Egy tanulmány szerint a metforminnak némi előnye van
2016. július 19., KEDD (HealthDay News) - A 2. típusú cukorbetegség kezelésére egyetlen gyógyszer sem éri el a többit a szívbetegség, a stroke vagy az idő előtti halál kockázatának csökkentésében, új kutatási áttekintést talál.
Több száz klinikai vizsgálat elemzése nem talált bizonyítékot arra, hogy bármelyik diabéteszes gyógyszer vagy gyógyszerkombináció felülmúlja a többit.
A kutatók szerint az eredmények alátámasztják a jelenlegi ajánlásokat, amelyek szerint a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben először a legidősebb és legolcsóbb gyógyszert, a metformint (Glumetza, Glucophage) próbálják ki.
"Nagyon kevés dologban értenek egyet a szakértők, de ez az egyik" - mondta Dr. Kevin Pantalone, a Clevelandi Klinika cukorbetegségének szakorvosa és az Endokrin Társaság tagja.
"Ha nincs ellenjavallat vagy intolerancia, a metforminnak kell lennie az első vonalbeli szernek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésében" - jelentette ki.
A metformin gyomorpanaszokat és hasmenést okozhat, ezért néhány beteg nem tudja naponta bevenni - magyarázta Pantalone, aki nem vett részt a vizsgálatban. És általában vesebetegségben szenvedőknek nem szabad bevenniük - mondta.
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint több mint 29 millió amerikai cukorbetegségben szenved, többségük 2-es típusú.
A betegség, amely gyakran összefügg az elhízással, krónikusan megemelkedik a vércukorszintben. Idővel ez olyan komplikációkhoz vezethet, mint a szívbetegség, agyvérzés, veseelégtelenség és idegkárosodás - figyelmeztet a CDC.
Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek csökkentik a vércukorszintet.
Az nem volt világos, hogy ezek közül a gyógyszerek közül bármelyik jobban működött-e a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében és az emberek életének meghosszabbításában, mint a többi.
Az új elemzés nem talált nyilvánvaló nyertest.
De a kutatók arra is felhívták a figyelmet, hogy nem szabad következtetést levonni: a felülvizsgálatban szereplő kísérleteket nem kifejezetten arra tervezték, hogy megnézzék, meghosszabbítja-e valamelyik gyógyszer az életet.
Leginkább a "biokémiai" hatásokat vizsgálták, például azt, hogy a gyógyszerek csökkentették-e a vércukorszintet - magyarázta Suetonia Palmer, a munka vezető kutatója.
"Amit tudunk, az az, hogy jelenleg nincs szilárd bizonyíték arra, hogy az egyik gyógyszer jobban javíthatja a várható élettartamot, mint a másik, egyedüli gyógyszerként alkalmazva vagy metforminhoz adva" - mondta Palmer, az Egyetem Orvostudományi Tanszékének docense. Otago, Új-Zéland.
A tanulmányhoz Palmer csapata 301 klinikai vizsgálat eredményeit hozta össze, amelyek 9 diabéteszes gyógyszercsoportot értékeltek.
A gyógyszerek olyan régi támaszokat tartalmaztak, mint a metformin, az inzulin és a szulfonilureák, mint a glipizid (Glucotrol) és a glimepirid (Amaryl). Más vizsgálatok újabb és drágább osztályokat vizsgáltak, ideértve a tiazolidindionokat, például a pioglitazont (Actos) és a roziglitazont (Avandia), valamint a DPP-inhibitorokat, mint a szitagliptint (Januvia) és a szaxagliptint (Onglyza).
Számos vizsgálat csak egyetlen gyógyszert értékelt, de több mint 100 vizsgálatban egy gyógyszert használtak metforminnal kombinálva.
Összességében elmondható, hogy a metformin a vércukorszint csökkentésében ugyanolyan jól vagy jobban működik, mint más gyógyszerek.
A szövődmények megelőzése vagy az élet meghosszabbítása szempontjából egyetlen gyógyszer vagy gyógyszer-kombináció sem tűnt ki.
De Palmer szerint a probléma bizonyítékok hiánya volt, ami nem azonos azzal, hogy bebizonyítsuk, hogy minden gyógyszer azonos - jegyezte meg.
Pantalone beleegyezett. "Ez az [elemzés] sok rövid időtartamú tanulmányt tartalmazott" - mondta, megjegyezve, hogy néhány csak 6 hónapig tartott.
"Azt hiszem, a fontos megállapítás az, hogy nem volt jele annak, hogy az egyik terápia kardiovaszkuláris szempontból károsabb lehet, mint egy másik" - mondta Pantalone.
Ez azért fontos - magyarázta -, mert az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2008 óta csak a cukorbetegség elleni gyógyszereket követeli meg szív- és érrendszeri biztonsági értékelésen. Tehát a régebbi gyógyszerek ezt soha nem élték át.
Pantalone szerint a közelmúltban végzett kísérletek szerint bizonyíték van arra, hogy két újabb diabéteszes gyógyszer valójában szabályozhatja a szív- és érrendszeri betegségek vagy a stroke okozta halálozás kockázatát. Ezek a gyógyszerek egy injekciós gyógyszer, az úgynevezett liraglutid (Victoza) és az orális gyógyszer, az úgynevezett empagliflozin (Jardiance).
De a metformin továbbra is az ajánlott első vonalbeli gyógyszer. A Pantalone megjegyezte, hogy nem csak csökkenti a vércukorszintet, hanem alacsony a hipoglikémia kockázata is, amely potenciálisan veszélyes vércukorcsökkenés.
Ha újabb gyógyszert kell hozzáadni, a döntést az ember általános egészségi állapotán és a különböző gyógyszerek mellékhatásain kell alapulnia - mondta Pantalone.
Egyes gyógyszerek, mint például az inzulin és a szulfonilureák, nagyobb valószínűséggel okoznak például hipoglikémiát. Mások súlygyarapodást okozhatnak - mondta Pantalone.
Hangsúlyozta, hogy az alkalmazott drogtól függetlenül a 2-es típusú cukorbetegek életmódváltása továbbra is kulcsfontosságú.
"Az életmód megváltoztatása az étrend megváltoztatásával és a rendszeres testmozgással elengedhetetlen eleme minden kezelési programnak" - mondta Pantalone.
A tanulmány a folyóirat július 19-i számában jelenik meg Az American Medical Association folyóirata.
Több információ
Az American Diabetes Association többet tud meg a 2-es típusú cukorbetegség kezeléséről.