Az elhízás tudományos és társadalmi vizsgálata kimutatta, hogy ez egy összetett testzavar

Az elhízás napjainkban olyan járvány, amely minden fajból, kultúrából és társadalmi rétegből származó embereket érint. Spanyolországban a barcelonai Kórház del Mar kutatói által vezetett tanulmány szerint alig több mint egy évtized múlva, 2030-ra a férfiak 80% -ának és a nők 55% -ának lesz elhízási vagy túlsúlyos problémája. Különösen aggasztó a gyermekkori elhízás, az adatok azt mutatják, hogy jelenleg minden harmadik gyermek túlsúlyos. Ignacio Bernabéu, a Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozástudományi Társaság (SEEN) alelnöke szerint az elhízás és szövődményeinek kezelése a teljes egészségügyi költség 7% -át teszi ki.

nehéz

Az elhízás a test zsírosságának állapota, amely az elfogyasztott és a felhasznált energia egyensúlyhiányából adódik, ahol az előbbi meghaladja az utóbbit. Általában a testtömeg-index vagy a derék/magasság index alapján értékelik. Azok, akik krónikus betegségnek tartják, különös figyelmet fordítanak annak gyakori egybeesésére és kapcsolatára olyan betegségekkel, mint a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, az osteoarthritis, az obstruktív alvási apnoe és bizonyos rákos megbetegedések, valamint a pszichológiai problémák mellett, amelyek befolyásolják a beteg önértékelését. beteg. elhízott ember.

Egy tanulmány azt jelzi, hogy 2030-ig a férfiak 80% -ának és a nők 55% -ának lesz elhízási vagy túlsúlyos problémája

Az elhízás tudományos és társadalmi vizsgálata kimutatta, hogy ez egy összetett testzavar, amelynek okai között szerepelnek genetikai és epigenetikai tényezők, társadalmi-gazdasági helyzet, valamint a személyes és társadalmi élet típusai. Legalább 30 gén és számos változata részt vehet az elhízásban. Különösen relevánsak lehetnek az olyan epigenetikus tényezők, mint az étrend vagy a stressz, amelyek anélkül, hogy megváltoztatnák az illető génjeit, befolyásolhatják expressziójukat. Így egy érdekes tanulmány kimutatta, hogy azoknak a holland nőknek, akik a második világháború alatt a terhességük első három hónapjában éhínségben szenvedtek, és amelyek - mint tudjuk - kritikus jelentőségűek az embrió agyának fejlődésében, nagyobb kockázatot jelentettek utódaik. elhízás, mint azok, akik korábban terhesek voltak, és ugyanezt az éhínséget szenvedték később, a terhesség második trimeszterében. Ugyanez a kutatás mindkét anya gyermekének DNS-ében epigenetikai különbségeket mutatott ki, amelyek feltételezhető, hogy összefügghetnek az utódaik által kifejlesztett elhízás mértékével.

Másrészt általános tapasztalat, hogy akkor is étkezhetünk, ha már nem vagyunk éhesek, ha a kínált étel étvágygerjesztő és szeretjük. Eszünk szokásból, rutinból, társadalmi szokásból és még arra is, hogy hízelegjünk azoknak, akik erre hívnak minket, vagy azoknak, akik főztek nekünk. A fejlett országokban feltételezzük, hogy normális, ha naponta háromszor ülünk az asztalnál reggelire, ebédre és vacsorára. Ez a hétköznapi életterv, a sok ember által gyakorolt ​​mozgásszegény életmóddal együtt azt jelenti, hogy az elhízás jó része nem annyira genetikai változások eredménye, mint inkább a rendelkezésre álló ételek közös élvezete, amely amellett, hogy ízletes, gyakran bőséges is, olcsó és nagyon kalóriatartalmú. A gyorsétterem vagy a gyorsétterem sok ilyen tulajdonsággal rendelkezik, és népszerűvé vált a modern társadalmakban. Nem sikerült azonban olyan ételeket vagy ételeket azonosítani az ételekben, amelyek különösen addiktív tulajdonságokkal rendelkeznek, mint például a dohányból származó nikotin vagy a marihuánából származó tetrahidrokannabinol.

Miért olyan nehéz lefogyni

Ma a fogyás legjobb módja, bár nem az egyetlen vagy a végső, a kevesebb evés. A keveset enni és sokat mozogni általában nehéz és bonyolult eljárás, amelyet idővel nehéz rendszeresen fenntartani. A súlycsökkenést gyakran motivációval, akarattal és erőfeszítéssel érik el, de a probléma szinte mindig a súlycsökkentés fenntartása az elért eredmények után. Az élet egy bizonyos pontján a testünk rögzül egy súlyban, amelyet genetikai és környezeti tényezők határoznak meg, és nagyon hajlamos visszatérni hozzá minden alkalommal, amikor erőfeszítéseket teszünk annak módosítására. A tudományos kutatás a sok erőfeszítés ellenére sem képes megtalálni az elhízott emberek számára a fogyás módját könnyű, megfizethető eljárás és negatív mellékhatások nélkül. Miért olyan nehéz megszerezni?

