A betegekkel folytatott beszélgetéseken - a szívrehabilitációs program során - a következő megjegyzés nem ritka: „A házamban sok halat eszünk, és valószínűleg ez is elég, de nem tudom, hogy nekem is szednem kell-e omega-3 tabletták vagy vitamin-kiegészítők ".
OMEGA-3 savak

milyen

Az emberi test számos nem esszenciális zsírsavat szintetizál, míg másokat az étrenden keresztül kell beépíteni a szervezetbe, ezért nevezik esszenciálisnak.

Ez utóbbiak közé tartoznak a többszörösen telítetlen zsírsavak Omega 3 (eikozapentaénsav-EPA- és dokozahexaénsav-DHA) tengeri élelmiszerekből (kék hal) és növényekből (zöld leveles zöldségek, gyümölcsök, nyers dió, teljes kiőrlésű gabonafélék, például quinoa vagy köles, tökmag, dió és algák) származnak, és omega-6 (avokádó, hüvelyesek, magvak, diófélék, napraforgó-, kukorica- vagy szójaolaj).

Emberben az omega 3 és 6 fontos a sejtmembránok szerkezetének fenntartásához, a vitaminok (A, D, E és K) felszívódásának megkönnyítéséhez, a koleszterin anyagcseréjének normalizálásához és több sejtes folyamatot (ér- és hörgőtónust, gyomor-bélrendszert) szabályozó anyagok előállításához. és a méh mozgása, gyomorvédelem, diurézis, véralvadás, testhőmérséklet, gyulladásos és immunjelenségek).

Az omega-3 zsírsavak számos fontos élettani funkció szabályozásával hatnak a különböző területeken, ami antiaritmiás, antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatásokat eredményez; emellett csökkentik a triglicerid koncentrációt.

1976-ban dán kutatók megfigyelték, hogy az iszkémiás szívbetegségek előfordulása és mortalitása sokkal alacsonyabb volt az eszkimók lakosságában, akik nagy mennyiségű tengeri eredetű zsírt fogyasztottak (legfeljebb 10-12 g/nap), nagyon gazdag többszörösen telítetlen omega-zsírban savak -3, mint a szigetet lakó dán lakosság körében, akik főleg omega-6-ot fogyasztottak.

Valójában a többszörösen telítetlen/telített zsírsavarány az eszkimók populációjában 0,84, a dánokban 0,24 volt. Ezért ezek a kutatók összefüggésbe hozták az iszkémiás szívbetegségek alacsony előfordulását a halolajokból származó omega-3 bevitelével.

Az egyik legfontosabb tanulmány, amely kimutatta az omega-3 savakkal végzett farmakológiai kezelés jótékony hatását, a GISSI-Prevenzion Trial volt (Lancet, 1999). Kimutatta az általános halálozás és a hirtelen halál csökkenését azoknál a betegeknél, akiknél a közelmúltban miokardiális infarktus következett, átlagosan 42 hónapig.

Az előnyt 850-882 mg EPA/DHA-t tartalmazó kapszula hozzáadásával érték el azoknál a betegeknél, akik már optimális kezelésben részesültek aszpirinnel, sztatinokkal és béta-blokkolókkal, vagyis a szekunder prevenció ajánlott kezelésével.

Az American Heart Association azt javasolta, hogy az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek naponta 1 g EPA + dokozahexaénsavat (DHA) fogyasszanak. Ennek a betegségnek a hiányában tanácsos legalább hetente kétszer halat enni.

A vizsgálat eredményei meghatározóak voltak az Európai Kardiológiai Társaság számára, hogy ajánljon (I. B osztály) 1 g/nap omega-3 zsírsav adagolását nemrégiben akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek másodlagos megelőzésében.

Ez érdekes lehet.

Ezek a weboldalunk legújabb cikkei.

