(Extrakorporális lökéshullám-litotripszia, ESWL, lökéshullám-lithotripszia)

eljárás során

Az eljárás áttekintése

Mi a litotripszia?

A litotripszia egy nem invazív eljárás (a bőr nem szúrt), a vesekövek kezelésére, amelyek túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak a húgyutakon. A litotripszia a veseköveket lökéshullámok vagy ultrahangos energia segítségével kezeli, amelyek fókuszált és közvetlen módon jutnak el ahhoz a kőhöz, amely korábban fluoroszkópiával (egyfajta röntgen "film") vagy ultrahanggal (nagy frekvenciájú hanghullámok) található. A sokkhullámok egy nagy követ kisebb kövekre bontanak, amelyek áthaladnak a húgyutakon. A litotripszia lehetővé teszi, hogy a vizeletrendszerben bizonyos típusú kövekkel rendelkező emberek elkerüljék az invazív sebészeti beavatkozást a kövek eltávolítására. A hullámok összeszedése érdekében orvosa röntgen vagy ultrahang alatt nézze meg a köveket.

Kétféle lökéshullám-technológia létezik. Az eredeti litotripsziás gépek sokkhullámokat küldenek a vízen keresztül egy kádban, amelyben a kezelt személyt elhelyezik. Ezt a technológiát ma is használják. Újabban olyan gépeket fejlesztettek ki, amelyek lökéshullámokat sugároznak az asztalon lévő párnázott párnákon keresztül, így az eljárás nem igényli a személy vízbe merítését.

A vesekövek kezelésére alkalmazható egyéb eljárások a következők:

urethroscopy vagy ureteroscopy. Endoszkópos eljárások, amelyek során a kövek eltávolíthatók a húgycsőből vagy az ureterből egy eszközzel, amelyet egy rövid, rugalmas, megvilágított csövön keresztül vezetnek be, az úgynevezett endoszkópot.

perkután nephrolithotomia (alagút műtét). Műtéti eljárás kövek számára, amelyek nem kezelhetők litotripsziával vagy endoszkópos eljárásokkal. A kő extrahálásából áll egy vékony csövön keresztül, amelyet egy alagúton vezetnek át, amelyet hátul kis bemetszéssel hajtanak végre, és amely eljut a veséig.

nyílt műtét. Invazívabb sebészeti beavatkozás, amelynek során nagyobb bemetszést végeznek a kő közvetlen eléréséhez

endoprotézis (stent). Cső alakú szintetikus eszköz, amely más eljárásokkal együtt használható. Stentet egy speciális endoszkópon keresztül lehet behelyezni a húgyúti traktusba, hogy a kövek könnyebben átjuthassanak.

A vesekövekről:

Amikor a vesén keresztül normálisan kiválasztódó anyagok a húgyutakban maradnak, kristályosodhatnak és megkeményedhetnek, veseköveket képezve. Ha a kövek elhagyják a vesét, keringhetnek és elhelyezkedhetnek a húgyúti keskenyebb csövekben. Néhány vesekő kicsi vagy sima, és könnyen átjuthat a húgyutakon anélkül, hogy kellemetlenséget okozna. Más köveknek durva széle lehet, vagy elérhetik a borsó méretét, és rendkívüli fájdalmat okozhatnak keringés közben, vagy amikor a húgyúti traktusba kerülnek. A vesekövek fogására leginkább hajlamosak a hólyag, az ureter és a húgycső.

A legtöbb vesekő kicsi és beavatkozás nélkül elmúlik. Az esetek körülbelül 20 százalékában azonban a kő nagyobb, mint 2 centiméter (kb. Hüvelyk), ezért kezelést igényelhet. A legtöbb vesekő kalciumból áll, bár más típusú vesekő is kialakulhat. A vesekő típusai a következők:

kalciumkövek. A kalcium, az egészséges étrend normális része, amelyet a csontok és az izmok használnak, általában a vizelet többi részével eliminálódik. A felesleges kalcium azonban, amelyet a szervezet nem használ fel, kombinálható más salakanyagokkal, és követ képezhet.

struvit kövek. A húgyúti fertőzés után struvit kövek, magnézium, foszfát és ammónium vegyületei képződhetnek.

húgysav kövek. A húgysav kövek akkor képződhetnek, ha túl sok sav van a vizeletben, például bizonyos betegségekben, például köszvényben vagy rákban.

cisztin kövek. A cisztin kövek a cisztinből állnak, amely az izmok, az idegek és a test egyéb részeinek egyik alkotóeleme.

Hogyan működik a vizeletrendszer?

Kattintson a Kép nagyításához elemre

A test tápanyagokat vesz fel az ételtől és energiává alakítja át. Miután a szervezet bevitte a szükséges ételt, salakanyagokat hagy a bélben és a vérben.

A vizeletrendszer egyensúlyban tartja a vegyszereket, például a káliumot, a nátriumot és a vizet, és eltávolítja a vérből a karbamidnak nevezett hulladékot. Karbamid akkor keletkezik, ha fehérjetartalmú ételeket, például húst, baromfit és bizonyos zöldségeket lebontanak a szervezetben. A karbamid a véráramban a vesékbe szállul.

