myalgic

?Mi a myalgic encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma?

A myalgic encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) fogyatékossággal élő és összetett betegség.

Az ME/CFS-ben szenvedők gyakran nem tudják elvégezni szokásos tevékenységeiket. Néha a ME/CFS ágyba szoríthatja őket. Az embereket elsöprő fáradtság éri, ami nem javul a pihenéssel. A betegség súlyosbodhat bármilyen tevékenység után, legyen az fizikai vagy szellemi. Ez a tünet utólagos megterhelésként ismert. Egyéb tünetek lehetnek alvási, gondolkodási és koncentrációs problémák, fájdalom és szédülés. Az ME/CFS-ben szenvedők nem tűnhetnek betegnek. Mindazonáltal:

Bárki kaphat ME/CFS-t. Noha a leggyakrabban a 40-60 év közötti embereknél fordul elő, a betegség minden korú gyermekeket, serdülőket és felnőtteket érint. A felnőttek körében a nők jobban érintettek, mint a férfiak. A fehéreket többet diagnosztizálják, mint más fajokat és etnikumokat. Azonban sok ME/CFS-ben szenvedő embert nem diagnosztizáltak, különösen a kisebbségek körében.

Amit az IOM-jelentés mond

Néhány oka annak, hogy a ME/CFS-ben szenvedő embereket nem diagnosztizálták, többek között az egészségügyi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés és az egészségügyi szolgáltatók körében az ezen állapotra vonatkozó oktatás hiánya.

Ennek diagnosztizálására nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok

A kutatók még nem találták meg az ME/CFS okait, és nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok annak közvetlen diagnosztizálására. Ezért az orvosoknak mérlegelniük kell az ME/CFS diagnózisát az ember tüneteinek és kórtörténetének alapos értékelése alapján. Fontos az is, hogy az orvosok diagnosztizálhassanak és kezelhessenek minden egyéb olyan állapotot, amely hasonló tüneteket okozhat. Bár az ME/CFS-re nincs gyógyszer, néhány tünet kezelhető vagy kezelhető.

A tudósok még nem azonosították a myalgic encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) okait. Az ME/CFS-nek több oka lehet, ami azt jelenti, hogy a ME/CFS betegek különböző okokból eredő betegségben szenvedhetnek (lásd alább). Az is lehetséges, hogy két vagy több kiváltó tényező együttesen okozhat betegséget.

Néhány olyan terület, amelyet a ME/CFS lehetséges okaként vizsgálnak:

Fertőzések

Az ME/CFS-ben szenvedők gyakran úgy kezdik meg betegségüket, hogy emlékeztessék őket arra, hogyan kell influenzát kapni. Ez arra késztette a kutatókat, hogy a fertőzés kiválthatja. Ezenkívül körülbelül minden tizedik ember, aki Epstein-Barr vírussal, Ross River vírussal vagy Coxiella burnetti vírussal fertőződik meg, olyan tünetek sorozatát fogja kifejleszteni, amelyek megfelelnek az ME/CFS kritériumainak. Az ilyen fertőzésekben szenvedőknél, akiknek súlyos tüneteik voltak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki később ME/CFS tünetek, mint azoknál, akiknek enyhe tüneteik vannak. De nem minden ME/CFS-ben szenvedő embernél fordult elő ilyen fertőzés.

Egyéb fertőzések, amelyeket az ME/CFS kapcsán vizsgáltak, az emberi herpeszvírus 6, enterovírus, rubeola, Candida albicans, bornavírus, mycoplasma és humán immunhiányos vírus (HIV). Ezek a fertőzések azonban nem bizonyítottan okoznak ME/CFS-t.

Immunológiai rendellenességek

Az ME/CFS oka lehet egy személy immunrendszerének megváltozása és a fertőzésre vagy a stresszre adott reakciója. Az ME/CFS az autoimmun betegségek bizonyos jellemzőivel rendelkezik (olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer saját testében megtámadja az egészséges szöveteket, mint a rheumatoid arthritisben). Például mindkét esetben a legtöbb autoimmun betegség gyakoribb a nőknél, és mindkét esetben fokozott gyulladás jellemzi. Az autoimmun betegség egyéb jelei, például a szövetkárosodás azonban nem találhatók meg ME/CFS betegeknél.

A tudósok úgy gondolják, hogy az immunrendszer más módon is hozzájárulhat az ME/CFS-hez, ideértve:

ÉS A stressz megváltoztatja a test biokémiáját

A fizikai vagy érzelmi stressz befolyásolja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyt (HPA tengely). A HPA tengely egy komplex hálózat, amely ellenőrzi a test reakcióját a stresszre, és számos olyan testi folyamatot szabályoz, mint az immunválasz, az emésztés, az energiafelhasználás és a hangulat. Ez az idegrendszer két mirigye (hipotalamusz és agyalapi mirigy) és a mellékvesék közötti kapcsolatokon keresztül történik. A mirigyek különféle hormonokat szabadítanak fel, például kortikotropin-felszabadító hormont (CRH), kortizolt és másokat. Ha ezek a hormonok nincsenek egyensúlyban, számos testrendszer és funkció, például az immunválasz, káros hatással lehet. A kortizol, más néven "stressz hormon", segít csökkenteni a gyulladást és megnyugtatni az immunrendszert. Az alacsony kortizolszint ezért fokozott gyulladáshoz és az immunrendszer krónikus aktiválódásához vezethet.

Az ME/CFS-ben szenvedő betegek gyakran fizikai vagy érzelmi stresszről számolnak be, mielőtt megbetegszenek. Néhány ME/CFS beteg kortizolszintje alacsonyabb, mint az egészséges embereké, de kortizolszintjük még mindig a normál tartományon belül van. Ezért az orvosok nem használhatják a kortizolszintet az ME/CFS diagnosztizálására vagy kezelésére.

Az energiatermelés változásai

A tudósok különbségeket találtak az ME/CFS-ben szenvedők és az egészséges emberek között abban, ahogy a testük sejtjei energiát nyernek (mitokondrium). További vizsgálatokra van azonban szükség annak kiderítésére, hogy ezek az eredmények hogyan járulhatnak hozzá a betegséghez.

Genetika

Ugyanannak a családnak a tagjai néha rendelkeznek ME/CFS-szel. Ikreken és családokon végzett vizsgálatok szerint mind a gének, mind a környezet szerepet játszhat az ME/CFS-ben. A tudósok még nem találták meg a pontos géneket vagy egyéb környezeti tényezőket, amelyek felelősek lehetnek. További kutatásokra van szükség.

Tünetek és diagnózis

A myalgic encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) tünetei sok más betegséghez hasonlóan jelentkezhetnek, és nincs teszt az ME/CFS megerősítésére. Ez megnehezíti ezt a patológiát. A betegség kiszámíthatatlan lehet. A tünetek jöhetnek és elmúlhatnak, vagy idővel változhatnak intenzitásuk.

Az orvosnak teljes orvosi vizsgálattal meg kell tudnia különböztetni az ME/CFS-t más betegségektől. Ez magában foglalja a kérdés feltevését a beteg egészségi állapotáról és a jelenlegi betegségről, valamint a tünetek feltevését annak kiderítéséhez, hogy milyen gyakran fordulnak elő, mennyire súlyosak és meddig tartanak. Fontos, hogy az orvosok beszéljenek a betegekkel arról, hogy a tünetek hogyan befolyásolják életüket.

Az úgynevezett "alapvető tünetek" a legtöbb ME/CFS-ben szenvedő betegnél jelentkeznek. A diagnózishoz szükséges három fő tünet:

nak nek. Ha részt vesz egy gyermek iskolai rendezvényén, valaki elhagyhatja házasságát néhány napig anélkül, hogy elvégezné a szükséges munkákat, például mosást.

b. Az élelmiszerboltban történő vásárlás fizikai összeomlást okozhat, amelynek következtében hazafelé kell ugrani az autóban, vagy segítséget kell kérni a hazautazáshoz.

