BETEGSÉGEK
A pajzsmirigy elégtelen vagy inaktív
Noelia López modell, aki bejelentette, hogy hypothyreosisban szenved, egy 2019-es fájlképen
Jesus Briones/GTRES
A hypothyreosis, amely például a Noelia López modellt érinti, a pajzsmirigy betegsége, amely pillangó alakú, a nyakban helyezkedik el az Ádám-alma alatt, és része az anyagcserét szabályozó endokrin rendszernek. A pajzsmirigyhormonok, például a tiroxin T4, a trijód-tironin (T3) a fehérjét alkotó 20 aminosav egyikének tirozinon alapulnak.
Amikor a vérben való jelenléte csökken, a szintézisét szabályozó hormon, a tirotropin (TSH) szekréciója megnő, hogy megpróbálja helyreállítani a pajzsmirigyhormonok normális szintjét. Ha a pajzsmirigy alulműködést nem sikerül elérni és megállapítani, akkor a szerves aktivitás általános csökkenése olyan anyagcsere funkciókat érint, mint a testhőmérséklet, az idegsejtek funkciói, a kardiocirkulációs funkciók, az emésztőrendszer stb. A pajzsmirigy alulműködés gyakrabban fordul elő nőknél, más pajzsmirigybetegségben szenvedőknél és 60 évesnél idősebbeknél. Pajzsmirigy hipofunkciónak, pajzsmirigy elégtelenségnek, myxedemának (mucinos ödéma) is nevezik.
A hypothyreosis okai
Autoimmun betegség, családtörténet és mások
A pajzsmirigyhormonok, a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) elengedhetetlenek a test legtöbb funkciójának ellátásához. Szintézisét az agyalapi mirigy által termelt tirotropin, pajzsmirigy-stimuláló hormon, pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy tirotrop hormon (TSH) szabályozza. Amikor a pajzsmirigyhormonok csökkentik a TSH-szekréciót, így a pajzsmirigy a lehető legjobban dolgozik a pajzsmirigyhormonok normális szintjének helyreállításában.
A fehérjékhez kötött vérben keringő T4 és T3 pajzsmirigyhormonok a fehérjéket alkotó 20 aminosav egyikének tirozinján alapulnak. Az étrendből nyert jód mind a T4, mind a T3 alapvető eleme. A T4 vagy a tiroxin a metabolikusan aktív hormonok 93% -át, a T3 pedig 7% -át teszi ki. Mindkét hormon, de különösen a tiroxin kulcsfontosságú a test energiatermelésének szabályozásában és a szövetek kialakulásában.
A vérbe engedett T4 és T3 normál aránya körülbelül 20: 1.
Az ajánlott vér T4 értékek a következők:
- Férfiaknál: 4-12 nanogramm/deciliter.
- Nőknél: 4-12 nanogramm/deciliter.
- Gyermekeknél: 5,5–14,5 nanogramm/deciliter.
Az ajánlott vér T3 értékek a következők:
- Férfiaknál: 0,8–2 nanogramm/deciliter.
- Nőknél: 0,8–2 nanogramm/deciliter.
- Gyermekeknél: 0,3–1,92 nanogramm/deciliter.
Sokféle oka van annak, hogy a pajzsmirigy sejtjei nem képesek elegendő pajzsmirigyhormont termelni. Néhány emberben a szervezetet a fertőzés ellen védő immunrendszer tévedésbe hozza a pajzsmirigy sejtjeit és enzimeiket, és megtámadhatja őket. Ennek eredményeként nincs elegendő pajzsmirigy sejt és enzim elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormon előállításához, és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás lép fel. Hirtelen elkezdődhet, vagy lassan fejlődhet több év alatt.
A hypothyreosis fő feltételei:
- Pajzsmirigy-gyulladás: Hashimoto, Ord, szülés után, néma, akut vagy Riedel. A pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy gyulladása, amelyet általában autoimmun roham vagy vírusfertőzés okoz.
- Postoperatív hypothyreosis. Néhány embernek pajzsmirigy-csomókban, pajzsmirigyrákban vagy Graves-kórban műtétre van szüksége a pajzsmirigy egy részének vagy egészének eltávolításához. Ha teljesen eltávolítják, hypothyreosis alakul ki. Ha a pajzsmirigy egy része érintetlen marad, akkor az elegendő pajzsmirigyhormont képes előállítani ahhoz, hogy a vér szintje a normális tartományban maradjon.
