A SARS-CoV-2 - a COVID-19-et okozó vírus - mikrobiológiai diagnózisa elengedhetetlen az egyes betegségek kezeléséhez, valamint pandémiás körülmények között történő továbbadásához.

Az egészségügyi irányelvek azt mutatják, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés minden feltételezett esete a PCR (vagy más megfelelőnek ítélt molekuláris diagnosztikai technika) az első 24 órában. Szükség van azonban gyors, egyszerű és ideális esetben nagy érzékenységű és precíziós tesztekre is, amelyeket nagy léptékben lehet elvégezni. A cél egy korai diagnózis a betegek jobb kezelésének és nyomon követésének, valamint a megelőzési intézkedések és az epidemiológiai felügyelet alkalmazásának.

A SARS-CoV-2 fertőzés gyanús esete bármely olyan személy, akinek klinikai képe van a hirtelen fellépő bármilyen súlyosságú akut légúti fertőzésről, amely lázzal, köhögéssel vagy légszomjjal jár. Figyelembe kell venni a súlyos alsó légúti betegségben szenvedő, egyértelmű ok nélküli betegeket is. Egyéb gyanús tünetek közé tartozik a myalgia, a hasmenés, valamint a szaglás vagy az íz eltérései.

Diagnosztikai tesztet kell végeznie a Covid-19 kimutatására? Most időpontot foglalhat a legjobb központokban.

Kétségei vannak? Regisztráljon most a Saviában, és csevegés vagy videokonzultáció útján ingyen beszéljen orvos szakembereivel.

vizsgálatok

RT-PCR

A RT-PCR vagy PCR - polimeráz láncreakció (rövidítése angolul) - a jelenlegi referencia és választási technika a COVID-19 diagnosztizálásához.

Ez a rendelkezésre álló módszerek legérzékenyebb és legmegbízhatóbb tesztje. 2 és 4 óra között tart az eredmény megadása. Ez lehet pozitív (a vírus jelenléte a mintában) vagy negatív (a vírus hiánya).

Miből áll

Ez a laboratóriumi eljárás lehetővé teszi kis mennyiségű DNS milliószoros másolását, hogy elegendő mennyiség legyen kimutatható.

A SARS-CoV-2 vírus azonban nem kettős szálú DNS-t tartalmaz genetikai anyagként, inkább egyszálú RNS-t tartalmaz. Mivel a PCR-vizsgálatok csak DNS-másolatokat készíthetnek, az RNS-t először DNS-vé kell átalakítani. Ezt a műveletet egy reverz transzkriptáz (RT) nevű enzimmel hajtják végre, amely az egyszálú RNS-t kétszálú DNS-vé alakítja. A vírusos DNS-t egy kémcsőbe adják a szükséges reagensekkel együtt, például primerekkel (a vírushoz kötődő rövid DNS szakaszok), nukleotidokkal (a genetikai anyagot alkotó molekulák) és egy DNS-építő enzimmel. Végül a kémcsőbe adott fluoreszcens festékek kötődnek a lemásolt DNS-hez, növelve annak fluoreszcenciáját, ami lehetővé teszi a vírus jelenlétének megerősítését a mintában, és ezért az illető fertőzött.

Amikor a vírus nincs jelen a mintában, a színezékek nem növelik a fluoreszcenciáját, és a teszt negatív lesz.

Biológiai minták tesztelésre

A COVID-19 diagnosztizálásához leggyakrabban használt minták a nasopharyngealis - amelyek nagyobb hozamot kínálnak - és az oropharyngealisok. A minta kenet vagy váladék formájában történő gyűjtését tamponnal végezzük. Ugyanakkor a SARS-CoV-2 esetében pozitív eredményeket lehetett elérni nem légzőszervi mintákban is: vizeletben, ürülékben és vérben.

A teszt korlátai

Noha a PCR-tesztek a legmegbízhatóbb módszerek a SARS-CoV-2 vírus jelenlétének ellenőrzésére, korlátozottak.

Először is, az RT-PCR-t a klinikai mikrobiológiai laboratóriumokban hajtják végre, és ehhez szakértő személyzetre van szükség a molekuláris mikrobiológia és a biológiai biztonság területén.

Másrészt néhány órát vesz igénybe az eredmények elérése. Ez korlátozza a laboratórium által elvégezhető vizsgálatok számát. Emiatt gyors PCR teszteket hajtanak végre, amelyek napi 1200 vizsgálatot tesznek lehetővé automatizált eljárással.

Egy másik korlátozás a szükséges reagensek rendelkezésre állása, különösen akkor, amikor az ilyen vizsgálatok globális igénye hiányt okozott.

A szennyeződés vagy a lebomlás problémákat okozhat hamis pozitív eredményekkel (amikor nincs vírusod, de a teszt pozitív) vagy hamis negatívumokkal (amikor vírusod van, de a teszt negatív).

Az ilyen típusú vizsgálatok másik fő korlátja, hogy csak a vírus jelenlétét jelezheti a vizsgálat idején. Ez nem jelzi, hogy a vírus felmerült-e és már felépült-e, sem azt, hogy a beteg mennyire fertőző lehet.

Végül a negatív vizsgálati eredmény nem zárja ki a SARS-CoV-2 fertőzés lehetőségét.

Diagnosztikai tesztet kell végeznie a Covid-19 kimutatására? Most időpontot foglalhat a legjobb központokban.

Kétségei vannak? Regisztráljon most a Saviában, és csevegés vagy videokonzultáció útján ingyen beszéljen orvos szakembereivel.

Teszt az antigén-antitest reakció alapján

Jelenleg számos teszt létezik az antigén-antitest reakció alapján. Főleg két típus létezik: azok, amelyek vírusantigéneket vagy fehérjéket (teszt antigén) és azok, amelyek antitesteket - például immunglobulin IgM-et vagy IgG-t - észlelnek a személyben (szerológiai teszt).

Általánosságban ezek kvalitatív tesztek, amelyek csak pozitív vagy negatív eredményeket szolgáltatnak.

Az antigének és antitestek kimutatásának fő technikái a következők:

  • Közvetett agglutinációs technikák
  • Immunfluoreszcencia.
  • Enzim immunvizsgálat.
  • Counterimmunoelektroforézis.
  • Luminometriai módszerek.
  • Immunokromatográfia.

Ezek közül a SARS-CoV-2 vírus diagnosztizálásában a leggyakoribbak az immunokromatográfia (gyors tesztek) és az enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatok (ELISA-k) a több laboratóriumi elemzéshez.

Antigén teszt

Miből áll

A teszt a vírus felszínén található fehérjék (antigének) kimutatásából áll.

Az antigén tesztekben a pozitív eredmény azt jelenti, mint a PCR-ben, hogy a vírus jelen van a mintában. Mind a PCR, mind az antigén teszt specifikus diagnózist nyújt a járvány kezdeti szakaszában.

Biológiai minták tesztelésre

A teszt korlátai

Szerológiai teszt

Miből áll

Ennek felismeréséből áll antitestek amelyek előidézik a test védekezőképességét. Az immunglobulin M (IgM) minden fertőzésnél elsőként jelenik meg. Körülbelül hét napon belül fordulnak elő, ezért az ilyen típusú diagnózis a fertőzés korai szakaszában nem olyan hatékony.

Az IgM mellett egy másik antitest, az SARG-CoV-2 elleni IgG jelenlétét is kimutatják egy vér-, szérum- vagy plazmamintában.

Az ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt) esetén a SARS-CoV-2 fertőzés következtében a beteg vérében termelődő antitesteket detektálja. A vizsgálat elvégzéséhez a biológiai mintát lerakják a reagensekkel (antitestek, antigének és enzimek) együtt, amelyek megváltoztatják a színt az előállított reakciótól.

Az ilyen típusú vizsgálatok ideje általában 1-3 óra.

Általában az ilyen típusú vizsgálatokat a PCR kiegészítésével ajánlják, de olyan helyzetekben, amikor a tesztek tömeges elosztása szükséges, nagy segítséget nyújtanak a tünetmentes vagy enyhe esetek felderítésében.

Biológiai minták tesztelésre

A vizsgálatot vérmintából végzik.

A teszt korlátai

Az antitestek még nem termelődtek a fertőzés korai szakaszában, ezért ebben a szakaszban nem hatékony teszt.

Diagnosztikai tesztet kell végeznie a Covid-19 kimutatására? Most időpontot foglalhat a legjobb központokban.

Kétségei vannak? Regisztráljon most a Saviában, és csevegés vagy videokonzultáció útján ingyen beszéljen orvos szakembereivel.

Gyors tesztek

Miből áll

Ez egy kicsi felületből áll, amely vagy antitesteket tartalmaz, amelyek antigének esetén felismerik a vírusfehérjéket, vagy vírusmolekulákat, amelyek felismerik testünk által a védekezés céljából létrehozott antitesteket, szerológiai esetén.

A leggyakoribbak a laterális áramlású immunvizsgálatok immunokromatográfiai papírcsíkok Antitestek felismerésével működnek. Ehhez egy csepp vért vesznek a betegtől egy ujj szúrásával, és a készülék nyílásába teszik. A mintában jelen lévő SARS-CoV-2 elleni antitesteket befogjuk. Ez a színváltozást több sorban okozza, a jelenlévő antitestek típusától (IgM, IgG vagy mindkettő) függően.

Biológiai minták tesztelésre

Egy csepp vér.

A teszt korlátai

Gyorsasága ellenére ez a fajta teszt kevésbé megbízható, mint a PCR, ezért ezt a technikát kiegészítik, ha az eredmény negatív vagy kétséges.

Bibliográfia

  • Mandell, Douglas és Bennett. Fertőző betegségek. Légzőszervi és kardiovaszkuláris fertőzések. Elsevier, 2015.
  • Diagnózis, felügyelet és ellenőrzési stratégia a COVID-19 járvány átmeneti szakaszában. Monitoring mutatók. Carlos III Egészségügyi Intézet. Egészségügyi Minisztérium. Frissítve 2020. május 12.
  • A diagnosztikai tesztek értelmezése a SARS-CoV-2-vel szemben. Carlos III Egészségügyi Intézet. Egészségügyi Minisztérium. 2020. április 24., 2. verzió.
  • SEIMC szakértői csoport a COVID-19 mikrobiológiai diagnózisának elemzéséhez. A SEIMC helyzetdokumentuma a CIVID-19 mikrobiológiai diagnózisáról.
  • Carter LC és mtsai. Vizsgálati technikák és tesztfejlesztés a COVID-19 diagnózisához. ACS Központi tudományos cikk ASAP. DOI: 10.1021/acscentsci.0c00501.
  • Az Egészségügyi Világszervezet. A cornavirusos betegség (COVID-19) laboratóriumi vizsgálata inaktív emberi eseteket. Időközi útmutató 2020. március 19.
  • Spanyol Egészségügyi Technológiai Vállalkozások Szövetsége. COVID-19: A diagnózis és szűrés tesztjei. https://www.fenin.es/. Látogatás dátuma: 2020.05.15

Kétségei vannak? Regisztráljon most a Saviában, és csevegés vagy videokonzultáció útján ingyen beszéljen orvos szakembereivel.


Töltse le a Covid-19 teszt infografikát


Töltse le a Covid-19 teszt eredményeit és ajánlásait

Covid-teszt
Koronavírus teszt
Covid szerológiai teszt
PCR Covid teszt