Nehéz helyreállítási modellt javasolni, mivel a többszörös műtéti beavatkozások bonyolultsága annyira változatos, és a betegek jellemzői annyira eltérőek. Emiatt egy közepesen összetett beavatkozás fog vezetni egy elfogadható általános állapotú középkorú betegben.
Az ébresztő szoba
Általában a betegeket az aneszteziológus a műtőben ébreszti fel általános érzéstelenítés után. Abban a pillanatban, amikor képesek spontán lélegezni, átkerülnek az ébresztő szobába, csakúgy, mint a regionális érzéstelenítésben (epidurális, gerinc, idegfonat blokk) operált betegek. A helyi érzéstelenítésben operáltakat, kivéve, ha súlyos másodlagos betegségük van (légzési elégtelenség, szívelégtelenség), általában közvetlenül a szobába viszik vissza.
Az ébresztő helyiség a műtőkhöz rögzített egység, amelyben bizonyos számú helyreállító állomás van elrendezve. Mindegyikük rendelkezik az azonnali újraélesztés eszközével (oxigén, gázok, monitorozás). A modern kórházak ébresztő termeiben aneszteziológus és ápolószemélyzet dolgozik, méretük szerint változó számban. Ebben a helyiségben a vitális jelek (pulzus, vérnyomás, oxigénellátás) folyamatosan visszatükröződnek egy monitoron, figyelemmel kísérik a spontán légzés normális működését, a tudat helyreállítását, a szívritmus stabilizálódását, a folyadékok perfúzióját a csepegtetőkön keresztül és a gyógyulást. a reflexek.
Vannak olyan tesztek, amelyek felmérik az aktivitást, a légzést, a keringési rendszert, az eszmélet szintjét és a bőr színét, amelyek lehetővé teszik annak eldöntését, hogy a beteg mikor térhet vissza a szobájába, de általában ezekben a helyiségekben való tartózkodásuk átlagosan egy órán át tart. Az olyan problémák megjelenését, mint a vérnyomásesés, a szívritmuszavarok, hányás, álmosság, légzési nehézség vagy fájdalom, addig kezeljük ebben a helyiségben, amíg azok kontrollálódnak.
Az intenzív osztály
Az intenzív osztályok azoknak a betegek számára vannak fenntartva, akik jelentős beavatkozásokon esnek át, például májtranszplantáció, hasnyálmirigy, gége, nyelőcső eltávolítása, agyi beavatkozások stb., Vagy azok számára, akik kevésbé agresszív, rosszabb általános állapotú beavatkozásokon esnek át.
Az ilyen típusú, nagyon költséges egységeket az újraélesztés minden lehetséges eszközével, a szakértő orvosi és ápolói személyzettel előkészítik, és szuperspecializált segítséget nyújtanak, például tüdőventilációt, szív- és vesetámogatást stb., Miközben a betegeket folyamatosan és időszakos ellenőrzésekkel ellenőrzik. a belső környezet vizsgálata (vérvizsgálat, vérgáz-meghatározás).
Az első 24-72 órában a műtéti betegekre fordított figyelme arra törekszik, hogy segítsen nekik normális funkcióik helyreállításában, amikor komoly veszély fenyegeti őket, és szorosan figyelemmel kíséri őket a műtéttel kapcsolatos komplikációk (vérzések, varrat dehiszenciák, fertőzések) vagy a beteg általános helyzetével (veseelégtelenség, tüdőgyulladás, szívritmuszavarok).
A fent említett időtartam után és ha az evolúció kedvező, a betegek visszatérnek normális szobájukba, hogy folytassák a gyógyulást. Ellenkező esetben a kedvezőtlen evolúció arra kényszerít minket, hogy annyi kezelést alkalmazzunk, amennyi szükséges a felmerült problémák megoldásához, beleértve az újbóli beavatkozás szükségességét is.
Visszatérés a szobába
A műtéti beavatkozás után, a műtőből, az ébresztőből vagy az intenzív osztályról való visszatérés három okból különleges jelentőségű pillanat: óriási elégedettség a beteg számára, amikor tudatában van annak, hogy legyőzte a transzot művelet, egy egységből, ahol tartózkodása alatt a megfigyelés közel volt, a szobába, ahol az ellenőrzéseknek nem kell annyira aprólékosnak lennie, és a találkozás a szeretteivel, ami általában okot ad a betegek örömére.