- Gyógyszeres vagy sugárzás okozta hypothyreosis. Ez a helyzet limfómában, fej- vagy nyaki rákban, noduláris golyvában vagy pajzsmirigyrákban szenved. Az olyan gyógyszerek, mint amiodaron, lítium, alfa-interferon és interleukin-2, befolyásolhatják a pajzsmirigy működését.
- Veleszületett hypothyreosis. Néhány csecsemő pajzsmirigy nélkül, vagy csak részlegesen képződik. Az is előfordulhat, hogy rossz helyen van a pajzsmirigy (méhen kívüli pajzsmirigy)
A hypothyreosis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- Legyen 60 évesnél idősebb.
- A pajzsmirigy betegségének kórtörténete.
- Terhesség vagy szülés az elmúlt hat hónapban.
- Nagyon alacsony jódtartalmú étrend.
A hypothyreosis tünetei
Súlygyarapodás és fáradtság többek között
A hypothyreosis fő tünetei vagy jelei a következők:
- Apátia vagy közöny.
- Önkéntelen súlygyarapodás.
- Pajzsmirigy megnagyobbodás.
- A koncentráció hiánya és a mentális működési problémák, például azonnali memória.
- Az arc, a kezek és a lábak duzzanata.
- Hideg intolerancia.
- Ízületi és izomfájdalom.
- Hajhullás. A haj vékony és száraz, élettelen lesz.
- Csökkent izzadás.
- Remegés a kezében.
- Súlyos vagy szabálytalan menstruációs periódusok.
- Magas LDL-koleszterinszint.
- Meddőség vagy fogamzási problémák.
A hypothyreosis diagnózisa
TSH, T4, T3 és szabad T4
Pajzsmirigy alulműködés gyanúja esetén vérvizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a TSH-tesztet, a T4-tesztet (az ingyenes T4-teszt és a szabad T4-index egyszerű teszt, amely a sejtekbe jutáshoz rendelkezésre álló vérben található megkötött T4 mennyiségét méri), T3, pajzsmirigy antitest tesztek és tiroglobulin teszt. Radioaktív jódfelvételi teszt és pajzsmirigy ultrahang is rendelhető.
A hypothyreosis kezelése és gyógyszeres kezelése
Pajzsmirigyhormon-pótlás
A pajzsmirigy alulműködésre nincs gyógymód. A kezelés a pajzsmirigyhormon farmakológiai pótlásából áll, amely alacsony szintet mutat a normális szint eléréséig.
Alacsony T3-szint esetén van szintetikus hormon, de igaz, hogy naponta több adagra lehet szüksége, és nehéz beállítani a vér T3-szintjét.
Az alacsony T4 szintet szintetikus tiroxinnal kezelik. Javasoljuk, hogy a gyógyszert éhgyomorra, csak vízzel vegye be, és fél órával a reggeli előtt. A hatások értékelése időbe telik; valójában nehéz megtalálni a megfelelő adagot, ezért félévente vérvizsgálatot végeznek a TSH mérésére, amíg stabilizálódik. Ezután elmehet az éves felülvizsgálatokra, kivéve, ha vannak változások. Minden dózisváltozás után félévente követik nyomon.
Fontos tudni azt is, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a szintetikus tiroxin felszívódását, például fogamzásgátlók, ösztrogének, tesztoszteron, görcsoldók és néhány antidepresszáns.
Kulcsfontosságú a beteg tudatossága a kezelésben. Ha ismét jelentkeznek a tünetek, vegye tudomásul és kérjen időpontot a szakorvostól, hogy tanulmányozni lehessen, ha szükséges a gyógyszer módosítása.
Pajzsmirigy alulműködés megelőzése
Elegendő jód az étrendben
Az elegendő jódot tartalmazó kiegyensúlyozott és egészséges étrend, a rendszeres mérsékelt testmozgás, valamint a stressz és a dohányzás elkerülése szokásos ajánlásain kívül nincsenek konkrétabb megelőző intézkedések a hypothyreosis ellen.