Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumi
Minden gumi 2 mg nikotint tartalmaz (ami 10 mg 20% gyantás komplexnek felel meg).
Ismert hatású segédanyag (ok)
Minden rágógumi 591,5 mg xilitet (E-967), 0,886 mg butil-hidroxi-toluolt (E-321), 11,3 mg nátriumot (vízmentes nátrium-karbonát, nátrium-hidrogén-karbonát) és 0,39 mg káliumot tartalmaz (kálium-aceszulfámban) (E-950). )).
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 szakaszban
A rágógumik bevontak, fehérek és téglalap alakúak.
4.1. Terápiás javallatok
A Nicorette Ice Mint a 18 évesnél idősebb emberek dohányfüggőségének kezelésére javallt, akiket a dohányzásról való leszokás motivál a nikotin megvonási tünetek, köztük a dohányzási vágy enyhítésével. , 18 év feletti embereknél, akik motiváltak a dohányzásról való leszokásra.
4.2. Adagolás és alkalmazás módja
A dohányzás drasztikus visszaszorítása:
A kezdő adagot a beteg nikotinfüggősége alapján kell egyedileg meghatározni. Az alacsony függőségű dohányosoknak (nikotinfüggőség a Fagerström-teszt szerint? 20 cigaretta/nap) 2 mg gumival kell kezdenie a kezelést, az erősen függő dohányosoknak pedig a 4 mg-os adagot kell alkalmazniuk.
A napi 8-12 fogíny mennyisége általában megfelelő.
A napi 24 fogíny mennyiségét nem szabad túllépni.
A kezelés időtartama az egyes dohányosok igényeitől függ, és nem ajánlatos hirtelen abbahagyni, mivel ez visszatérhet a dohányfüggőséghez. Célszerű az adagot fokozatosan csökkenteni. Például: 4 vagy 5 naponta csökkentse a napi fogyasztást egy-két ínygel, amíg csak el nem fogyasztják
1 vagy 2 íny naponta. Ez 2 vagy 3 hónap alatt elérhető. A kezelést nem szabad végleg abbahagyni, amíg az adag napi 1 vagy 2 gumiban stabilizálódik.
A gumi rendszeres használata 6 hónapnál hosszabb ideig nem ajánlott.
Ha a beteg 6 hónap elteltével nem tudta végleg abbahagyni a kezelést, konzultálnia kell orvosával. A beteg helyzetétől függően az orvos időben tanácsot adhat a gumi használatára hirtelen dohányzási vágy esetén.
A dohányzás fokozatos visszaszorítása:
A fokozatos csökkentés mellett dönt, hogy a beteg a cigarettákat lehetőség szerint helyettesíti a Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumival annak érdekében, hogy meghosszabbítsa azokat az időszakokat, amelyek alatt nem cigarettáznak, és ezáltal csökken a dohányzás.
A napi rágógumik száma változó, és a beteg igényeitől függ. A napi 24 fogíny mennyiségét nem szabad túllépni.
A kezelés után 6 héttel a dohányosnak legalább a felére csökkentenie kell a füstölt cigaretták számát; különben a betegnek konzultálnia kell orvosával.
Meg kell próbálni 4 hónap alatt végleg abbahagyni a dohányzást, ha nem, akkor a betegnek konzultálnia kell orvosával.
A kezelés negyedik hónapjától a hatodik hónapig a beteg fokozatosan csökkenti a bevett gumi mennyiségét.
Iránymutatás a napi cigaretta számának rágógumival való helyettesítésére.
Cigaretták száma/nap
6. héten: a cigaretta számának legalább 50% -ával helyettesítik a gumit
4 hónaposan: a cigaretta számának teljes cseréje a maximális felhasználásig (rágógumik száma)
Iránymutatás a rágógumi abbahagyására
5 cigaretta + 5 gumi
5 naponta 1 gumi redukciója
10 cigaretta + 10 gumi
3 naponta 1 gumi redukciója
30-nál nagyobb vagy egyenlő
50% cigaretta + legfeljebb 24 íny
Legfeljebb 24 íny
1 gumi redukciója 2 vagy 3 naponként
A gumi rendszeres használata 6 hónapnál hosszabb ideig nem ajánlott.
Ha a dohányos 6 hónap után nem tudta végleg abbahagyni a kezelést, konzultálnia kell orvosával. A beteg helyzetétől függően az orvos tanácsot adhat a rágógumi időben történő használatára hirtelen dohányzási vágy esetén.