Alvási problémák

Az ME/CFS-ben szenvedők még egy teljes éjszakai alvás után sem érezhetik jobban vagy kevésbé fáradtnak magukat. Néhány ME/CFS-ben szenvedő embernek problémái lehetnek az elalvással vagy az ébren maradással.

Ezen alapvető tünetek mellett a következő két tünet egyikére van szükség a diagnózishoz:

Egyéb gyakori tünetek

Sok, de nem minden ME/CFS-ben szenvedő embernek vannak más tünetei.

A fájdalom nagyon gyakori az ME/CFS-ben szenvedő embereknél. A fájdalom fajtája, hol jelentkezik és mennyire súlyos, nagyon változó. Az ME/CFS-ben szenvedő emberek úgy érzik, hogy ezt nem sérülés okozza. A ME/CFS leggyakoribb fájdalomtípusai:

  • Izomfájdalom és fájdalom
  • Ízületi fájdalom duzzanat vagy bőrpír nélkül
  • Új vagy súlyosbodó fejfájás

Néhány ME/CFS-ben szenvedő embernek is lehet:

  • Puha nyirokcsomók a nyakon vagy a hónaljban
  • Gyakran előforduló torokfájás
  • Emésztési problémák, például irritábilis bél szindróma
  • Hidegrázás és éjszakai izzadás
  • Allergia és túlérzékenység ételekkel, szagokkal, vegyszerekkel vagy zajjal szemben.

A myalgic encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) diagnosztizálásához:

  • Kérdezze meg a beteg és családja kórtörténetét.
  • Végezzen átfogó fizikai és mentális egészségügyi vizsgát.
  • Rendeljen vért, vizeletet vagy más vizsgálatokat.

A betegség jobb megértése érdekében az egészségügyi szolgáltató sok kérdést tesz fel. A kérdések a következők lehetnek:

A betegek tevékenységnaplót tarthatnak. Ez segíthet emlékezni a fontos részletekre az egészségügyi látogatás során.

Az orvosok a betegeket szakemberhez, például neurológushoz, reumatológushoz vagy alvásszakértőhöz irányíthatják, hogy ellenőrizzék más, hasonló tüneteket okozó állapotokat. Ezek a szakemberek más kezelhető állapotokat is találhatnak. A betegeknek más állapotai lehetnek, sőt ME/CFS is lehet. Azonban ezeknek a betegségeknek a kezelése segíthet a ME/CFS betegek jobb érzésében.

Kezelés

A myalgic encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma (ME/CFS) kezelésére vagy jóváhagyott kezelésére nincs lehetőség. Néhány tünet azonban kezelhető vagy kezelhető. Ezeknek a tüneteknek a kezelése enyhülést nyújthat egyes ME/CFS betegek számára, mások számára azonban nem. Más stratégiák, például a tevékenység kezelésének új módjainak elsajátítása, szintén hasznosak lehetnek.

A betegeknek, családjaiknak és az egészségügyi szolgáltatóknak együtt kell dönteniük arról, hogy mely tünetek okozzák a legtöbb problémát. Először ezzel kell foglalkozni. A betegeknek, a családoknak és az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell vitatniuk a kezelési terv lehetséges előnyeit és ártalmait, beleértve a gyógyszereket és más terápiákat is.

Az egészségügyi szolgáltatóknak támogatniuk kell betegeik családját, amikor megértik, hogyan kell élni ezzel a betegséggel. A szolgáltatóknak és a családoknak emlékezniük kell arra, hogy ez a folyamat nehéz lehet az ME/CFS-ben szenvedők számára.

A tünetek, amelyeket az egészségügyi szolgáltatók megpróbálhatnak kezelni, a következők:

Alvási problémák

A ME/CFS betegek alvás után gyakran kevésbé érzik magukat felfrissülve és felfrissülve, mint megbetegedésük előtt. Az alvással kapcsolatos panaszok gyakoriak és magukban foglalják az alvás vagy az alvás fenntartásának nehézségeit, a rendkívüli álmosságot, az intenzív és élénk alvást, a nyugtalan lábakat és az éjszakai izomgörcsöket.

A jó alvási szokások mindenki számára fontosak, beleértve az ME/CFS-eseket is. Néhány általános tipp a jó éjszakai alváshoz:

Ha az emberek megpróbálják ezeket a technikákat, de még mindig nem tudnak aludni, akkor az alvást segítő gyógyszerek alkalmazása ajánlott lehet. Először is, az embereknek ki kell próbálniuk a vény nélkül kapható alvássegédeket. Ha ez nem segít, vényköteles alvási gyógyszereket lehet ajánlani, kezdve a legkisebb adagtól és a lehető legrövidebb időn keresztül.

Az emberek továbbra is javulás nélkül érezhetik magukat akkor is, ha a gyógyszer segít az éjszakai alvásban. Ha igen, fontolóra kell venniük egy alvásszakértővel való konzultációt. Az alvászavarokkal küzdő emberek többsége, például alvási apnoe (rövid szünet a légzésben alvás közben) és narkolepszia (kontrollálhatatlan alvás), reagál a terápiára. Azonban az ME/CFS-ben szenvedőknél nem minden tünet szűnhet meg.

Azok a stratégiák, amelyek nem foglalják magukban a gyógyszerek alkalmazását, és hasznosak lehetnek egyes betegek számára - különösen, ha betegségük nem tartja ágyban korlátozva őket:

Gondos tevékenységkezeléssel kerülje el a „stressz és ütközés” ciklusokat. Hasznos lehet megtalálni a tevékenységek megkönnyítésének módjait, például leülni mosakodás vagy zuhanyozás közben, gyakori szüneteket tartani, és a nagy feladatokat kisebb lépésekre bontani.

Beszéljen egy terapeutával, hogy segítsen megtalálni a betegség kezelésének stratégiáit, valamint annak mindennapi életre és kapcsolatokra gyakorolt ​​hatását.

Az ME/CFS-ben szenvedők gyakran mély fájdalmakkal küzdenek izmaikban és ízületeikben. Fejfájásuk (tipikusan nyomás) és bőrfájdalmuk is lehet, amikor megérintik őket.

Fájdalom

A betegeknek mindig beszélniük kell egészségügyi szolgáltatóikkal, mielőtt bármilyen gyógyszert kipróbálnának. Az orvosok először a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például acetaminofen, aszpirin vagy ibuprofen használatát javasolhatják. Ha ezek nem nyújtanak kellő fájdalomcsillapítást, előfordulhat, hogy a betegeknek fel kell hívniuk a fájdalom specialistáját. A krónikus fájdalommal küzdő emberek, beleértve az ME/CFS-t is, részesülhetnek tanácsadásból, hogy új módszereket tanuljanak a fájdalommal való megbirkózáshoz.

A fájdalomkezelés egyéb módszerei közé tartoznak a nyújtási és mozgásterápiák, a gyengéd masszázs, a hő, az alakformáló gyakorlatok és a gyógyításra szánt vízterápia. Az akupunktúra, ha engedéllyel rendelkező orvos végzi, néhány beteg számára fájdalmat okozhat.

Depresszió, stressz és szorongás

A legyengítő krónikus betegséghez való alkalmazkodás néha más problémákhoz vezet, például depresszióhoz, stresszhez és szorongáshoz. Sok ME/CFS-beteg betegsége alatt depresszió alakul ki. Amikor jelen vannak, depressziót vagy szorongást kell kezelni. Bár a depresszió vagy a szorongás kezelése hasznos lehet, ez nem gyógyítja az ME/CFS-t.

Néhány ME/CFS-ben szenvedő embernek előnyös lehet az antidepresszánsok és a szorongás elleni gyógyszerek. Az orvosoknak azonban körültekintően kell eljárniuk ezeknek a gyógyszereknek a felírásakor. A depresszió kezelésére alkalmazott egyes gyógyszereknek egyéb hatásai vannak, amelyek súlyosbíthatják az egyéb ME/CFS tüneteket és mellékhatásokat okozhatnak. Amikor az egészségügyi szolgáltatók aggódnak a beteg pszichés állapota miatt, javasolhatják mentálhigiénés szakember felkeresését.

Néhány ME/CFS-ben szenvedő ember profitálhat olyan technikákból, mint a mély légzés és az izmok ellazulása, a masszázs és a mozgásterápiák (például nyújtás, jóga és tai chi). Ezek csökkenthetik a stresszt és a szorongást, és elősegíthetik a jólét érzését.

Szédülés és szédülés (ortosztatikus intolerancia)

Néhány ME/CFS-ben szenvedő embernek ortosztatikus intolerancia tünetei is lehetnek, amelyek akkor váltanak ki, amikor függőlegesen állva vagy ülve súlyosbodnak. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

Ezekkel a tünetekkel küzdő betegeknél orvosa ellenőrzi a pulzusát és a vérnyomását, és javasolhatja, hogy keressen fel szakembert, például kardiológust vagy neurológust. Hasznos a késleltetett ortostatizmus teszt (legfeljebb 10 perc). Szabályozza ki az ortosztatikus tachycardia szindrómát.

Azoknál a ME/CFS-ben szenvedőknél, akiknek nincs szív- vagy érrendszeri betegségük, az orvos javasolhatja, hogy a betegek növeljék a napi folyadék- és sóbevitelt, és viseljenek támogató harisnyát. Ha a tünetek nem javulnak, fontolóra lehet venni a vényköteles gyógyszereket.

Memória és koncentrációs (kognitív) problémák

A memória segédeszközök, például a szervezők és a naptárak, hasznosak lehetnek a memóriaproblémák kezelésében. Azoknak a ME/CFS-ben szenvedő embereknek, akiknek nehézségeik vannak a koncentrációval, néhány orvos stimuláns gyógyszereket írt fel, például azokat, amelyeket általában figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) kezelésére használnak. Noha a stimulánsok segíthetnek javítani a koncentrációt egyes ME/CFS betegeknél, ezek a "megterhelés és összeomlás" ciklushoz vezethetnek, és súlyosbíthatják a tüneteket. Push-and-crash ciklusok, amikor valaki ME/CFS-szel jó napot tölt el, és megpróbálja rávenni magát arra, hogy többet tegyen, mint általában (túl sokat tesz, összeomlik, pihen, kicsit jobban kezdi magát érezni, túl sokat csinál) több idő és új összeomlás).

Egyéb potenciálisan támogató kezelések vagy stratégiák a következők:

Egyensúly étrend

A kiegyensúlyozott étrend mindenki jó egészségének szempontjából fontos, és előnyös lenne krónikus betegségben szenvedő vagy anélkül szenvedő személy számára.

Táplálék-kiegészítők

Az orvosok teszteket végezhetnek, hogy megnézzék, hiányoznak-e a betegek fontos tápanyagok, és javasolhatnak kiegészítéseket a kipróbálásra. Az orvosoknak és a betegeknek meg kell vitatniuk a kiegészítők kockázatát és előnyeit, és mérlegelniük kell a vényköteles gyógyszereknél előforduló lehetséges kölcsönhatásokat. Utóvizsgálatok, amelyek segítenek a tápanyagszint javulásában, segíthetnek a kezelés megtervezésében.

Kiegészítő terápiák

A kiegészítő terápiák, például az akupunktúra, a meditáció, a gyengéd masszázs, a mély légzés, a relaxációs terápia, a jóga vagy a tai chi hasznosak lehetnek az energia növelésében és a fájdalom csökkentésében.

Fontos megjegyzés: A betegeknek minden lehetséges terápiáról meg kell beszélniük orvosukkal, mert sok kezelés, amelyet ME/CFS kúraként hirdetnek, nem bizonyított, gyakran nagyon drágák és veszélyesek lehetnek.

Forrás: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) https://www.cdc.gov/me-cfs/about/index.html

Javasolt források

A munkatársak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez meg kell adnia az oldalt az IntraMed felhasználói fiókjával. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, írja be ide