Érkezéskor az ápolószemélyzet és a felelős orvos gondosan elvégzi a beteg állapotának felmérését és megkezdi a tervezett posztoperatív intézkedések sorozatát (állandók ellenőrzése, gyógyszeres kezelés, csepegtetők, etetés, emelés, sebgyógyulások gyakorisága). A kórházi alkalmazottakkal való jó koordináció elengedhetetlen.
Mikor lehet folytatni az etetést?
Általános érzéstelenítés után kb. 6 óra múlva ajánlott folytatni a folyadék- és táplálékfelvételt. Regionális érzéstelenítés esetén 1 vagy 2 óra elegendő, és ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a beteg azonnal ihat és ehet. Fokozatosan kell végrehajtani. Vízzel fog kezdeni, kortyolgatva, félig ülve, majd könnyen emészthető ételek felé halad, mindaddig, amíg hányinger vagy hányás nem jelentkezik.
A posztoperatív hányinger és hányás gyakorisága elterjedt abban a hitben, hogy "az érzéstelenítést hányják". Valójában az évekkel ezelőtt érzéstelenítőként használt gyógyszerek, amelyek ilyen típusú rendellenességeket okoztak, felelősek voltak az anesztéziából való ébredés óta évek óta tartó rossz sajtóért. Ma az alkalmazott gyógyszerek minimális mellékhatásokat produkálnak, és az aneszteziológusok is szoktak valamilyen gyógyszert használni, hogy megakadályozzák a bosszantó posztoperatív hányinger megjelenését.
Különleges helyzet azoknak a betegeknek a helyzete, akiknek az emésztőrendszerbe történő beavatkozás vagy a bélbénulás miatt, olyan folyamatok következtében, mint a bélelzáródás vagy a hashártyagyulladás, 1-7 napig böjtöt kell fenntartaniuk. Ezekben az esetekben, függetlenül attól, hogy csövet visznek-e a gyomorba annak tartalmának felszívására, folyadékokat, sókat, glükózt és tápanyagokat kell biztosítani vénán keresztül. Az anasztomózisok normalitásának klinikai és néha radiológiai ellenőrzése, valamint a bélmozgások helyreállítása tanácsolja, mikor kell folytatni a bevitelt.
Mikor kelhet ki a beteg az ágyból?
Évek óta a betegek szoktak ágyhoz feküdni a műtét utáni első napokban, hogy megpróbálják elkerülni az emelési erőfeszítésekből eredő sebes szövődményeket. Ma ezt az ötletet száműzték. Ismeretes, hogy az ágyban való immobilizáció, különösen az idősebb betegeknél, akiknek az alsó végtagjaiban rossz a keringés, jelentős kockázatot jelent a lábak vénás trombózisára, a gyakran végzetes tüdőembólia és a tüdőgyulladásra, ez utóbbi a hörgők váladékának megtartása miatt.
Kivéve néhány csonttöréssel vagy diszlokációval rendelkező pácienst, akiknél a folyamat jellemzői miatt immobilizációt igényelnek, vagy azokat a más betegeket, akiknek több katéterük vagy lefolyócsövük van, nehezen emelhetik meg, a többiben azonnal meg kell folytatni az alsó végtagok mozgósítását. - ugyanabban az ágyban javítani a vér visszatérését a szívbe és elkerülni a borjak stagnálását.
Elég lesz, ha a beteg időszakosan elvégzi a boka és a térd hajlítását. Ha a szédülés nem jelenik meg, és a vérnyomás és a pulzus normális, az ágy szélén ülve, az orvosi személyzet vagy egy családtag segítségével, és néhány perc múlva (helyi érzéstelenítés) lehetséges a gyaloglás folytatása, pár óra (regionális érzéstelenítés) vagy 4-5 óra (általános érzéstelenítés).
A műtéti seb védelme a hirtelen mozdulatoktól vagy ütésektől, valamint a fájdalomcsillapítást megelőző és a mobilizációt elősegítő jó fájdalomcsillapítás elengedhetetlen, amikor a beteg járni kezd.
- Agyvérzés a kutyákban, hogyan viselkedjenek, a tünetek és a gyógyulás
- A válság a hagyományos ételek, például a gofio - La Provincia fellendülésének kedvez
- Felépülési idő laparoszkópos méheltávolítás után
- Az elhízás csökkentheti az antiretrovirális terápia által kiváltott immun helyreállást
- A Granuloma Annulare okai, tünetei, kezelése, gyógyulása, prognózisa, megelőzése, tényezői