előrevetítő

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 28. kötet, 5. szám, Madrid, 2013. szeptember/október

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6781В

EREDETI/Elhízottság

Az életmódmódosító program alacsony betartásának prediktorváltozói a túlsúly kezelésére az alapellátásban

Prediktor változók a túlsúlyos kezelések életmódmódosító programjának alacsony betartásához az alapellátásban

Emilia Arrebola Vivas 1, Bricia López Plaza 2, Thabata Koester Weber 2, Laura Bermejo López 2, Samara Palma Milla 2, Arturo Lisbona CatalÃЎn 2 és Carmen GÃіmez-Candela 2

Kulcsszavak: Túlsúly és elhízás. Alapellátás. Tapadás. Az életmód módosítása.

Célok: Az életmódmódosító program (LMP) kísérleti programjának alacsony betartásával járó prediktív változók azonosítása a túlsúly és az elhízás kezelésére az elsődleges egészségügyi ellátásban (PC).
Anyag és módszerek: Hatvan olyan személyt toboroztak, akiknek BMI-értéke> 27 kg/m 2 volt. Az egészségügyi szakemberek csoportos struktúrában és kéthetente irányították a programot, a táplálkozási oktatásra alapozva, egyénre szabott táplálkozási irányelvekkel, a fizikai aktivitás elősegítésével és a motivációs támogatással. A túlsúlyos és elhízott alanyok életmódbeli szokásairól szóló hitelesített kérdőívet használtunk a programadherenciához kapcsolódó változók azonosításához, és antropometriai változókat mértünk a beavatkozás előtt és után 6 hónappal. Az alacsony betartást akkor vették figyelembe, amikor a betegek a látogatások kevesebb mint 80% -án vettek részt.
Eredmények: Huszonhét (45%) személy ragaszkodott a programhoz. Az alacsony tapadáshoz kapcsolódó változók a kiindulási értékhez kapcsolódtak, a BMI ≥ 35 kg/m 2 (p

Kulcsszavak: Túlsúly és elhízás. Egészségügyi alapellátás. Tapadás. Az életmód módosítása.

Rövidítések
MEV: Az életmód módosítása.
BMI: Testtömeg-index.
AP: Alapellátás.

Bevezetés

Az elhízás súlyos egészségügyi probléma, amely egyre nagyobb veszélyt jelent a lakosság egészségére 1. Spanyolországban prevalenciája felnőtteknél 23% 2 .

A kizárási kritériumokat figyelembe vették: étkezési zavarban, súlyos pszichiátriai betegségben szenvedő alanyok, aktív dohányosok, akik a vizsgálat idején fogyókúrás étrendet folytattak, valamint terhes vagy szoptató nők.

A testmozgás program célja a szív- és érrendszeri munka (gyaloglás, futás, úszás, kerékpározás) és az erő (fekvőtámaszok, felülés, guggolás, súlyok) teljesítményének elősegítése volt. A testgyakorlást az International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) 8 segítségével mértük. Az elért cél legalább 30 perc mérsékelt fizikai aktivitás (4-6 MET) volt ≥ 3 nap/hét (Egészségügyi Világszervezet, 2003).

A MEV-t a túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó életszokások kérdőív segítségével értékelték 9, amely számszerűsíti a spanyol lakosság elhízással kapcsolatos viselkedését. Öt skálából áll: testmozgás (EF), az étrend kalóriatartalma (CC), egészséges táplálkozás (SA), alkoholfogyasztás (CA) és pszichológiai jólét érdekében való étkezés (BP). A magasabb pontszám jobb CC, AS és EF szokásokat, rosszabb AC és BP szokásokat jelez.

A résztvevők átlagos életkora és BMI (71% nő) 40 ± 9 év, illetve 32,7 ± 4 kg/m 2 volt. 17% -uk a program kezdetén kijelentette, hogy a szakmai tevékenység jelentheti a fő akadályt a megfelelő megfelelés elérésében. A 6. hónapban az alanyok 55% -a alacsonyan ragaszkodott a programhoz. A be nem tartás vagy a kezelés elhagyásának önjelölt okai a következők voltak: nyári szünidő (18%), munkabaj (16%), motivációhiány (4%) és családi problémák (2%).

A beavatkozás végén azt figyelték meg, hogy azok az alanyok, akiknek a volt dohányzók időszaka 2 volt, jobban tapadtak, mint azok, akiknél a BMI ≥ 35 kg/m 2 (55% vs. 25%; o

A beavatkozást befejező alanyok között jelentős súlycsökkenés volt megfigyelhető a program kezdetéhez viszonyítva (86,0 ± 15,6 vs. 79,2 ± 13,4 kg; o

Azoknál az alanyoknál, akik nagyobb mértékben ragaszkodtak a programhoz, a mérsékelt fizikai aktivitás növekedését figyelték meg: növekedés a napokban hetente (1,43 ± 1,92 vs. 2,36 ± 1,89 nap; p 3 nap/hét (8,33% vs. 54,17%).