Ugyanazok a szerzők azonban elismerik, hogy fenn kell tartani az omega-3 zsírsavaknak a szívinfarktus utáni halál megelőzésében való hasznosságára vonatkozó iránymutatásokban szereplő jelzéseket; bár annak alkalmazása nem ajánlott olyan betegeknél, akiknek csak angina pectorisa volt.

Jelenleg vannak olyan vizsgálatok, amelyek megkérdőjelezik az omega-3 pozitív hatásait még a szívinfarktus után is.

Az Európai Kardiológiai és Ateroszklerózis Társaságok irányelvei a diszlipidémia kezeléséről (Rev Esp Cardiol 2017; 70 (2) 115.e1-e64) és a hozzájuk fűzött megjegyzések (Rev Esp Cardiol 2017; 70; 72-77) azt mutatják, hogy:

Az útmutatók végső következtetése az, hogy bár a halak, különösen a kék, heti kétszeri általános fogyasztása ajánlott, a legújabb, omega-3-mal végzett randomizált vizsgálatok másodlagos megelőzésében elkövetett kudarcok azt tanácsolják, hogy ne egészítsék ki ezeket a termékeket.

VITAMINOK ÉS ANTIOXIDÁNOK

Az antioxidánsok a vitaminok, ásványi anyagok, enzimek, növényi pigmentek és egyéb anyagok csoportja. Az általuk felkeltett érdeklődés annak köszönhető, hogy kiküszöbölik a szabad gyökök káros hatását, amelyeket légzés, ionizáló sugárzás, dohány és általában a szervezet oxidációs reakciói hoznak létre (ezért hívják őket antioxidánsoknak). A szabad gyökök károsítják a géneket és sejteket, elősegítve az öregedést és egyes betegségeket, például a szív- és érrendszeri betegségeket vagy a rákot.

A fő antioxidánsok a C- és E-vitaminok, a béta-karotin (az A-vitamin prekurzor), a flavonoidok és az ásványi anyagok, például a szelén vagy a cink. Bár a test saját antioxidánsokat állít elő, és a testmozgás támogatja ezt a termelést, a legtöbb étrendből fogyasztott zöldségből származik. A gyümölcsök és zöldségek egészséges tulajdonságai nagyrészt magas antioxidáns tartalmuknak köszönhetők.

Miért ne adhatna antioxidáns kiegészítőket az egészség javítása érdekében?
Sok tanulmány alátámasztotta ezt az antioxidáns logikát és a feltételezett védőhatást a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, az Alzheimer-kór, az életkorral összefüggő makula degeneráció és sok más betegség ellen. A reklámüzenetek néhány tanulmány pozitív eredményein alapulnak. A probléma az, hogy nem minden tanulmány rendelkezik azonos megbízhatósággal és ugyanazokkal a garanciákkal.

Sok pozitív eredmény megfigyelési tanulmányból származik, vagyis azokból, amelyekben a kutatók megfigyelik, mi történik egy antioxidáns-kiegészítőket szedő embercsoporttal, összehasonlítva egy másik csoporttal, amely nem veszi őket. De ezekben a tanulmányokban, ellentétben a randomizált klinikai vizsgálatokkal, a kutatók a kezdetektől fogva nem ellenőrzik a résztvevőket, és nem tudják, hogy mindkét csoportnak ugyanaz a prognózisa.

A vitamin-kiegészítők nagy üzletága számtalan tanulmányt késztetett az öregedésre, a rákra, a szív- és érrendszeri betegségekre, az Alzheimer-kórra és sok más krónikus betegségre gyakorolt ​​lehetséges jótékony hatásukra. Jó, korrekt és rossz kutatásokat végeztek, és a következtetések eléggé elkeseredtek, így nem vagyunk biztosak abban, hogy az antioxidáns kiegészítők jótékony hatással voltak-e vagy egészségre. Nyilvánvaló, hogy a reklám ismételten a legpozitívabb eredményeket hozta.