Egy metafora rávilágíthat a problémára. Az a személy, aki munkanélküli, aludni készül, és másnap reggel nyolckor nagyon fontos megbeszélést tart. Nagyon sok tét van ebben a dátumban, mivel ez attól függ, hogy jó munkát kap-e vagy sem. Lefekvés előtt az ébresztőórát úgy állítja be az éjjeliszekrényre, hogy másnap reggel két órával a megbeszélés előtt kialudjon, és rengeteg ideje maradjon hozzá. De annak biztosítása érdekében, hogy ekkor felébred, aktiválja az ébresztőórát a mobiltelefonján is. Ennek ellenére, mivel fél az elalvástól, úgy dönt, hogy felhív egy barátját, és megkéri, hogy kérem, hívja őt reggel is. Ez biztosítja, hogy ha egy értesítés meghiúsul, akkor egy másik működni fog, és nem hagyja ki fontos megbeszélését.

Eszünk szokásból, rutinból, társadalmi szokásból és még arra is, hogy hízelegjünk azoknak, akik erre hívnak minket

Most változtassunk jelenetet, és képzeljük el, hogy ez a megbeszélés az illető étkezési ideje, és annak fontossága abban rejlik, hogy a test sejtjeinek és szerveinek feltétlenül szükségük van a működésükhöz szükséges tápanyagokra. Ha abban az időben az éhségriasztás nem működött, és elfelejtett enni, a tápanyagok nem érkeztek meg időben, a test sejtjei és szervei megszűntek normálisan működni, az illető pedig megbetegedhet, sőt meghalhat. Hogyan garantálhatjuk, hogy ez ne történjen meg? Az evolúciónak és a természetes szelekciónak több millió éve van olyan megoldás kidolgozása, amely lehetővé teszi ezt a garanciát. Olyan megoldás, amely csupán egy, sok riasztás felállításából állt, mondhatnánk, visszatérve az előző metaforára. De most ezek a riasztások automatikus és alternatív neuronális és hormonális mechanizmusokból állnak az éhség és a jóllakottság, vagyis az általunk bevitt és elfogyasztott energia ellenőrzésére és szabályozására. A testtömeget pontosan azonos mechanizmusok.

Mivel ezek a mechanizmusok sokfélék és bonyolultak, nem lehet meglepő, hogy tudományos kísérletek, amelyek farmakológiai, magatartási vagy egyéb kezelések révén a testtömeg ellenőrzésére irányultak, nem érik el a kívánt eredményt, mert bár időnként fogyásra késztetik, hamarosan A testben és az agyban olyan kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek hajlamosak helyreállítani természetes állapotukat. Valami hasonló a fent említett ébresztőórákhoz, mivel a tét annyira fontos, hogy ha egy riasztás meghibásodik, vagyis ha az éhségszabályozó és -szabályozó mechanizmus meghibásodik, akkor egy alternatív mechanizmus automatikusan működik az alultápláltság veszélyének elkerülése érdekében.

Az elhízás elleni küzdelem legalább háromféle kezelést tartalmaz, amelyek szinergikusak és/vagy kiegészíthetik egymást: farmakológiai, sebészeti és viselkedési. A probléma általában az elhízás elleni gyógyszerekkel, amelyek kisebb-nagyobb mértékben általában működnek, negatív és néha veszélyes mellékhatásaik, például kardiovaszkuláris és agyvérzés, így a tesztelés után néhányukat még sikeresen is tesztelték. visszavont. A kóros elhízás jelenlegi kezelése közül a bariatrikus műtét a legsikeresebb. Többek között olyan eljárásokból áll, mint a gyomorméret csökkentése és a bél helyreállítása, a gyomor bypass és a laparoszkópos gastrectomia. Csak szélsőséges esetekben alkalmazzák őket, és általában nagyon hatékonyak a hosszú távú fogyás növelésében és fenntartásában, valamint az elhízás társbetegségének csökkentésében, bár az ezt lehetővé tevő élettani mechanizmus nem ismert.

Ennek egyik módja a rendszeres és ütemezett kapcsolattartás a pácienssel, hogy információt szerezzen a viselkedéséről, megerősítse őt és tartósan tanácsot adjon neki arról, mit kell és mit nem szabad tennie.

Végül az a viselkedésterapeuta, aki elhízott páciensét korlátozott és következetes étkezési magatartásra készteti, már nyert egy első csatát. Ennek egyik módja a rendszeres és ütemezett kapcsolat fenntartása a pácienssel, hogy információt szerezzen a viselkedéséről, megerősítse őt és tanácsot adjon neki, mit kell és mit nem szabad tennie. Ezt egy brit vizsgálat mutatta be, több mint 1000 emberrel, akik 6 hónap alatt átlagosan 8,5 kg-ot fogytak. A havi egyéni tanácsadásokon, sokan telefonon keresztül, a betegek lehetőséget kaptak arra, hogy ismertessék előrehaladásukat, meghatározzák a jövőbeni célokat, és megbeszéljék a kezeléssel kapcsolatos problémáikat. Egy olyan kezelés, amely három év után azt mutatta, hogy a legkevesebb súlyt visszanyerő betegek voltak azok, akik rendszeresen fenntartották a kapcsolatot terapeutáikkal.

A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy ha a túlsúly nem jelent jelentős egészségügyi problémákat, ésszerűbb és hatékonyabb lehet olyan pszichológiai kezelésekbe fektetni, amelyek az embereket önmaguk elfogadására késztetik, mint arra ösztönözni őket, hogy életük felét töltsék el saját természete ellen.

Ignacio Morgado Bernal A barcelonai Autonóm Egyetem Idegtudományi Intézetének és Pszichológiai Karának pszichobiológiai professzora. A vágy és az öröm szerzője: A motivációk tudománya ”(Ariel, 2019)