A dohányosnak nyújtott tanácsadás és támogatás általában növeli a siker esélyét.
A Nicorette nem adható 18 év alatti személyeknek orvos ajánlása nélkül. Korlátozott kezelési tapasztalatok vannak ebben a korcsoportban.
Az ügyintézés formája
Egyszerre csak egy gumit használnak. Minden egyes gumidarabot finoman és lassan kell rágni 30 percig, hogy fokozatosan felszabaduljon a nikotintartalma.
A gumit nem szabad rágni ivás vagy evés közben, mert elveszíti hatását.
Az alább megadott figyelmes figyelmes betartásával megfelelő rágási ritmust kapunk, amely elősegíti a nikotin felszívódását a szájnyálkahártyán keresztül, és elkerüljük a túlzottan gyors rágás okozta mellékhatásokat:
1º. - Helyezzen minden egyes alkalommal egy darab gumit a szájba, és lassan rágja meg, várjon néhány másodpercet minden rágás között. Rágjon ily módon kb. 10-szer, majd csúsztassa a gumit 1 vagy 2 percig a száj oldalán anélkül, hogy megrágná.
2 °. - Rágja a gumit a megadott ritmus szerint, körülbelül 30 percig.
4.3. Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
Állkapocs ízületi rendellenességek
4.4. Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Nagyon fontos, hogy a 2 mg-os Nicorette Ice Mint kezeléssel történő kezelés során ne alkalmazzanak egyidejűleg más nikotin-gyógyszert.
A fogsorral dohányosok nehezen rághatják meg a Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumit. A rágógumi megragadhat, és ritka esetekben károsíthatja a fogakat.
Megfelelő egészségügyi szakembernek el kell végeznie az előny-kockázat felmérést a betegek bevonásával a következő esetekben:
- A nemrégiben bekövetkezett szívizominfarktusban szenvedő függő dohányosoknak, instabil anginában, beleértve a Prinzmetal angináját, súlyos szívritmuszavarokban, kontrollálatlan magas vérnyomásban vagy közelmúltbeli stroke-ban és/vagy a hemodinamikailag instabilnak tartott személyeknek nem farmakológiai kezelésekkel (például tanácsadó orvos) kell megkísérelniük a dohányzásról való leszokást. Ha ez a módszer nem működik, fontolóra lehet venni a Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumi alkalmazását, de a korlátozott biztonsági adatok miatt ebben a betegcsoportban csak szoros orvosi felügyelet mellett szabad elkezdeni.
- Diabetes Mellitus: a diabetes mellitusban szenvedő betegeknek a szokásosnál jobban kell szabályozniuk a vércukorszintjüket, amikor abbahagyják a dohányzást és megkezdik a nikotinpótló terápia (NRT) kezelését, mivel a nikotin által felszabadított katekolaminok befolyásolhatják a szénhidrátok metabolizmusát.
- Vese- és májkárosodás: óvatosan alkalmazza mérsékelt vagy súlyos májkárosodásban és/vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél, mivel a nikotin vagy metabolitjainak clearance-e csökkenhet a káros hatások potenciális növekedésével.
- Pheochromocytoma és kontrollálatlan hyperthyreosis: Óvatosan alkalmazza kontrollálatlan hyperthyreosisban vagy pheochromocytomában szenvedő betegeknél, mivel a nikotin katekolamin felszabadulást eredményez.
- Emésztőrendszeri betegségek: A nikotin súlyosbíthatja a tüneteket nyelőcsőgyulladásban, gyomor- vagy gyomorfekélyben szenvedő betegeknél. Az NRT-készítményeket óvatosan kell alkalmazni ezekben az esetekben.
Segédanyagok figyelmeztetései:
Ez a gyógyszer helyi bőrreakciókat (például kontakt dermatitist) vagy a szem és a nyálkahártya irritációját okozhatja, mert butil-hidroxi-toluolt (E-321) tartalmaz. Enyhe hashajtó hatást fejthet ki, mert 0,59 g xilitet tartalmaz minden 2 mg gyógyszeres gumiban. Kalóriaérték: 2,4 Kcal/g xilit.
Ez a gyógyszer 0,39 mg (0,009 mmol) káliumot tartalmaz rágógumiként, amelyet figyelembe kell venni veseelégtelenségben szenvedő betegek vagy alacsony káliumtartalmú étrend esetén.