A vizeletrendszer részei és funkciói:

két vese. Lila-barna színű szervpár, a bordák alatt a hát közepe felé helyezkedik el. Funkciója:

távolítsa el a folyékony hulladékot a vérből vizelet formájában

fenntartani a vérben lévő sók és más anyagok stabil egyensúlyát

eritropoietint termel, amely a vörösvértestek képződését elősegítő hormon

szabályozza a vérnyomást

A vesék a nephronoknak nevezett apró szűrőegységek segítségével távolítják el a karbamidot a vérből. Minden nefron egy gömbből áll, amelyet kis vérkapillárisok alkotnak, az úgynevezett glomerulusok, és egy kis tubus, amelyet vese tubulusnak neveznek. A karbamid a vízzel és más hulladékokkal együtt a nephronokon átjutva és a vese tubulusain keresztül haladva vizeletet képez.

két ureter. Keskeny csövek, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba viszik. Az ureter falaiban lévő izmok folyamatosan összehúzódnak és ellazulnak, a vizeletet lefelé tolják a veséből. Ha a vizelet helyreáll, vagy ha nem mozog, vesefertőzés alakulhat ki. Körülbelül 10-15 másodpercenként az ureter kis mennyiségű vizeletet ürít a hólyagba.

hólyag. Háromszög alakú üreges szerv, a has alsó részén található. Olyan szalagok tartják a helyén, amelyek más szervekhez és a medence csontjaihoz kapcsolódnak. A hólyag falai ellazulnak és kitágulnak, hogy tárolják a vizeletet, és összehúzódnak és ellapulnak, hogy a vizeletet ürítsék a húgycsövön keresztül. Az egészséges felnőtt húgyhólyagja két csésze vizeletet tud tartani két-öt órán keresztül.

két záróizom. Körkörös izmok, amelyek segítenek megakadályozni a vizelet távozását, szorosan záródnak, mint egy gumiszalag a hólyag nyílása körül

a hólyag idegei. Tájékoztassa az illetőt, mikor kell vizelnie, vagy ki kell ürítenie a hólyagot

húgycső. Cső, amelyen keresztül a vizelet elhagyja a testet. Az agy jelzi a hólyagizmok összehúzódását és a vizelet kiürítését. Ugyanakkor az agy jelzi, hogy a záróizmok ellazulnak, és hagyják, hogy a vizelet a húgyhólyagból a húgycsövön keresztül áramoljon. Amikor az összes jel a megfelelő sorrendben jelenik meg, normális vizelés lép fel.

Az eljárás okai

Ha a vesekő akkora, hogy nem tud átjutni a húgyutakon, súlyos fájdalmat okozhat, és a vizelet áramlását is gátolhatja. Fertőzés fordulhat elő. Litotripszia végezhető bizonyos típusú vesekövek kezelésére a húgyutak bizonyos helyein.

Orvosa más okokból javasolhatja a litotripsziát.

Az eljárás kockázatai

Érdemes megkérdezni orvosát az eljárás során felhasznált sugárzás mennyiségéről és az adott helyzetéhez kapcsolódó kockázatokról. Célszerű nyilvántartást vezetni a sugárterhelés előzményeiről, például a korábbi vizsgálatokról és más típusú radiológiai vizsgálatokról, hogy erről tájékoztassa orvosát. A sugárterheléssel kapcsolatos kockázatok összefüggésben lehetnek a hosszú ideig elvégzett röntgenvizsgálatok és/vagy kezelések összesített számával.

A litotripszia szövődményei lehetnek, de nem kizárólag, a következők:

vérzés a vese körül

a húgyutak eltömődése kőtöredékekkel

a kőtöredékek többi része, amelyek litotripsziánál többet igényelhetnek

A litotripszia ellenjavallatai többek között a következők:

nagy aorta aneurizma

bizonyos vérzési rendellenességek

bizonyos váz deformitások, amelyek megakadályozzák a sokkhullámok pontos irányítását

A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat. A litotripszia pacemakerrel rendelkező betegeknél elvégezhető, amennyiben kardiológus jóváhagyással rendelkeznek, és bizonyos óvintézkedéseket megtesznek. A hasba beültetett sebességérzékeny pacemakerek károsodhatnak a litotripszia során.

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Ne felejtse el minden kétségét orvosával konzultálni az eljárás előtt.

Az elhízás és a bélgáz zavarhatja a litotripsziás eljárást.

Az eljárás előtt

Orvosa elmagyarázza Önnek az eljárást, és felajánlja Önnek a kérdésével kapcsolatos kérdéseit.

Felkérik az eljárást engedélyező beleegyező űrlap aláírására. Gondosan olvassa el az űrlapot, és kérdezze meg, van-e valami, ami nem világos Önnek.

A teljes kórtörténet mellett orvosának teljes fizikális vizsgálatot kell végeznie annak biztosítása érdekében, hogy az egészségi állapota jó legyen az eljárás megkezdése előtt. Lehet, hogy vérvizsgálatokat és egyéb diagnosztikai vizsgálatokat végez.

Meg lehet utasítani, hogy az eljárás előtt böjtöljön, az alkalmazott érzéstelenítés vagy nyugtatás típusától függően. Szükség esetén utasításokat kap arról, hogy hány óra alatt kell böjtölnie az eljárás előtt.

Ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes lehet, tájékoztassa erről orvosát.

Tájékoztassa orvosát, ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános).

Mondja el kezelőorvosának az összes szedett gyógyszert (vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszert) és növényi kiegészítőket.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Lehetséges, hogy ezeket a gyógyszereket le kell állítani az eljárás előtt.

Előfordulhat, hogy az eljárás előtt nyugtatót kap, amely segít ellazulni. Ha érzéstelenítést vagy nyugtatót kap az eljárás előtt vagy alatt, szüksége lesz valakire, aki hazavezet.

Klinikai állapotától függően orvosa további speciális készítményt kérhet.

Az eljárás során

Kattintson a Kép nagyításához elemre

A litotripszia történhet ambulánsan vagy a kórházi tartózkodás részeként. Az eljárások az Ön állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak.

A litotripszia általában ezt a folyamatot követi:

Kérni fogja a ruházat, ékszerek vagy egyéb tárgyak eltávolítását, amelyek akadályozhatják az eljárást.

Ha azt mondják, vegye le a ruháját, kap egy ruhát, amelyet fel kell vennie.

Intravénás (IV) vonal kerül a karodba vagy a kezedbe.

Nyugtatót vagy zsibbadó szert kaphat annak biztosítására, hogy mozdulatlan maradjon és fájdalommentes legyen az eljárás során.

Miután a szedáció életbe lépett, egy vízzel töltött párnára helyezzük, vagy vízzel töltött kádba merítjük.

Miután a köveket fluoroszkóppal vagy ultrahanggal helyezték el, akkor a helyére kerül, amely a legközvetlenebb hozzáférést teszi lehetővé a kőhöz.

Ha ébren marad az eljárás során, enyhe koppanást érezhet a bőrön.

Sokkhullámok sorozata jön létre a vesekövek elpusztítására.

Az eljárás során a köveket fluoroszkópiával vagy ultrahanggal ellenőrizzük.

A kőtöredékek átjutásának megkönnyítése érdekében az ureterbe sztent helyezhető.

Miután a kőtöredékek elég kicsik ahhoz, hogy áthaladjanak a vizeletrendszeren, az eljárás befejeződött.

Az eljárás után

A műtét után a gyógyulási helyiségbe viszik, ahol megfigyelésre marad. Amint a vérnyomás, a pulzus és a légzés stabil és éber lesz, a szobába viszik, vagy hazaengedik.

Folytathatja a szokásos étrendet és tevékenységeket, hacsak orvosa nem mondja másként.

A vizelet hígításához és a kődarabok átjutása által okozott kellemetlenségek csökkentéséhez sok folyadékot kell inni.

Az eljárás után egy ideig vér lehet a vizeletben. Normális, hogy ez megtörténik.

Zúzódásokat észlelhet a hátán vagy a hasán.

Vegyen be egy fájdalomcsillapítót az orvos ajánlása szerint. Az aszpirin és bizonyos fájdalomcsillapítók növelhetik a vérzés esélyét. Feltétlenül csak az ajánlott gyógyszereket vegye be.

Az eljárás után antibiotikumot kaphat. Győződjön meg róla, hogy pontosan az előírásoknak megfelelően szedte őket.

Megkérhetik, hogy szűrje le a vizeletét, hogy a megmaradt köveket vagy kődarabokat laboratóriumba küldhessék vizsgálatra.

A beavatkozást követően néhány héten belül további megbeszélést terveznek. Ha egy stentet helyeztek el az eljárás során, akkor azt eltávolíthatják.

Értesítse orvosát, ha a következő tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

láz és/vagy hidegrázás

égő vizeléskor

vizelési gyakoriság vagy sürgősség

rendkívüli fájdalom a hát alsó részén

Orvosa további vagy alternatív utasításokat adhat a beavatkozás után, az Ön helyzetétől függően.

Források a neten

Az itt megadott tartalom csak tájékoztató jellegű, és nem egy egészségügyi probléma vagy betegség diagnosztizálására vagy kezelésére, vagy az orvosától kapott orvosi tanács pótlására szolgál. Kérjük, forduljon orvosához, hogy tisztázza a rendellenességével kapcsolatos kérdéseit vagy aggályait.

Ez az oldal más webhelyekre mutató hivatkozásokat tartalmaz, amelyek információkat tartalmaznak erről az eljárásról és a kapcsolódó egészségi állapotokról. Reméljük, hogy ezek a webhelyek hasznosak lesznek az Ön számára, de ne feledje, hogy nem ellenőrizzük és nem támogatjuk a rajtuk bemutatott információkat, és nem is támogatjuk a webhelyünkön bemutatott információkat.