Leírás

Az ECP rendszer négy részből áll:

mély

A műtétet a neurostimuláló rendszer egyes részeinek elhelyezésére végzik. Felnőtteknél a teljes rendszer 1 vagy 2 szakaszban helyezhető el (két külön műtét).

Az 1. szakasz általában helyi érzéstelenítésben történik, ami azt jelenti, hogy ébren vagy, de nincs fájdalma. (Gyermekeknél általános érzéstelenítést alkalmaznak).

A 2. szakasz általános érzéstelenítésben történik, ami azt jelenti, hogy alszik és fájdalommentes. A műtét ezen szakaszának megfelelő ideje attól függ, hogy a stimulátor hol kerül az agyba.

  • A sebész kis nyílást (bemetszést) végez, általában közvetlenül a kulcscsont alatt, és beülteti a neurostimulátort. (Néha a bőr alá helyezik az alsó mellkas vagy a has területén).
  • A hosszabbító kábelt a fej, a nyak és a váll bőre alatt vezetik át, és csatlakozik a neurostimulátorhoz.
  • A bemetszés zárva van. A készülék és a kábelek nem láthatók a testen kívül.

Az ECP-t általában a Parkinson-kórban szenvedőknél végzik, amikor a tüneteket nem lehet gyógyszerekkel kezelni. Az ECP nem gyógyítja a Parkinson-kórt, de segíthet csökkenteni az olyan tüneteket, mint:

  • Remegés
  • Merevség
  • Feszültség
  • Lassú mozgások
  • Baj járás

  • Súlyos depresszió, amely nem reagál jól a gyógyszerekre
  • Obszesszív-kompulzív zavar
  • Nem múló fájdalom (krónikus fájdalom)
  • Súlyos elhízás
  • Remegő mozgás, amelyet nem lehet ellenőrizni és amelynek oka nem ismert (esszenciális remegés)
  • Tourette-szindróma (ritka esetekben)
  • Lassú vagy ellenőrizhetetlen mozgások (dystonia)

Kockázatok

Az ECP biztonságosnak és hatékonynak tekinthető, ha a megfelelő embereken végzik.

A DBS kockázatai a következők lehetnek:

Az agyi műtétek lehetséges kockázatai a következők:

  • Vérrög vagy vérzés az agyban
  • Az agy duzzanata
  • Eszik
  • Zavar, általában csak napokig vagy hetekig tart
  • Az agy, a seb vagy a koponya fertőzése
  • Beszéddel, memóriával, izomgyengeséggel, egyensúlytalansággal, látással, koordinációval és egyéb funkciókkal kapcsolatos problémák, amelyek lehetnek rövid távúak vagy tartósak
  • Görcsök
  • Stroke

Az általános érzéstelenítés kockázatai a következők:

  • Kábítószer-reakciók
  • Légzőszervi problémák

Az eljárás előtt

Teljes fizikai vizsga lesz.

A műtét előtt mondja el a sebésznek:

A műtét előtti napokban:

A műtét előtti este és aznap kövesse az alábbiakra vonatkozó utasításokat:

  • A beavatkozás előtt 8–12 órán át ne igyon és ne egyen semmit.
  • Mossa meg a haját egy speciális samponnal.
  • Egy kis korty vízzel vegye be a szolgáltató által ajánlott gyógyszereket.
  • Időben menjen a kórházba.

Körülbelül 3 napig lehet kórházi tartózkodás.

  • Láz
  • Fejfájás
  • Viszketés vagy csalánkiütés
  • Izomgyengeség
  • Hányinger és hányás
  • Zsibbadás vagy bizsergés a test egyik oldalán
  • Fájdalom
  • Vörösség, duzzanat vagy irritáció a műtét bármelyik helyén
  • Probléma a beszéddel
  • Látásproblémák

Várakozások (prognózis)

A DBS-sel kezelt emberek általában jól járnak a műtét során. Sokak tünetei és életminősége hatalmas javulást mutat. A legtöbbnek még mindig gyógyszert kell szednie, de alacsonyabb dózisban.

Szükség esetén az ECP eljárás megszakítható.

Alternatív nevek

A globe pallidus mély agyi stimulálása; A subthalamus mély agyi stimulálása; A thalamus mély agyi stimulálása; ECP; Agy neurostimulációja

Hivatkozások

Johnson LA, Vitek JL. Mély agyi stimuláció: hatásmechanizmusok. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 91. fejezet.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H és mtsai. Mély agyi stimuláció: aktuális kihívások és jövőbeli irányok. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Mély agyi stimuláció. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 37. fejezet.

Utolsó áttekintés: 2019.9.21

Fordítás és lokalizáció: DrTango, Inc.