Randomizált vizsgálatokban az antioxidánsokat szedő csoport tagjai és azok, akik nem szedik őket, véletlenszerűen vannak besorolva, ezért ugyanaz a prognózisuk. Megfigyelő tanulmányok szerint a kiegészítőknek megelőző hatása volt, és a randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy ez nem így történt.

Folsavval és B-vitaminnal történő kezelés csökkenti a homocisztein szintjét. Ez a tény azonban nem bizonyítottan csökkenti a káros kardiovaszkuláris események számát. A HOPE-2 tanulmány (E Lown. New England Journal of Medicine, 2006) 5522 diagnosztizált szív- és érrendszeri betegségben és/vagy cukorbetegben értékelte ezen vitaminok hosszú távú hatásait. A fő cél a kardiovaszkuláris eredetű halálozás, a szívroham és a stroke együttes előfordulásának elemzése volt.

Noha a homocisztein szintje öt év kezelés után 25 százalékkal csökkent, a stroke esetét leszámítva nem volt látható előny. Ezek az eredmények hasonlóak a szintén 2006-ban végzett NORVIT-tanulmány eredményeihez, amely szintén nem mutatott szignifikáns hatást a kardiovaszkuláris eseményekre, miután csökkentette a homocisztein koncentrációt akut infarktusban szenvedő betegeknél.

Ma az egészség és a hosszú élettartam ígérete, amelyet az elmúlt évtizedekben az antioxidáns kiegészítők hoztak létre, elhalványult. Ha tudományos bizonyítékok és nem a reklám sziréna dalai vezérelnék őket, annak a sok millió embernek, aki Európában és az Egyesült Államokban szedi ezeket az étrend-kiegészítőket (a lakosság 10-20 százaléka) a rák és más betegségek megelőzésére, a Krónikáknak gondolkodniuk kell kétszer. A spanyolok 8-10 százaléka rendszeresen vagy ciklikusan fogyaszt vitamin-kiegészítőket, míg az angolszászok 30 százaléka.

Az Annals of Internal Medicine 2006. január első számában közzétette E. Millar és munkatársai metaanalízisét, amely elemezte az étrend nagy dózisú E-vitaminnal történő kiegészítésével járó lehetséges kockázatokat. Megállapították, hogy ez az intézkedés fokozódhat különböző okok okozta halálozás.

G Bjelakovic és munkatársai (Journal of the American Medical Association, 2007. február) metaanalízise 68 klinikai vizsgálatot tartalmaz 232 606 résztvevővel, és megkérdőjelezi a legszélesebb körben alkalmazott antioxidánsok: béta-karotin, A-, E- és E-vitamin megelőző hatékonyságát és biztonságosságát. C és szelén

A béta-karotin és az A- és E-vitamin a halálozás 7, 16 és 4 százalékos növekedésével jár, míg a C-vitamin és a szelén nem úgy tűnik, hogy növelné a halál kockázatát.

Ez a tudományos garanciákat kínáló tanulmány megerősíteni látszik, hogy az antioxidáns tabletták nemcsak haszontalan pazarlás, hanem lerövidíthetik az életet.

Azt gondolom, hogy a fentiek után arra lehetne következtetni, hogy a megfelelő étrend, például a Földközi-tenger, és a rendszeres testmozgás a legjobb antioxidáns. Bebizonyosodott (A szívrehabilitáció és a másodlagos megelőzés programjai), hogy tudományos bizonyítékok vannak az életminőség kétségtelen javulásáról, a jövőbeni komplikációk alacsonyabb gyakorisággal, a globális mortalitás és a szív- és érrendszeri eredet késleltetésével (JM Maroto Revista Española de Cardiología, 2005). Hasonlóképpen nyilvánvalóak a költség-haszon hatások (Revista Española de Cardiología 1996).

José María Maroto Montero (kardiológus).
Mercedes Coello (gyógytornász).
Laura Martín (nővér).
Szívrehabilitációs egység. LASALLE IRF. Madrid.