Ez a gyógyszer 11,3 mg (0,491 mmol) nátriumot tartalmaz rágógumiként, amelyet alacsony nátriumtartalmú étrenddel rendelkező betegeknél figyelembe kell venni.
4.5. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és más interakciók
A dohányzás (nem a nikotin) a CYP1A2 enzim aktivitásának növekedésével jár. A dohányzásról való leszokás után előfordulhat, hogy az enzim szubsztrátjainak clearance-e csökken. Ez egyes potenciálisan klinikai jelentőségű gyógyszerek plazmaszintjének növekedéséhez vezethet, mivel ezek szűk terápiás ablakkal rendelkező termékek, például: teofillin, takrin, klozapin és ropinirol.
A CYP1A2 által részben metabolizált egyéb termékek plazmakoncentrációja, például; a dohányzás abbahagyása esetén a koffein, az imipramin, az olanzapin, a klomipramin és a fluvoxamin növekedhet.
Korlátozott adatok azt mutatják, hogy a flekainid és a pentazocin metabolizmusát a dohányzás indukálhatja.
Az alábbi táblázat felsorolja a dohányzás függőségével kapcsolatos lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat.
KAPCSOLATOK A DOHÁNYVAL
HATÁS LEÍRÁSA
Csökkentheti az abszorbeált dózis és a szérum csúcskoncentráció frakcióját
Benzodiazepinek (diazepám, klordiazepoxid, oxazepám-dezmetil-diazepám)
Csökkentheti a szedációt és az álmosságot, valószínűleg központi idegrendszeri stimulációval
Béta adrenerg blokkolók
A nikotin általi szimpatikus aktiválás csökkentheti a válaszreakciót a célszervekben. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága csökkenhet a dohányosok körében, a vérnyomás és a pulzus szabályozása szempontjából
Koffein, klozapin, fluvoxamin, olanzapin, takrin, teofillin, paracetamol, warfarin, B12-vitamin
A dohányzás a CYP1A2 induktora. Ez növelheti a clearance-t és csökkentheti a görbe alatti területet, a plazmakoncentrációt, az elimináció felezési idejét és az eloszlási térfogatot.
Klorazepát, lidokain (orális)
Csökkentheti a görbe alatti területet
Ösztradiol (orális fogamzásgátlók)
Növelheti a 2-hidroxilezést lehetséges antiösztrogén hatásokkal és csökkent fogamzásgátló hatással
Flekainid, imipramin, klomipramin
Növelheti a clearance-t és csökkentheti a szérumkoncentrációt
Növelheti a clearance-t és csökkentheti az eliminációs felezési időt. A dohányosnak nagy dózisú heparinra lehet szüksége
Csökkenti a szubkután felszívódást, szükségessé téve a dohányzók inzulinigényének növelését
Növelheti az orális clearance-t és csökkentheti a plazma felezési idejét
Csökkentheti a vízhajtó hatást
Opioidok (dextropropoxifen, pentazocin)
Csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a fájdalomcsillapító hatását, ezért szükség lehet ezek dózisának növelésére a dohányosoknál
Fokozott orális clearance fordulhat elő
Megnövekedhet a keringő kortizol és a katekolamin. Előfordulhat, hogy a dohányzóknál módosítani kell a nifedipin terápiát, vagy az adrenerg agonistákat vagy blokkolókat
Mindezekben az esetekben ezeknek a gyógyszereknek az adagját módosítani kell a nikotinpótló kezelés alkalmazásakor.
4.6. Termékenység, terhesség és szoptatás
A nikotin átjut a magzatba, és befolyásolja légzési és keringési mozgásait. A keringésre gyakorolt hatás dózisfüggő.
Állatokon a terhesség ideje alatt végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a nikotin mérgező az anyára és a magzatra egyaránt. Értékelni lehetett a születés előtti és utáni növekedés késését, valamint a központi idegrendszer fejlődésének posztnatális késését.
