MENSTUÁLIS ZAVAROK II/III. KAMATKORBAN: AMENORRHEA
Szerző: Dra. Ximena Morlans Gyermekcsaládorvosi rezidens PUC
Szerkesztő: Dra. Verуnica Valdйs A PUC családorvosi tanszékének professzora
A serdülők menstruációs rendellenességeinek ciklusában ezen a héten nem hivatkozunk az amenorrhoára. Ez egy nagyon fontos patológia, mert általában megváltoztatja a Hypothalamus Hipophysis Gonadal (HHG) tengely bizonyos szintjeit, és mivel nagy szorongást okoz a betegeknél és családjaiknál.
Amenorrhoea
A HHG tengely érleléséhez szükséges idő tanulmányai azt mutatják, hogy az első évben a ciklusok 80% -a anovulációs. A harmadik évben a ciklusok 50% -a anovulációs lenne, és a ciklusoknak csak 15% -a maradna anovulációs 5 évvel később.
A rendellenes menstruáció meghatározása
Serdülőknél a leggyakoribb oka amenorrhoea a HHG tengely diszfunkciója. Osztályozzák általános iskola és középiskola attól függően, hogy bemutatta-e a menarche 1-et vagy sem:
1. Elsődleges amenorrhoea: 0,3% -os prevalenciával 2-3 lány esetében a menarche hiánya:
2. Másodlagos amenorrhoea: 3% -os prevalenciával azt határozzák meg, hogy a menstruáció hiánya 3 egymást követő ciklusban vagy 6 hónapig, korábban volt 2-3 ciklus .
Etiológia Az okok reagálnak a HHG tengely egyes szintjeinek változására, vagyis 3-ra:
* Az aláhúzott okok a leggyakoribbak az egyes csoportokban
Értékelés és menedzsment
Mint minden menstruációs rendellenesség esetében, a teljes kórtörténet megszerzése, ideértve a következőket: Menarche anyai életkor, genetikai rendellenességek családi kórtörténete, kapcsolódó tünetek, hasi fájdalom, hipo vagy hyperthyreosis tünetei, anosmia, krónikus betegségek (cukorbetegség, coeliakia, krónikus) szív- vagy vesebetegség), a közelmúltban bekövetkezett érzelmi stressz, szexuális aktivitás, a közelmúltbeli súly- és testmagasság-változás, a testmozgás szintje, a kábítószer-használat története elengedhetetlen az ok tájékozódásához. Másrészt a részletes fizikai vizsgálat, amely magában foglalja: A másodlagos szexuális jellemzők (Tanner), a súly és a testmagasság, a BMI, az Sd jellemzőinek kialakulása. Turner, az androgének feleslegének jelei, a pajzsmirigybetegség jelei, a galactorrhea, a külső nemi szervek megjelenése szintén segít nekünk a vizsgálat folytatásában 1 .
Az alapellátás laboratóriuma
Tekintettel arra, hogy az alapellátásban rendelkezésre álló vizsgálatok korlátozottak, legalább a következőket kell elvégezni:
További vizsgálatok, amelyek hasznosak lehetnek az amenorrhoea okának tisztázására, valamint a kórtörténet és a fizikai vizsgálat eredményei alapján, ha rendelkezésre állnak, a következők lennének: Karyotype, FSH és LH, Prolactin, Tesztoszteron 1-3 .
Vezetés
A kezelés mindig függ az amenorrhoea okától, ezért elengedhetetlen az etiológia irányítása annak felmérése érdekében, hogy lehetséges-e kezelni az alapellátásban, vagy utal-e a 3. középszintre. A konkrét kezeléstől függetlenül a háziorvosnak általános tanácsot kell adnia a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról, a versenyképes vagy túlzott testmozgásról, amely az agyalapi mirigy elnyomását és hirtelen súlyvesztést (étkezési rendellenességeket) okozhat, amelyek az agyalapi mirigy szuppressziója miatt és annak szexualitásával összefüggésben amenorrhea-t is okozhatnak.