, mind a függőségekkel (alkohol és dohány) kapcsolatos viselkedés olyan változást keres, amely teljes áron reagál a fogyasztás csökkenésével, vagy kompenzációt generál az externáliák költségeiért, amelyek az említett tényezők ma kölcsönhatásba lépnek az összes adófizetővel.

Ebben a szövegben az elemzés fő szempontjait kívánjuk kiemelni, amelyeknek kísérnie kell az adózást, áttekintve az adózás szerepét és ésszerűségét, mind a magatartás változásainak ösztönzése, mind a keletkező negatív társadalmi externáliák kompenzálása érdekében, valamint a tényezők feltüntetésével. befolyásolja a változásokat. Végül megvitatják, hogy mi a beavatkozás ilyen formája az egyéni döntési szférákban a kollektív felelősség megerősítése érdekében.

Adók és életmód

Először mérjük fel az elhízás ellen küzdő adók célját. Eredményes sikerüknek abban kell állnia, hogy nem gyűjtenek semmit, mivel ez azt jelentené, hogy az életmódbeli változások gazdasági ösztönzők révén lehetővé tették e káros fogyasztások elhagyását. Az adó kettős osztalék abban rejlik, hogy azok, akik nem reagálnak a relatív árak változásaira, végül részben vagy egészben viselik azokat a költségeket, amelyeket a kialakulóban lévő betegségek az egészségügyi rendszerek számára okozhatnak. A fentiek elfogadásával ismerjük el, hogy a globális hatás a megterhelt eszközök helyettesítőitől függ, amelyek ebben az esetben sokkal nagyobbak és kevésbé könnyen irányíthatók (például a függőségekkel kapcsolatban).

Azt is lehet vitatni, hogy a probléma nem annyira az elfogyasztottakban van, mint inkább a bevitelt kísérő életmódban. Valójában egyes szerzők a gyártási technológiák változását (kevesebb fizikai munkát, kényszerű munkát, állást, mozgást) és nem a kalória- vagy zsírbevitel változását emelik ki az elhízási járvány okaként. Emiatt inkább a produktív modell oldaláról és a mozgásszegény életmóddal kell szembenézni, mint a fogyasztás megadóztatásával, amely nem mindig egészíti ki minden egyént. Mindezek az óvintézkedések jogosak és nem hagyhatók figyelmen kívül.

Az elhízással kapcsolatos szempontok (cukrok és telített zsírok) mindenesetre más helyzetekre reagálnak, mint a függőségek. Ezekben különböző következményeket észlelnek: (1) a hatásaikból származó vizualizáció, (2) az általuk kiváltott feltételezett racionális függőség intenzitása, amelyet gyakran megsérti a „hatalom nélkül hagyni akarás” időbeli következetlensége, és (3) a generált racionális javítások késleltetésének időbeli összefüggése.

Az elhízással kapcsolatos piaci kudarcra vonatkozó feltételezések viszont többnyire korlátozott ésszerűségűek. Ezenkívül az epidemiológiai kapcsolatok, még több embert is érintenek, elhízás esetén az egyének között csekélyebbek és heterogénebbek, mint például a dohány esetében, így ez a hivatkozás lehetővé teszi számukra a differenciált bánásmódot.

Ban ben A „zsíradó”: Gazdasági ösztönzők az elhízás csökkentésére 2, Leicester és Windmeijer elemzik az új adók lehetőségeit az elhízás leküzdésére. Ezek az étellel elfogyasztott zsírokra kivetett adók ( zsír jól kombinálódik lakás -a lineáris adó-, ez igen igen definíció szerint „vékonyabb” és szintén regresszív). A szerzők az externáliák oldalán mutatják be a kérdést: a Pigou-adónak elő kell segítenie az elhízással járó költségek „internalizálását”, amelyeket az elhízott emberek ma nem viselnének (alapvetően a lehetséges betegségük költségeit). A szerzők ennek a lehetséges adónak a különböző módozatait vizsgálják, amelyeknek elvileg ösztönzőket kell adniuk a zsír csökkentésére: adóztatás az élelmiszer tápanyagtartalma (több zsír és/vagy több só, plusz adók) szerint, terméktípusonként (snack, édességek.) vagy a kalóriák szerinti adóalappal.

A motiváció egyértelmű: küzdjön az elhízás trendjével, amelyet az epidemiológiai szakirodalom jól dokumentál. Ennek alapján összekapcsolják a költségbecsléseket (néha az irodalom különféle bizonyítékaiból), amelyeket nem számszerűsítenek (itt nemcsak a betegség előfordulása, hanem a halálozásra gyakorolt ​​hatása is) és anélkül, hogy előtagot adnának egy árnyékárnak, az eredmények. Ez a néhány adat Nagy-Britannia 2 esetében készült a téma gazdasági jelentőségének motiválása érdekében: 9000 korai haláleset és 40 000 elvesztett munkanap 1998-ban, amely közvetlenül összefügg az elhízással; 18 millió munkanap veszett el a másodlagos betegségek miatt (a linkek nincsenek meghatározva), a betegség és az idő előtti halálozás teljes költsége 1998-ban megközelítőleg 3 milliárd euró (2,1 billió font) volt. Ez a szám az előrejelzések szerint 2010-re 50% -kal fog növekedni tendenciák, amelyek tisztán egészségügyi költségei az ESZA teljes kiadásának 1,5% - át teszik ki Nemzeti egészségszolgáltatás (NHS) angol és az összes halálozás 6% -a.

A probléma nagyságának közelítése után a szerzők elemzik a fogyasztási adónak az állítólag az elhízással összefüggő potenciális szerepét. A rendelkezésre álló 3-8. Bizonyíték és az előző becslések áttekintése alapján a szerzők szokatlan optimizmust vívnak ki az adókedvezmények ezen a területen betöltött szerepével kapcsolatban, annak ellenére, hogy az elemzett intézkedések nagyon eltérőek. A felhasznált adó típusát tekintve lehet újraterhelt áfa, a végső árra (az áfával együtt), a végtermékre vagy annak összetevőire vonatkozó különadó, a fogyasztás kategóriája szerint, a tényleges adókulcs, egység vagy érték szerinti (ez utóbbi perverzebb módon bünteti a magasabb minőségű, az egységgel megegyező tartalmú tartalmat) a nagykereskedőkön, a kiskereskedőkön vagy az értékesítési pontokon (árusító automaták). Nem tűnik logikusnak figyelmen kívül hagyni, hogy nem lenne-e jobb a fiskális területen úgy cselekedni, hogy „egészséges” termékeket támogatunk a „káros” termékek adóztatása helyett, a jelenleginál nagyobb mértékű diszkriminációval, vagy egyszerűen szabályozás révén (mi lehet oktatási központokban értékesítik) vagy információkat.

Mindez azért érdekes, mert nagyon jól meghatározza ennek az új, potenciális adórendszernek a játékteret. Nem célszerű itt értékelni az elhízás, az egészségfogyasztás, valamint a korai és megelőzhető halálok közötti összefüggések epidemiológiai érvényességét. Még a ma ismert alapok mellett is a végrehajtás és a hatékonyság adóügyi szempontjai, és mindenekelőtt a társadalmi szempontból, visszafejlődésük miatt, elhagyják álljon mellette gyakorlati javaslataikat. Úgy, hogy a zsíradó megvalósítási javaslatként olyan zöldnek tűnik, mint a saláta színe.

És az, hogy mind a közvetlen adózásban, mind a közvetett adókban óvatosnak kell lennünk, ha aggódunk a fiskális regresszivitásra gyakorolt ​​hatásuk miatt. Ez vonatkozik az alkohol és a dohány adózására is: egyértelműen regresszív adók, amelyeket inkább az új „belépők” fékelőnyei alapján kell megítélni, tekintettel a már függők regresszív költségeire. Természetesen, ha az ilyen adózást nem a fogyasztás visszaszorítására, hanem a társadalomnak feltehetően átadott társadalmi költségek ma nem hatékony externáliájának költségeinek beszedésére, beszedésére használják, döntővé válik ezeknek az erőforrásoknak a felhasználása. Legalábbis olyan kiadásokkal próbálna nagyobb progresszivitást elérni, amelyek kompenzálják a gyűjtéssel bevezetett regresszivitást. Ami arra ösztönöz minket, hogy a szelektív (a lehető leg újraelosztóbb) kiadási politikát támogassuk a nagyrészt arányos természetű univerzalizmus ellen.

A túlzottan cukros italok adója

Ezért ésszerűségből fakadóan nehéz ellenezni az adókkal szemben a fent említett általános ellentétet vagy a liberális filozófiát, és megérteni az érintettek reakcióját. Végrehajtása nem könnyű, mind az adó részleteinek megadásának nehézségei, mind az ellenfelek kezdeti támadásának ellenállása miatt. Ez egy olyan kormány felelősségének és fiskális szuverenitásának része, amely magát ilyennek tekinti. Ott vannak New York, Richmondt, Philadelphia vagy Mississippi polgármesterei. Dániában nem voltak ilyen szerencsések, és az adó az érintettek nyomása miatt nem tartott meg. De hidd el, hogy előbb-utóbb ez normális adó lesz az adórendszereinkben, mivel ésszerű adóról van szó.

