A pikkelysömör a bőr gyulladásos betegsége, amely pikkelyes plakkokkal, bőrpírral és viszketéssel jelentkezik, globális hatással van a beteg életminőségére. Adatai szerint a Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia, a pikkelysömör a spanyol lakosság 2 százalékát, közel egymillió embert érint, ami hozzáadódik a világon összesen 125 millió beteghez. Jelenleg nincs gyógymód, bár az érintetteknek terápiás lehetőségeik vannak a patológia tüneteinek és progressziójának ellenőrzésére. De milyen kezelések vannak a pikkelysömörhöz? Az életkortól és a betegség állapotától függően választhat helyi kezelések, fényterápia és biológia.
"Pozitivitás üzenetet kell továbbítanunk a betegeknek, mert bár krónikus betegségről van szó, amely önmagában nem gyógyítható, az azt előidéző mechanizmusok tanulmányozása lehetővé tette olyan gyógyszerek megjelenését, amelyek elérik megszüntesse az elváltozásokat és így helyreállítja a bőr normálisságát ”- magyarázza Pablo de la Cueva Dobao, a Bőrgyógyászati Szolgálat vezetője Infanta Leonor Egyetemi Kórház, Madridban, s az Acción Psoriasis orvosi tanácsadója. Ebben az értelemben Marta Alcalde, a Dermofarmacia y Productos Sanitarios del A barcelonai Hivatalos Gyógyszerész Főiskola (COF), rámutat, hogy új terápiákra irányulnak személyre szabottabb figyelem és az egyes felhasználók igényeihez igazodik. De la Cueva és Alcalde áttekintik a jelenlegi terápiás lehetőségeket:
Helyi kezelések
Általában azok krémek, gélek, kenőcsök, habok vagy testápolók különböző hatóanyagokat tartalmaznak, mint például: különböző fokú kortikoszteroidok (klobetazol vagy betametazon), D-vitamin analógok (kalcitriol vagy tacalcitol), helyi retinoidok vagy olyan vegyületek, mint a kátrány vagy az antrralin, amelyeket az Alcalde felsorol, és emlékeznek arra, hogy meg kell bőrgyógyász írhatja fel. "Számos hatékonyság és készítmény létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy alkalmazkodjanak a sérülések intenzitásához és az érintett testfelületekhez" - írja De la Cueva.
És kinek kell használnia ezeket a termékeket? Általában azokban az esetekben használják enyhe vagy mérsékelt pikkelysömör és általában egészen biztonságosak. "Az általuk felvetett fő probléma az, hogy meglehetősen kényelmetlen és néha bonyolult az alkalmazásuk, ami azt jelenti, hogy sok esetben a beteg nem követi megfelelően őket" - véli Alcalde.
Fototerápia
A fototerápia abból áll, hogy kiteszik a betegeket UVA vagy UVB sugárzás, amelynek gyulladáscsökkentő hatása van és javítja a bőr állapotát. Mint De la Cueva és Alcalde kifejtette, a fototerápiát bizonyos kórházakban elhelyezett speciális fülkékben végzik, mindig az egészségügyi személyzet felügyelete alatt.
A Psoriasis Action tanácsadó számára tanácsos növelni ezeknek a fülkéknek a hozzáférését, mind nagyobb számú engedélyezett központtal, mind az órák meghosszabbításával. Az alkalmazott sugárzás mellett Alcalde rámutat, hogy néha ezeknek a kabinoknak a használatát kombinálják a fotoszenzibilizáló gyógyszerek.
"A fototerápiát mérsékelt és súlyos pikkelysömörben alkalmazzák, azzal a lehetőséggel, hogy más lokális vagy szisztémás kezelésekkel kombinálják annak érdekében, hogy elősegítse az elváltozások fehéredését és csökkentse az egyes szerek toxicitását külön-külön" - részletezi a Dermopharmacy tagja.
Okozhat mellékhatások? A polgármester biztosítja, hogy hosszú távon fennállnak olyan kockázatok, mint a fotózás, karcinogenezis vagy vízesések, ezért ez a terápia olyan felnőttek számára van fenntartva, akiknek bőrfelülete nagyobb, mint 30%.
Biológiai gyógyszerek
"A biológiai terápiák egyfajta kezelés, amelyre használják őket élő szervezetek által előállított anyagok betegségek, köztük pikkelysömör kezelésére. Több mint 10 éve vannak a pikkelysömör területén, és jó hatékonysági és biztonsági adatokat kínáltak, amelyekkel a betegek sokat nyertek az életminőségben azáltal, hogy látták, hogy elváltozásaik javulnak, sőt eltűnnek ”- írja le De la Cueva. „Kórházi adagolás alatt állnak, és az adminisztráció injekciós út”- teszi hozzá polgármester.
És mikor választja a biológiai gyógyszereket? Ez a bőrgyógyász tisztázza, hogy olyan embereknél alkalmazzák, akiknek a mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör, amelyek nagyon kiterjedt plakkokkal rendelkeznek, vagy nagyon érzékeny területeken, például az arc, a tenyér, a talpak vagy a nemi szervek területén; amelyben a klasszikus kezelések, például az orális, nem hatékonyak vagy mellékhatásokkal járnak. Ezenkívül a COF Barcelona szóvivője ragaszkodik ahhoz, hogy egyénre szabott kezelésekről van szó, amelyek során fel kell mérni a beteg életkorát és súlyát, valamint más betegségek kialakulását, mint pl. pszoriázisos ízületi gyulladás.
Másrészt a biológiai gyógyszerek növelhetik a fertőzések kockázata. Emiatt Alcalde azt javasolja, hogy végezzen kimerítő kórelőzményt egy teljes szerológiai vizsgálattal, hogy kizárja a májgyulladás és a HIV, hajtsa végre a tesztet tuberkulózis és egy mellkas röntgen. "A kezelés létrejöttét követően fontos értékelni a hatékonyságot a 24. héten, akkor van ez a fajta gyógyszer maximális hatékonysággal" - mutat rá.
Hogyan kezeljük a pikkelysömör gyermekeknél?
A pikkelysömör bármely életkorban kialakul, bár a maximális előfordulásának két csúcsa van: az egyik serdülőkorban és fiatal felnőttekben, 16 és 22 év közötti, a másik pedig 60 év körüli. „A gyermekkori pikkelysömör, helyi kezelések, mivel az érintett gyermekpopuláció többsége enyhe intenzitással rendelkezik. Súlyosabb esetekben szisztémás kezeléseket alkalmazunk ”- pontosítja De la Cueva. Ebben a tekintetben ez a szakember hangsúlyozza a gyermekek iránti fontosságát, mert megbélyegezhetők az iskolában, és mindez befolyásolja fejlődésüket.
„Gyermekeknél és serdülőknél a higiénés intézkedések a szokásos hidratálás és a kortikoszteroidokkal történő helyi kezelések alkalmazása a legsúlyosabb esetekben, bár a legerősebbeket el kell kerülni ”- jelzi Alcalde. Ezenkívül ez a gyógyszergyár megjegyzi, hogy az UVB fényterápia is megfelelő, és súlyos esetekben biológiai gyógyszerek alkalmazása, az adagot a gyermek súlyához igazítva.
Végül mindkét szakértő emlékeztet a Kozmetikai termékek mint tisztító és hidratáló szerek bőrpuhító szerek a bőr megerősítésére és felkészítésére a helyi kezelések későbbi alkalmazására.