Ebben a tanulmányban azt figyelték meg, hogy a BMI ≥ 35 kg/m 2, a dohányzás 4 hónapos abbahagyása, a magas kalóriatartalmú étrend követése és a mozgásszegény életmód fenntartása független prediktor változók, amelyek meghatározzák a fogyás program rossz betartását alapellátásban alkalmazzák.

Az alapellátásban kezelt elhízott betegek életmódjának módosítását célzó intervenciós programok betartása alacsony. Lehetséges okai mind az első szintű egészségügyi szakemberektől, mind a betegektől függő tényezőknek tulajdoníthatók.

Másrészről bizonyos tanulmányok tükrözik az elhízott betegek csalódását betegségük kezelésében az alapellátásban az idő, a tapasztalat hiánya és a szakemberektől kapott szűkös tanácsok 17 miatt.

A hat hónapot és a nyári szünetet kritikus megfelelési pontnak tekintik 27, amelyet tanulmányunkban megfigyeltünk, annak ellenére, hogy a betartást alig igazították az ilyen típusú beavatkozásnál elvárthoz (45%) 28 .

A tanulmány kezdetén a szakmai tevékenységet utólagos kezelés egyik fő akadályaként emelték ki; Paradox módon több elhagyást figyeltek meg az alanyok körében, akik azt mondták, hogy nem rendelkeznek ezzel a korlátozással, ami arra utal, hogy ürügyként munkához folyamodhatnak. Másrészt nagyobb volt az elhagyásra való hajlam az egyedülállóknál. A kóros elhízás pszichológiai profiljának értékelésében Lorence (2004) 29 arra a következtetésre jutott, hogy az elhízott emberek alapvető támogatást találnak a családban a kezeléseiknek való megfelelés eléréséhez.

Következtetések

Köszönöm

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek érdekkonfliktusaik.

Hivatkozások

1. WHO/FAO: Közös WHO/FAO szakértői konzultáció az étrendről, a táplálkozásról és a krónikus betegségek megelőzéséről: közös WHO/FAO szakértői konzultáció jelentése Geneve: WHO; 2003. [Linkek]

3. Dallongeville J, Bringer J, Bruckert E, Charbonnel B, Dievart F, Komada M és mtsai. A hasi elhízás a szív- és érrendszeri kockázati tényezők hatástalan kontrolljával jár együtt az alapellátásban Franciaországban. Diabetes Metab 2008; 34: 606-11. [Linkek]

4. EE utca, Thun MJ. Elhízás és rák. Onkogén 2004; 23: 6365-78. [Linkek]

5. Lemmes VE, Oenema A, Klepp KI, Henriksen HE, Brug J. Az elhízás megelőzésére irányuló beavatkozások hatékonyságának felnőttek közötti szisztematikus áttekintése. Obes Rev 2008; 9 (5): 446-55. [Linkek]

6. Az Egészségügyi Világszervezet Tartós terápiák betartása. Bizonyíték a cselekvésre WHO. Genf, 2003. [Linkek]

7. Ortega RM, Requejo AM, López-Sobaler AM. Kérdőívek dietetikai vizsgálatokhoz és a táplálkozási állapot értékeléséhez. In: Requejo AM, Ortega RM, szerkesztők. NutriguГa: Klinikai táplálkozási kézikönyv az alapellátásban. Madrid, Spanyolország: Editorial Complutense; 2003, pp. 456-9. [Linkek]

8. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE és mtsai. Nemzetközi fizikai aktivitás kérdőív: 12 ország megbízhatósága és érvényessége. Med Sci Sportgyakorlat 2003; 35: 1381-95. [Linkek]

9. Pardo A, Ruiz M, JÃіdar E, Garrido J, Rosendo JM, Usén LA, Kérdőív kidolgozása a túlsúlyos és elhízott életmódok felmérésére és számszerűsítésére. Nutr Hosp 2004; 19: 99-109. [Linkek]

10. Devlin MJ, Yanovski SZ, Wilson GT. Elhízás: Mit kell tudniuk a mentálhigiénés szakembereknek. Am J Pszichiátria 2000; 157: 854-66. [Linkek]

11. Brotons C, Ciurana R, Pià € eiro R, Kloppe P, Godycki-Cwirko M, Sammut MR; EUROPREV. Diétás tanácsok a klinikai gyakorlatban: az európai háziorvosok véleménye. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1048-51. [Linkek]