Végül olvassuk el pozitívan. A többlet büntetése ösztönzi az új, alacsony kalóriatartalmú termékek megújítását, amelyek viszonylag alacsonyabb relatív árakat mutatnak, és ezáltal esetlegesen magasabb eladásokhoz vezetnek. A nagy gyártóknak az az előnye, hogy ezt az innovációt a legjobb kutatási részlegeiktől szerzik be. Növelhetik vállalkozását. A marketing 4 ps-je fontos szerepet játszik a szupermarketek standjain: csomagolás, árképzés, promóció és elhelyezés. És még normalizált helyzetben is az adóbeszedés egy részét el lehetne fordítani annak az innovációnak a csökkentésére, amely megfelel a hidratálási célkitűzésnek és örömet okoz a lakosság egészségének ilyen magas költsége nélkül.

A fiskális politikák és az egészségügyi felelősség felülvizsgálata

A vita aktuális az egészségpolitikában és az erőforrások rangsorolásában, például dohányosok vagy alkoholisták esetében, amikor a tüdő- vagy májtranszplantációhoz való jogot értékelik (alkoholista cirrózis vitatott jelzésként). A szilárd szervek erős ellátáskorlátozása esetén az a kérdés, hogy van-e értelme hatékonyan elismerni a transzplantációhoz való jogot azok számára, akiknek bizonyítékuk van arra, hogy nem követik az egészséges magatartást, hogy lehetővé tegyék a minimális tartózkodási idő tesztjéhez való hozzáférést feltétel, hogy garantálja annak állandóságát és ezáltal a beavatkozás jó eredményét.

A közforrások rangsorolása és az egészséges magatartás megkövetelése

Az egyik kérdés, amely megmutatja a korábbi megfontolások relevanciáját a közvetlen realitásokra, azokra való fordításra vonatkozik politikai döntéshozatal, különösen a közegészségügyi erőforrások rangsorolása. Az Egyesült Királyságban a Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) az, aki leginkább megbecsülte ezeket a kérdéseket. Az irányelvek közül néhány érvet választunk:

A megkülönböztetésmentesség elve: Nem lehet megkülönböztetni a betegség okait vagy a kezelést „érdemesnek” tekinteni. (Ez magában foglalja azokat a körülményeket, amelyek az egyén életmódja vagy foglalkozása miatt szerződhettek vagy súlyosbodhattak). Ha azonban a káros viselkedés valószínűleg folytatódik, és ezáltal a kezelés kevésbé költséghatékony vagy klinikailag kevésbé hatékony, akkor célszerű lehet ezt figyelembe venni. (Bár az egyén számára általában lehetetlen eldönteni, hogy az állapot a saját viselkedésétől függ-e vagy sem).

Aggodalom az egyenlőtlenség miatt: A NICE-nak aktívan mérlegelnie kell az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentését, ideértve a nemhez, az életkorhoz, a fajhoz, a fogyatékossághoz és a társadalmi-gazdasági helyzethez kapcsolódó különbségeket is. A NICE azonban nem javasolhat beavatkozásokat az egyének jövedelme, társadalmi osztálya vagy az élet helyzete alapján (sem pozitív, sem negatív!). A különböző életkorú társadalmi szerepek sem befolyásolhatják a költséghatékonysági döntéseket. Bizonyos körülmények között indokolt a lakosság általános egészségi állapotának növelése, miközben a csoportok közötti relatív különbségek változatlanok (vagy kissé rosszabbak) maradnak. A haszonelvű megközelítést az egészségi egyenlőtlenségek növekedésének rovására kell követni bizonyos helyzetekben, például amikor az egészségi állapot növekedése ellensúlyozhatja eloszlásának romlását.

Ezeket a döntéseket meg kell hozni, miután eseti alapon tanulmányoztuk és alkalmazzuk mind az univerzális megközelítések hibrid cselekvéseit, amelyek célja az egészség általános javulása (az egészség minden szintjére és a társadalmi gradiensre összpontosítva), másrészt célzott megközelítésre törekszenek. annak ellenére, hogy nehezebben elérhető) egy olyan politika alapján, amelynek „a QALY a QALY”. Eddig a NICE nagyon vonakodott eltérni attól a kritériumtól, hogy a minőség-beállító életév (QALY) értéke azonos, függetlenül attól, hogy ki nő és anélkül, hogy életkora vagy egészségi állapota, amelytől növekszik.

Tájékoztatási és gondnoki kritériumok: Ha súlyosan súlyozzák a legsúlyosabban beteg betegek egészségi nyereségét, ez azt jelenti, hogy kevesebb súlyprevenciós közegészségügyi beavatkozást fognak kapni, amelyek viszonylag egészséges népességnek szólnak. Az univerzális szempontból korántsem nyilvánvaló annak indoklása, hogy ezeket a népességeket miként mérjék kisebb mértékben az egészségnyereség szempontjából.