Ezért egy terhes dohányosnak mindig azt kell javasolni, hogy teljesen hagyja abba a dohányzást anélkül, hogy nikotint helyettesítő terápiát alkalmazna. A harmadik trimeszterben a nikotin hemodinamikai hatásokat produkál, amelyek a szülés közelében befolyásolhatják a magzatot. Ezért a terhes dohányosoknak a perinatális kockázat miatt tanácsos leszokniuk a dohányzásról a terhesség harmadik trimesztere előtt. Olyan terhes dohányosok esetében, akik nem voltak képesek leszokni a dohányzásról, a dohányzás folytatása nagyobb kockázatot jelenthet a magzat számára, mint a nikotinpótló termékek ellenőrzött dohányzásról való leszokásban történő használata. Ennek ellenére, és figyelembe véve a nikotin magzatra gyakorolt hatását, a dohányzótól nagymértékben függő dohányosnak terhesség alatt csak akkor kell kezelnie, ha az orvos javasolja.
A nikotin olyan mennyiségben választódik ki az anyatejbe, amely hatással lehet a babára, még akkor is, ha terápiás dózisokat adnak be. Következésképpen kerülni kell a Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumi bevitelét, mint magát a dohányzást a szoptatás során. Ha nem tudta abbahagyni a dohányzást, a Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumi szedését csak szoptatás alatt szabad elkezdeni, miután orvoshoz fordult. Ha szoptatás alatt nikotinpótló terápiát alkalmaz, a Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumit közvetlenül a szoptatás után kell bevenni, és nem az előző két órában.
Terhesség
Szoptatás
Termékenység
Nőknél a dohányzási dohány késlelteti a megtermékenyítést, csökkenti az in vitro megtermékenyítés sikerességi arányát, és jelentősen növeli a meddőség kockázatát.
A férfiaknál a dohányzás csökkenti a spermiumtermelést, növeli az oxidatív stresszt és a DNS károsodását. A férfi dohányosok spermája kevésbé termékeny. A nikotin emberi termékenységre gyakorolt specifikus hatása azonban még mindig nem ismert.
4.7. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumi hatása a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre nulla, bár figyelembe kell venni, hogy a dohányzásról való leszokás hatással van a viselkedésre.
4.8. Mellékhatások
Azok a személyek, akik bármilyen módszerrel leszoktak a dohányzásról, szenvedhetnek olyan nikotin-elvonási szindrómában, amely magában foglalja az érzelmi és kognitív tüneteket, mint például a dysphoria vagy a depressziós érzelmi állapot, az álmatlanság, az ingerlékenység, a frusztráció vagy a harag, a szorongás, a koncentrációs nehézség, a nyugtalanság vagy a türelmetlenség. Fizikai tünetek, például csökkent pulzusszám, fokozott étvágy vagy súlygyarapodás, szédülés vagy preszinkopális tünetek, köhögés, székrekedés, ínyvérzés vagy szájfekély és rhinopharyngitis is előfordulhatnak. Ezenkívül a nikotin iránti vágy mély dohányzási késztetést okozhat, ez az egyik klinikailag releváns tünet.
A betegek által jelentett mellékhatások többsége a kezelés korai szakaszában jelentkezik, és főleg dózisfüggő.
A kezelés első napjaiban a száj és a torok irritációja tapasztalható, bár a betegek többsége alkalmazkodik, és a tolerancia normális a folyamatos alkalmazás során.
A Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumi alkalmazása során ritkán fordulhatnak elő allergiás reakciók (beleértve az anafilaxia tüneteit is).
Az íny megragadhat, és ritka esetekben károsíthatja a fogakat.
A klinikai vizsgálatok során a Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumival kapcsolatban észlelt mellékhatások hasonlóak az egyéb utakon beadott nikotinnal.
Ritka esetekben allergiás reakciók (beleértve az anafilaxia tüneteit is) jelentkezhetnek a Nicorette Ice Mint 2 mg gyógyszeres gumi alkalmazása során.
Klinikai vizsgálatok adatai
A klinikai vizsgálatok adatai alapján nyert nikotin biztonságossága viszont a dohányfüggőség kezelésére szolgáló, randomizált klinikai vizsgálatok metaanalízisén alapul.
Az 1. táblázat a klinikai vizsgálatok során azonosított mellékhatásokat mutatja be. A táblázatban felsorolt gyakoriságok a következő konvenciót követik:
Nagyon gyakori ≥1/10
Gyakori ≥1/100 és
Nem gyakori ≥1/1000 és
Nem ismert (a rendelkezésre álló adatok alapján nem becsülhető meg)
Asztal 1: A klinikai vizsgálatok során azonosított mellékhatások és becsült gyakoriságuk az orális nikotinkészítményeknél
A szervek és rendszerek osztálya
Preferenciális kifejezés
Emésztőrendszeri rendellenességek