12. Bramlage P, Wittchem H, Pittrow D, Kirch W, Krause P, Lehnert H és mtsai. A túlsúly és az elhízás felismerése és kezelése az alapellátásban Németországban. Int J Obes 2004; 28: 1299-08. [Linkek]

13. Morrell DC, Roland MO. Hogyan érhető el a jó háziorvosi ellátás? Br Med J 1987; 294: 161-2. [Linkek]

14. Wilson A, McDonald P, Hayes L, Cooney J. Hosszabb foglalási intervallumok az általános gyakorlatban: hatások az orvos stresszére és felkeltésére. Br J Gen Gyakorlat 1991; 41, 184-7. [Linkek]

16. Tham M, Young D. A háziorvos szerepe az alapellátás súlykezelésében: keresztmetszeti tanulmány a háziorvosnál. BMC Fam Pract 2008; 9: 66-70. [Linkek]

17. Potter MB, Vu JD, Croughn-MinihaneM. Súlykezelés: mit akarnak a betegek az elsődleges orvosuktól. J Fam Prac 2001; 50: 513-8. [Linkek]

18. Arrebola E, GÃіmez-Candela C, Fernandez C, Bermejo L, Loria V. A túlsúlyos és nem kóros elhízás kezelésére irányuló program hatékonysága az alapellátásban és annak hatása az életmód megváltoztatására. Nutr Hosp 2013; 28: 125-9. [Linkek]

19. Honas JJ, korai JL, Frederickson DD, O'Brien MS. A lemorzsolódás előrejelzői egy nagy klinika alapú súlycsökkentő programban. Obes Res 2003; 11: 888-94. [Linkek]

20. Castro Rodríguez P, Bellido Guerrero D, Pertega Dazaz S. A túlsúlyos és elhízott betegek étkezési szokásairól szóló új kérdőív elkészítése és validálása. Endocrinol Nutr 2010; 57: 130-9. [Linkek]

21. Bautista-Castañ ± I, Molina-Cabrillana J, Montoya-Alonso JA, Serra-Majem L. Az elhízás és a túlsúly kezelésében az étrend és a fizikai aktivitás ajánlásainak betartását előrejelző változók spanyol alanyok csoportjában. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 697-705. [Linkek]

22. Teixeira PJ, Going SB, Houtkooper LB, Cussler EC, Metcalfe LL, Blew RM és mtsai. A nők elhasználódásának és a sikeres testsúlykezelés előkezelésének előrejelzői. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 1124-33. [Linkek]

23. Arrebola E, GÃіmez-Candela C, Fernandez C, Loria V, Muñoz E, Bermejo LM. Életmód-módosító program értékelése a túlsúlyos és nem beteges elhízás kezelésére az alapellátásban és annak az egészséggel kapcsolatos életminőségre gyakorolt ​​hatása. Nutr Clin Pract 2011; 26, 316-21. [Linkek]

24. Vidal Casariego A, Calleja Fernandez A, Ballesteros Pomar MD, Gézmez Lopez JJ, Cano RodrÃguez I. A dohányzás és a kardiovaszkuláris kockázat értékelése elhízott betegeknél. Rev Esp elhízás 2010; 8: 21-7. [Linkek]

25. Faria SL, de Oliveira E, Lins RD, Faria OP. A súlygyarapodás táplálkozás-kezelése visszanyeri a bariatrikus műtétet. Obes Surg 2008; 20: 135-9. [Linkek]

26. Wing RR, Phelan S. Hosszú távú fogyás fenntartása. Am J Clin Nutr 2005; 82 (1 Kiegészítő): 222-5. [Linkek]

27. Greenberg I., Stampfer MJ, Schwarzfuchs D, Shai I; DIRECT csoport. Betartás és siker a hosszú távú fogyókúrás étrendekben: az étrendi beavatkozás randomizált, kontrollált vizsgálat. J Am Coll Nutr 2009; 28, 159-68. [Linkek]

28. Clark MM, Niaura R, King TK, Pera V. Depresszió, dohányzás, aktivitási szint és egészségi állapot: az elhízás kezelésének prediktorai az elhízás kezelésében. Addict Behav tizenkilenc kilencvenhat; 21: 509-13. [Linkek]

29. Lorence Lara B. A kóros elhízás pszichológiai profilja. Pszichológiai jegyzetek 2008; 26: 51-68. [Linkek]

30. DiMatteo MR, Giordani PJ, Lepper HS, Croghan TW. A betegek betartása és az orvosi kezelések eredményei: metaanalízis. Med Care 2002; 40: 794-811. [Linkek]

Beérkezett: 2013. június 20-án.
Elfogadva: 2013. június 25.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll