Az adott ország közegészségügyi rendszerének javaslata megkérdőjelezte az egészségügyi környezet prioritásait. Vezetői szerint az elhízott emberek és a dohányosok műveleteinek késleltetése egyensúlyba hozná az erőforrásokat és az előnyöket.

vitája

Veronica Fuentes, SINC. Ha dohányzik, a BMI értéke meghaladja a 30-at (az elhízást jelzi), és az Egyesült Királyságban él, legyen óvatos. Az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) testülete az ország északkeletére fekvő York-i Vale-ben a múlt héten bejelentette, hogy késlelteti az elhízott és dohányosok nem létfontosságú műtéteit.

A vita és az egészségügyi környezet számos kritikája után a klinikai bizottság leállította a felülvizsgálat tervét. De az olyan nemzeti média, mint a The Guardian, már áprilisban rámutatott, hogy az ötletet de facto az NHS-en hajtják végre. A vita arról, hogy nyilvános rendszere fenntartható-e, évek óta tartó állandó válság után nyílik meg.

A kérdés az, hogy a finanszírozási probléma elegendő lehet-e egy ilyen drasztikus intézkedés meghozatalához. Esteve Fernández, a Spanyol Epidemiológiai Társaság (SEE) elnöke egyértelmű és határozott: "Ez egy kísérlet az egészségügyi rendszer kívánt méltányossága ellen, és ez bizonyosan hozzájárul az egészségügyi egyenlőtlenségek növekedéséhez" - biztosítja a szakember a Sinc.

Ez nem úttörő kezdeményezés. Margaret Thatcher (az ipar privatizációja, az adócsökkentés és a szociális kiadások csökkentése előfutára) néhány konzervatív kormánya már évtizedekkel ezelőtt ilyen típusú intézkedéseket javasolt.

„Igaz, hogy a műtét utáni szövődmények kockázata nagyobb az elhízott embereknél vagy a dohányosoknál, és hogy egyes gyógyszerek a dohányzás miatt elvesztik hatékonyságuk egy részét. De ha nem engedjük be ezeket a betegeket műtétre, egyértelműen rossz egészségügyi gyakorlat lenne ”- teszi hozzá Esteve.

Ugyanezt értékeli Manuel Franco, az Alcalá Egyetem Orvostudományi Karának és a Baltimore-i (USA) Johns Hopkins Bloomberg Orvostudományi Egyetem epidemiológiai tanszékének professzora, aki rámutat, hogy ez a döntés még csak nem is segítene elhízás vagy dohányzás ellenőrzési esetei.

„Az egészségügyi rendszer erőfeszítéseinek arra kell összpontosítaniuk, hogy megelőzzék a járványokat a gyökereikből. Mindkettőnek az elsődleges okai azok, amelyekbe beavatkozni kell az állami és az egészségügyi közigazgatásnak. Ehhez jelenleg léteznek olyan egészségügyi politikák, amelyek segítik a mindkét helyzethez kapcsolódó valamennyi szint összehangolását "- mondja.

Műtét, ha szükséges

A javasolt intézkedés korlátozza az elhízást és a dohányzást „megelőzhető” státuszuk miatt. María Dolores Chirlaque, az Epidemiológiai és Közegészségügyi Hálózat Orvosbiológiai Kutatások Konzorciumának (CIBERESP) tagja hangsúlyozza, hogy az elhízás betegség és a dohányzás függőség, és mint ilyen őket kezelni kell.

„Egyes patológiás betegek differenciált kezelése másokkal összehasonlítva nem indokolt. Tudjuk, hogy az életmód és a környezet a betegségek 60-70% -ának felel meg. De az emlőrák összefüggésben áll a szoptatással, a gyermekek számával vagy a hormonkezelésekkel, és ez nem jelenti azt, hogy egyenlőtlen bánásmód van az ilyen tényezőkkel rendelkező egyéneknél "- mutat rá.

"Az elhízott személyre vagy a dohányosra irányuló műtéti beavatkozás elhalasztása nem más, mint egy" rossz tapasz ", amelynek célja a kiadások kizárólag gazdasági koordinátákban történő korlátozása a kollektív egészség kritériumai nélkül" - mondja Fernández. "Ugyanez az érv veszélyes módon kiterjeszthető más körülményekre (nem, faj vagy társadalmi állapot), és a létrehozott spirál őrült és ellenőrizhetetlen lenne".

Az egészségügyi szakemberek - és természetesen a beteg emberek - úgy gondolják, hogy a műtéthez megfelelő időpontot klinikai okokból kell kiválasztani, vagyis amikor a beteg egészségének a legjobb, és nem más szempontokból.

Ahogy Chirlaque megerősíti, „a műveletek késleltetése nem jelent megoldást a gazdasági erőforrások esetleges hiányából fakadó problémára. A megvalósítható javaslatok költséghatékonyságának előzetes elemzése teljesen releváns lenne az egészségügyi kiadások csökkentését célzó bármely intézkedés javaslata, megvitatása vagy konszenzusra jutása előtt. ".

Spanyolország helyzete

Egy ilyen kaliberű repedés a brit közegészségügyi rendszerben kérdéseket vet fel, hogy a spanyol rendszer könnyen lélegzik-e. De a megkérdezett szakértők teljes mértékben bíznak a két ország közötti különbségekben, és nem hiszik, hogy lehetséges olyan intézkedéseket végrehajtani, amelyek korlátozzák az egészségügyi ellátást bizonyos betegek vagy csoportok számára.

„A nemzeti egészségügyi rendszerünk által elszenvedett támadások ellenére ezek az intézkedések ellentétesek az Általános Egészségügyi Törvényben, és bár nem teljesen kidolgozottak, a legújabb közegészségügyi törvényben foglalt alapelveivel; amelyek a lakosság lehető legmagasabb szintű egészségének elérésére és fenntartására törekednek, a méltányosság elvével a gerincei között ”- mondja Fernández.

De a közegészségügyi rendszerek terhe valóság. "Át kell gondolniuk struktúrájukat és céljaikat, hogy mély, stratégiai és jól finanszírozott döntéseket hozzanak a krónikus betegségek megelőzésére és ellenőrzésére" - állítja Manuel Franco.

Ennek ellenére a SEE elnöke jelzi, hogy a spanyol közegészségügyi rendszer hatékonysága és hatékonysága (a legjobb előny a legalacsonyabb áron) magasabb, mint a liberális egészségügyi rendszereké, túlsúlyban vannak a magánegészségügy vagy a kevert tápszerek.

„Egészségügyi rendszerünknek többek között arra van szüksége, hogy visszatérjen az évtizedekkel ezelőtti szakemberekbe, létesítményekbe és erőforrásokba történő befektetések szintjére. És nyilvánvalóan a folyamatok optimalizálása a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékok alapján, amint az például a ráksebészetben vagy a gyógyszerek ésszerűsítésében történt ".

A diszkrimináció alternatívái

Fernando Rodríguez Artalejo, a Madridi Autonóm Egyetem megelőző orvoslás és közegészségügy professzora szerint „nehéz korlátlanul finanszírozni számos egészségügyi szolgáltatás megnövekedett költségeit (az egészségtelen életmóddal, az idősebb emberekkel és a kezelésekkel összefüggő patológiák növekedése miatt amelyet fel lehet ajánlani a betegeknek). Ezért sok egészségügyi rendszer reformokat hajt végre ".

Az epidemiológusok továbbra is határozottan biztosítják, hogy az egyik megoldás egyik esetben sem e betegek kizárása, hanem a prevenciós és kontrollprogramok hatékony bevonása lenne.

"A krónikus betegségek terheivel szembesülő egészségügyi rendszer valóságának egyetlen alternatívája a fő kockázati tényezők (dohányzás, helytelen étrend, mozgásszegény életmód és túlzott alkoholfogyasztás) megakadályozása a teljes lakosságunkra összpontosító stratégiában" - folytatja Manuel Franco.

A probléma az, hogy semmilyen esetben nincsenek azonnali megoldások, hanem lelkiismeretes, hosszú távú tervezésre van szükség, és ebben kell tárgyalni a gazdaságnak és az egészségügynek. Amikor az egészségről beszélünk, megéri.