1 Gyakorlati útmutató Hogyan válasszuk ki az enterális táplálkozás formuláját felnőtt betegeknél? Lic. Marisa Canicoba Lic. A Táplálkozási Kórházban Nac. Prof. Dr. A. Posadas Lic. Silvina Salinas Lic. A Táplálkozási Rehabilitációs Klinikán Pilares de Rosario Lic. Yanina Zwenger Lic. A Táplálkozási Kórházban Dr. Roque Sáenz Peña de Rosario A jelen gyakorlati Az Útmutató célja, hogy útmutatást adjon a szakembernek, amikor eldönti, hogy melyik tápszert alkalmazza az Enterális táplálkozás (EN) megkezdésénél egy betegnél. A NE KÉPZETÉNEK MEGHATÁROZÁSA Ezek azok a termékek, amelyeket makro- és mikro-tápanyagok meghatározott keveréke alkot, amelyeket emésztési úton adnak be. Általánosságban elmondható, hogy táplálkozásilag teljes tápszerekről van szó, ezért általában egyetlen táplálékforrásként használják őket. A kiválasztási kritériumok azon az enterális képleten alapulnak, amelynek kémiai összetétele megfelel a beteg táplálkozási igényeinek, alkalmazkodva az egyén klinikai helyzetéhez. A kiválasztás definiálásához figyelembe kell venni néhány alapvető szempontot.

útmutató

2 Betegadatok - Alapvető patológia - A betegség alakulása - Táplálkozási állapot - Abszorpciós emésztési képesség - Táplálkozási követelmények - Az enterális hozzáférés típusa és helye - A beteg által kapott egyéb jövedelmek - Hidroelektrolit-egyensúly - A képlet sűrűsége - Víz - Rost - Forrás és tápanyagok mennyisége - Elektrolitok mennyisége - Oldott anyagok vese terhelése - Költség-haszon Formula-adatok Enterális képletek Összetétel: Formula Szénhidrátok Fehérjék Lipidek Polimer Hidrolizált kukoricaszirup szilárd anyagai Nátrium-kazeinát, Kukoricakeményítő Kalcium és magnézium. Hidrolizált protein izolátumok Soy maltodextrin Szacharóz savófehérje Dairy fruktóz cukoralkoholok Lacto albumin oldható rostok és oldhatatlan koncentrátumok tejfehérjét hidrolizált kukoricakeményítőt maltodextrin Fruktóz hidrolizált kazein hidrolizált savófehérje hidrolizált savófehérje hidrolizált savófehérje Lacto albumin olaj Canohydrogen fehérje Canola olaj Napraforgó vagy magas olajtartalmú pórsáfrány Corn olaj Halolajok TCM Pálmaolaj Szójabab Szója lecitin Zsírsavészterek Halolaj TCM Napraforgóolaj Szójabab Szója lecitin Strukturált lipidek

3 A képletek osztályozása Kritériumok Teljes vagy nem tápanyag-hozzájárulás Osztályozás Táplálkozási szempontból teljes étrendek Táplálkozási modulok Kiegészítők Forma, amelyben polimer oligomer elemi fehérjék találhatók Fehérjeszázalék Normoportikus fehérje: A VCT kalóriasűrűség 18% -a Hipokalorikus: 1,5kcal/ml rosttartalom nélkül típusú rost Rosttal: Fermentálható Nem erjeszthető vegyes ozmolalitás/ozmolaritás mosm/kg/mosm/l Izotóniás 350 mosm/kg (300 mosm/l) Mérsékelten hipertóniás: mOsm/kg (mosm/l) Hypertonikus:> 550 mosm/kg Általános használata Általános étrend: változó összetételű jellemzőkkel rendelkező tápszerek, amelyeket a legtöbb beteg táplálkozási szükségleteinek kielégítésére terveztek. Specifikus felhasználás Különleges étrendek: kifejezetten egy bizonyos patológiára tervezett tápszerek, amelyek nemcsak táplálékforrásként szolgálnak, hanem módosítják a betegség evolúcióját és/vagy prognózisát, amelyre tervezték. A képletek jellemzői - KÉZI KÉSZÍTETT: kevert ételek kombinációjával és modulok hozzáadásával vagy anélkül. - IPAR: az ipar gyártja, folyékony vagy por formában is kiszerelhető.

6 - Elégtelen orális étrend-kiegészítő. - Alultáplált betegek. - Fokozott kalóriaigényű betegek. - A nyelésben vagy az átjutásban mechanikusan megváltozott betegek. - Nyelési vagy átmeneti neuromotoros rendellenességek. Hiperprotein diéták jelzése Megnövekedett fehérjeszükséglet Magas fehérje veszteséggel rendelkező betegek - Kritikus betegek - Égett - Metabolikus stressz - Enterális fisztulák - Műtét utáni nagy műtét - Vízelvezetés - Onkológiai - Enteritis - AIDS - Decubitus fekélyek Hyperkalorikus étrend jelzése - Fokozott kalóriatartalmú betegek, amelyek nem tolerálják a nagy mennyiséget. - étvágytalanság, korai jóllakottság. - Gyomor intolerancia nagy mennyiségben. - Volumenkorlátozású betegek (máj-, vese-, szívelégtelenség, ascites). - Megnövekedett igényű betegek, amelyeket hagyományos mennyiségekkel nehéz elérni (pl. Elégetve) - Rost kevert oldhatatlan/oldható elhúzódó NE székrekedés jelzése Idős betegek Neurológiai betegség Immobilizált betegek Oldható rövid bél szindróma fekélyes vastagbélgyulladás Hasmenési szindróma Kritikus beteg (hipoperfúzió) ) A béltrofizmus stimulálása