A sztatinokat akkor jelzik, ha magas a zsírszint a vérben

A keringési rendszer betegségcsoportja (iszkémiás szív, például szívroham vagy angina pectoris, valamint agyi érrendszeri betegségek) továbbra is a halálozás legfőbb oka Spanyolországban, és egyre növekszik. Az INE legfrissebb adatai szerint 2017-ben az emiatt bekövetkezett halálozások 2,2% -kal növekedtek az előző évhez képest.

használni

A hiperkoleszterinémiával járó betegség (a jó és rossz zsír nagy mennyisége a vérben, több mint 250 mg/dl), különösen iszkémiás szívbetegség esetén, amelynek előfordulási gyakorisága a 35 és 74 év közötti spanyoloknál 41%. Dr. Jordi Vilaseca csatornák, a l'Hospitalet de Llobregat család- és közösségi orvoslásának szakembere a Spanyol Család- és Közösségi Orvostudományi Társaság (Semfyc) AMF folyóiratában megjelent cikkében.

A diéta és a testmozgás a leghatékonyabb recept még gyógyszeres kezelés mellett is

Általános szabály, hogy az étkezési szokások megváltozása (mediterrán étrend), a testmozgás beépítése és a dohányzásról való leszokás (ha igen) az az orvosi ajánlás, amely elsõsorban a kábítószer-fogyasztással szemben érvényesül, különösen azoknál a betegeknél, akiknek alacsony a valószínûsége és kórtörténetük nem volt korábbi. Hat hónapos erőfeszítés - az orvos által megadott időtartam -, amelyet sok esetben nem tartanak be.

Mikor igazolható a gyógyszer szedése? „Ez az egyes egyének jellemzőitől függ. Jelzi, ha szívrohamot kapott, függetlenül a koleszterinszintjétől. Ha cukorbetegségben szenved, és a rossz [LDL] meghaladja a 100-at. Míg alacsony kockázatú betegeknél, akiknek nincs semmilyen betegségük, az indikáció indokolt, ha 100-nál magasabb "- magyarázza Dr. Antonio Pérez, a a spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság (SENN) lipid- és kardiovaszkuláris kockázati munkacsoportja.

A legnépszerűbb

A sztatinok a világ legaktívabb gyógyszercsaládja, az első választás a hiperkoleszterinémia diagnózisában, beleértve Spanyolországot is, ahol szintén igénybe veszik szimvasztatin vagy atorvasztatin. Általában azonban különféle tanulmányok figyelmeztetnek mellékhatásaira, különösen akkor, ha a kezelés nagy dózisokat tartalmaz.

A "kisebb" izomfájdalmak és a "ritkább" májtoxicitás, kipirulás, hasmenés vagy epekövek az ismert káros hatások. Ehhez járul még a 2-es típusú cukorbetegség legutóbbi lehetősége, a leggyakoribb (a betegek 90% -a szenved ebben, Pérez szerint általában idősebbek) a 2010-es Jupiter-tanulmány után, amely az erős rovasztatin hatékonyságát tesztelte.

A sztatinok kockázat-haszon kérdése vitatott, mivel összefüggésben áll a cukorbetegség kialakulásával nagy dózisban szedő betegeknél

„Ez számos tényezőt érint. A mechanizmus nem ismert. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy növeli a szervezet inzulinrezisztenciáját, vagyis több hormonra van szükség ugyanolyan hatások eléréséhez, vagy csökken a termelése. Világos, hogy ez olyan embereknél fordul elő, akiknek már fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata: elhízott, prediabéteszes vagy idősebbek ”- pontosítja.

Jelenleg vita folyik a kockázat-haszon körül a lakosság körében elterjedt használata miatt. "Olyan gyógyszerekről van szó, amelyekről több tanulmány kimutatta, hogy csökkentik a szívrohamok és más érrendszeri megbetegedések valószínűségét, különösen a korábbi szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél vagy nagy hajlamú cukorbetegeknél" - érvel Vicente Arrarte, az érrendszeri kockázat és a szívrehabilitáció elnöke a Spanyol Kardiológiai Társaság (SEC) részlege.

TÖBB INFORMÁCIÓ

De beismer egy ilyen kapcsolatot. "Igaz, hogy egyes esetekben a sztatinok többségében enyhe hajlamot írtak le a diabéteszes debütálásra, de jól alkalmazva és felírva a kockázatok egyértelműen kisebbek, mint az előnyök" - mondja. Dr. Pérez, a SEEN-től is védi őket. "Továbbra is nagyon biztonságos és hatékony gyógyszer, előnyei messze felülmúlják a kockázatokat" - mondja.

Az orvosok rámutatnak, hogy ez a "rossz reklám" nocebo hatást is okozott: a betegek a már meglévő negatív elvárások miatt káros hatásokat tulajdonítanak a gyógyszernek, és az indokolatlan félelem miatt elhagyják a terápiát.

Panoráma

Menedzsment. Az aszpirinhez vagy az omeprazolhoz hasonlóan a sztatinok indikáció nélküli használatát sem szabad univerzálissá tenni - javasolja Vicente Arrarte, a Spanyol Kardiológiai Társaság (SEC) érrendszeri és szívrehabilitációs részlegének elnöke. „Rossz alkalmazott, több problémát adhat, mint hasznot. Ez kábítószer, nem étkezési lehetőség "- mondja.

Tudatosság. Az egészségügyi oktatás kulcsfontosságú. A betegnek tudatában kell lennie, mert valójában a gyógyszer nem működik önmagában. „Ha ilyen jellemzőkkel rendelkező betegről van szó, elengedhetetlen az étrend és a testmozgás, függetlenül attól, hogy drogot szednek-e. Különösen, ha már tudjuk, hogy nagyobb esélyük lehet a cukorbetegségre. Ez a leghatékonyabb megelőzési intézkedés ”- mondja Antonio Pérez, a Spanyol Endokrinológiai és Táplálkozási Társaság (SENN) lipid- és kardiovaszkuláris kockázati munkacsoportjának koordinátora.

Új molekulák. Pérez megemlíti a pitavastatint, a legutóbb beépített anyagot, amelynek "némileg semlegesebb hatása van" a fent említett mellékreakciók tekintetében. De szerinte hiányzik az információ, és erre a megközelítésre megerősítést várnak. Az úgynevezett monoklonális antitestek, mint például az alirokumab vagy az evolcumab, már léteznek olyan újítók, amelyeket önmagában vagy sztatinokkal kombinálva alkalmaznak.