SEPEAP - Kórházon kívüli Gyermekorvosok és Alapellátás Spanyol Társasága

Bal oldalsáv

Keresés az interneten

A TAG HOZZÁFÉRÉSE

Problémák a hozzáféréssel?

Látogassa meg Kiadványunkat

gyors

Friss

  • itthon
  • Ajándék
  • Nem minden rotavírus: gyors diagnosztikai teszt alkalmazása más vírusos gasztroenteritis etiológiai diagnózisában

Josep de la Flor i Brú. A SEPEAP TECDIAP koordinátora

Bél adenovírus

Az adenovírus okozta akut gastroenteritis volt a leggyakoribb a rotavírus okozta után (a hasmenés eseteinek 5–9% -a), bár úgy tűnik, hogy a norovírus kiszorítja, különösen azokban a helyzetekben, ahol a rotavírus elleni vakcina magas lefedettséggel rendelkezik. Főleg 3 év alatti gyermekeket érint, és egész évben előfordul. Nosocomiális járványokat okozhat, bár ritkábban fordulnak elő, mint a rotavírus. A leggyakoribb szerotípus a 40 és a 41 (1). A hasmenés időtartama nagyobb 41-ben (legfeljebb 14 nap), mint 40-ben (egy hét). Az állapot sokkal enyhébb, és sokkal alacsonyabb a dehidrációra való hajlam, mint a rotavírus okozta. 20% -ban légzési tünetekkel társul, de lehetséges, hogy ez más légúti vírusok társfertőzésének köszönhető. Időnként összefüggésbe hozható az intussuscepcióval. Az emésztőrendszer adenovírusának pozitív TDR-je lehetővé teszi a hosszan tartó, de jóindulatú állapot előrejelzését, és valószínűleg csökkenti az ütemezés nélküli, egymást követő látogatásokat. Az adenovírus székletében végzett gyors teszt egy immunokromatográfiai teszt, amely ugyanabban a diagnosztikai készletben kombinálható a rotavírus, az asztrovírus és a norovírus számára.

1. ábra TDR + emésztési adenovírus esetén

Asztrovírus

Az asztrovírus (2-4) AGE 3-6 napig tart, általában kedvező lefolyású, és ritkán fejlődik dehidratációvá. A betegség főleg 2 év alatti gyermekeket, időseket és immunszuppresszív betegségeket érint. A hányás sokkal ritkább, mint más vírusos GEA-kban. Rövid távú laktóz-intoleranciával és hosszabb ideig tartó tehéntej-fehérje-intoleranciával jár. Az immunokromatográfiai teszt ugyanabban a készletben társítható rotavírussal, adenovírussal és norovírussal. Kórházi vizsgálatokban 94% -os érzékenységet és 99% -os specificitást mutatott.

Norovirus

A kalicivírus (norovírus és szapovírus) következtében kialakult GEA minden korosztályban az akut gasztroenteritis vezető oka, a rotavírus utáni második ok pedig 5 év alatti gyermekeknél. A norovírusnak 5 genocsoportja és 30 genotípusa van, és keresztimmunitást nem igazoltak. A leggyakoribb a G1.1 (Norwalk vírus) és különösen a G2.4, amelyet periodikus antigén változások jellemeznek. A széklet-orális úton, és a rotavírustól eltérően a víz és az élelmiszer szennyezésével terjed (5). Jellemzi a hányás, émelygés és hasi fájdalom túlsúlya a hasmenés felett. Gyakran előfordulnak a kísérő szisztémás tünetek, és gyakoriak az iskolai, kórházi és a zárt térben jelentkező járványok („tengerjáró hajók gyomor-bélgyulladása”) (6–9). Noha télen gyakoribb, egész évben előfordulhat, és azokban az országokban, ahol a rotavírus elleni oltások aránya magas, ez már a vírusos GEA első oka (USA, Finnország, Nicaragua). Ezt az etiológiát kezdjük látni a környezetünkben is (10). Az immunokromatográfiai TDR-k (11,12) a PCR-rel összehasonlítva nagy specifitást mutattak, közel 100% -ot, bár valamivel alacsonyabb érzékenységet (80%), mint a székletben lévő vírusantigénekre vonatkozó egyéb immunokromatográfiai TDR-ek.

2. ábra TDR + norovírushoz és asztrovírushoz (+ gyenge)

Bibliográfia:

1-Van R, Wun CC, O'Ryan ML. 40 és 41 típusú emberi enterális adenovírus kitörései a houstoni napközi központokban. J Pediatr 1992; 120: 516-521.

2-Finkbeiner SR, Holtz LR, Jiang Y és mtsai. Az emberi széklet az új asztrovírusok korábban fel nem ismert sokféleségét tartalmazza. Virol J 2009; 6: 161.

3-Jeong HS, Jeong A, Cheon DS. Az asztrovírus fertőzés epidemiológiája gyermekeknél. Koreai J Pediatr 2012; 55: 77-82.

4-Kapoor A, Li L, Victoria J és mtsai. Több új asztrovírusfaj emberi székletben. J Gen Virol 2009; 90: 2965-72.

5-Kowalzik F, Riera-Montes M, Verstraeten Th, Zepp F. A norovírus betegségének terhe a gyermekeknél az Európai Unióban. Pediatr Infect Dis J 2015; 34: 229-234.

6-Kirkwood C. Vírusos gasztroenteritis Európában: Új norovírus-variáns? Lancet 2004; 363: 671-672.

7-Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Norovirus gastroenteritis. N Engla j Med 2009; 361: 1776-85.

8-Marshall JA, Bruggink LD. A norovírus járványok dinamikája: legújabb felismerések. Int J Environ Res Public Health 2011; 8: 1141-9.

9-Patel MM, Widowsson MA. Glass RI és mtsai. Szisztematikus irodalmi áttekintés a norovírusok sporadikus gasztroenteritisben betöltött szerepéről. Emerg Infect Sis 2008; 14: 1124-31.

10-Sabrià A, Pintó RM, Bosch A, Bartolomé R, Cornejo Th, Torner R et al. A norovírus kitöréseinek molekuláris és klinikai epidemiológiája Sapinban a megjelenés és a GII során. 4 2012 varaint. J Clin Virol 2014; 60: 96-104.

11-Bruggink LD, Witlox KJ, Sameer R, Catton MG, Marshall JA. A RIDA®QUICK immunokromatográfiai norovírus kimutatási vizsgálat kiértékelése ausztrál gastroenteritis incidensekből származó minták felhasználásával. J Virol Methods 2011; 173 (1): 121-6.

12-Park KS, Baek KA, Kim DU és mtsai. Egy új immunokromatográfiai vizsgálati készlet értékelése a norovírus gyors kimutatására a székletmintákban. Ann Lab Med 2012; 32 (1): 79-81.