Mi a proteinuria?
A proteinuria orvosi kifejezés fehérje jelenlétét jelenti a vizeletben, és mivel a vizeletben a leggyakoribb fehérje az albumin, albuminuriának is nevezhető. A proteinuria (albuminuria) a vesebetegség első megnyilvánulása, ezért jelenlétét vizeletvizsgálat kérésével kell meghatározni. A proteinuriát a vesék szűrőinek károsodása okozza, amelyeket glomerulusoknak neveznek, és mindegyik vesében körülbelül egymillió van. Normális esetben, mivel a fehérjék nagy molekulák, nem tudnak átjutni a szűrőn, mint a vörösvérsejtek esetében. Ha viszont a szűrőket megváltoztatják, akkor a lyukak nagyobbak, így a fehérjék átjutnak. A glomerulusokat (szűrőket) megváltoztathatják vesebetegségek (glomerulonephritis) vagy más szervek betegségei, például cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus vagy gyógyszermérgezés okozta vesekárosodás.
Tünetek
Cukorbetegségben az első jele annak, hogy a vese kezd befolyásolni, a vizeletben lévő kis mennyiségű albumin (mikroalbuminuria). Bizonyos betegségek esetén a vese révén elveszett fehérje nem albumin, hanem valami más, mint például a mielóma multiplex esetében, amelyben a Bence Jones fehérje elvész. Bizonyos esetekben a normális emberek a fehérjék átmeneti eliminációját vizelet miatt például láz vagy intenzív testmozgás során. A fiataloknál előfordulhat olyan ortosztatikus proteinuria, amelynek során az egyén állva a fehérjék elvesznek a vizelettel, míg a veszteség eltűnik, ha az egyén lefekszik. Ez az entitás eltűnik a felnőttkor elérése után.
Fehérje veszteség
A fehérje veszteség a vizeletben negatív? Ha a vizeletben a fehérje veszteség nagyon magas, a fehérje szintje leesik, és a páciensnél a bokák ödémája (duzzanata) és megemelkedett vér koleszterinszint alakulhat ki, ami nephrotikus szindrómát jelent. A proteinuria diagnosztizálásakor orvosa vesebiopsziát rendelhet el, hogy megpróbálja meghatározni az azt okozó betegséget. Annak érdekében, hogy megtudja, mennyi a vesefunkció százalékos aránya, orvosa elrendeli a kreatinin-clearance nevű tesztet, amelyet úgy mérnek, hogy összehasonlítják a vizelettel kiválasztott kreatinin mennyiségét a vérben található kreatinin mennyiségével. A normál kreatinin-clearance 80 és 130 között van. Az a beteg, akinek a kreatinin-clearance-e 55, azt jelenti, hogy a veséje normális működésének 50% -án dolgozik. A dialízist általában akkor kezdik, amikor a kreatinin-clearance 10 és 15 között van.
Diagnózis és urológiai vizsgálatok
Urológusa ultrahangot kér, hogy információt szerezzen a veséjéről. Egy kicsi vese (12 cm-nél kisebb) normális lehet, de általában azt jelzi, hogy nem megfelelően fejlődött ki (atrófiája), vagy hogy mérete csökkent, például ismételt fertőzések (pyelonephritis) jelenléte miatt. Az ultrahang diagnosztizálhatja a cisztákat vagy a csatornák kitágulását (hidronephrosis) .A proteinuria kezelése az azt előidéző betegség kezeléséből áll. Ezenkívül az orvos dietetikushoz irányítja a beteget, mivel korlátozni kell a fehérjében gazdag ételeket. Ezenkívül az orvos olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek segítenek korlátozni a fehérje veszteségeket, mint például az angiotenzin konvertáló enzim gátlók, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők és még citotoxikus gyógyszerek is.