Ezért a megkülönböztetés határai mindkét területen, amelyeket az angol NHS az endogén és exogén tényezők alapján megenged az egyéni realitásoknak, tágak, hogy lezárják a vita körét, amelyet az ebben a szövegben elemzett téma megnyit.

Összegzésként elmondható, hogy az adózás egyéni viselkedésbeli változásokra gyakorolt ​​hatásainak hiánya nem jelenti annak hiányát. A dohányzás elleni legutóbbi jogszabályokban ez az általános tendencia volt (inkább megérzések és gyanúk, mint ellentétes tapasztalatok), és mégsem érvénytelenítve ezen intézkedések alkalmazási lehetőségét, lehetővé tették azt, amit hazánkban a közegészségügy egyik legnagyobb sikereinek ismerünk el. Megjegyezzük, hogy a kívánatos bizonyítékok a már fogyasztók számára pozitív és negatív, homogénebb mintákban, a hatások hosszabb időtartamú és folyamatos nyomon követését, az étrendi expozíciót és a hatásokban összetévesztett járulékos tényezők semlegesítését jelentenék.

Új adók javaslata válság sújtotta fogyasztással biztosan nem izgathat. Megállapítása sem egyszerű: az adózó (az adófizető vagy sem), az adott adóköteles esemény, az adó mértéke, amelyen az adót fokozatosan növelhetik, a fogyasztásra jelentős hatást gyakorló kulcsok, a szükséges levonások (a kvóta alapján vagy kvóta alapján) és a tranzakciós költségek (ellenőrzés) természetesen nem elhanyagolhatóak (az adóztatott fázistól vagy fázisoktól függően, az eredet vagy a rendeltetési hely, a gyártás vagy az értékesítés során). Ez szigorú értékelésre kényszeríti ezeket a jólétveszteségeket a lehetséges egészségügyi előnyökhöz képest, valamint a finanszírozható kiadási tételek megfelelő kezelését. Optimális lenne ezt a politikát a bizonyítékok alapján felépíteni, amelyek ma sajnos nem állnak rendelkezésre.

Bibliográfia

1. Thaler RH, Sunstein CR. Libertárius paternalizmus. Am Econ Rev. 2003; 93: 175-79. [Linkek]

2. Leicester A, Windmeijer F. A „zsíradó”: gazdasági ösztönzők az elhízás csökkentésére. London: Fiskális Tanulmányok Intézete; 2004; Tájékoztató jegyzet sz. 49. [Linkek]

3. Az OECD jelenlegi adóügyi menetrendje. OECD; 2012. [Linkek]

4. IPH. Javasolt cukros édesített italok adója: Egészségügyi hatásvizsgálat (HIA); Írország: Közegészségügyi Intézet; 2012. [Linkek]

5. Mazzocchi M, Traill WB, Shogren JF. Zsírgazdaság: táplálkozás, egészségügy és gazdaságpolitika. Oxford Univ. Press; 2009. [Linkek]

6. Brownell KD, Farley T, Willet WC és mtsai. A cukorral édesített italok megadóztatásának közegészségügyi és gazdasági előnyei. N Engl J Med. 2009; 361: 1599-1605. [Linkek]

7. Farley T, Just DR, Wansink B. Klinikai döntések: cukorral édesített italok szabályozása. N Engl J Med. 2012; 367: 1464-6. [Linkek]

8. Faulkner GEJ, Grootendorst P, Windmeijer F és mtsai. Gazdasági eszközök az elhízás megelőzéséhez: A körvizsgálat és a módosított Delphi felmérés eredményei. Int J Behav Nutr Phys Act. 2011; 8: 109. [Linkek]

9. Roemer JE. Az esélyegyenlőség. Cambridge: Harvard University Press; 1998. [Linkek]

10. Barry B. Miért számít a társadalmi igazságosság. Cambridge: Polity Press; 2005. [Linkek]

11. Jusot F, Tubeuf S, Trannoy A. Körülmények és erőfeszítések: Mennyire fontos összefüggésük az egészség esélyegyenlőtlenségének mérésére? Health Econ. 2013. január 24. doi: 10.1002/hec.2896. (Epub a nyomtatás előtt). [Linkek]

12. Swift A. Igazságosság, szerencse és a család: A gazdasági helyzet generációk közötti átadásának normatív vonatkozásai. In Bowles S., Gintis H., Osborne-Groves M., szerk. Egyenlőtlen esélyek: családi háttér és gazdasági siker. Princeton: Princeton University Press; 2002. o. 256-76. [Linkek]

Levelezési cím:
Guillem Lopez Casasnovas
Közgazdasági professzor
Pompeu Fabra Egyetem
Ramon Trias Fargas, 25–27
08005 Barcelona
[email protected]
http://www.upf.edu/pdi/cres/lopez_casasnovas/

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll