Május 4-én ünnepelték a Csillagok háborújának napját (május 4-én), amely egybeesett a Nemzetközi diétás fehérje által kiváltott enterocolitis tudatosság napja (FPIES).

nemzetközi

Az FPIES egy nem IgE által közvetített ételallergia, amely jellemzően gyermekkorban kezdődik, és ismételt, hosszantartó hányás jellemzi, amely az étel bevétele után 1 és 4 óra között kezdődik, és gyakran kíséri tudatlanságot, letargiát vagy sápadtságot és hasmenéses székletet.

A betegségre vonatkozó epidemiológiai adatok szűkösek és változóak, ez annak a ténynek köszönhető, hogy az 1970-es évek végéig ezt a szindrómát hivatalosan nem ismerték fel vagy nem határozták meg, valamint azért is, mert 2015 októberéig nem kapott megfelelő kódolást a K52 bevezetésekor. .2 kód a betegségek nemzetközi osztályozásának (ICD-10) tizedik felülvizsgálatában.

A FPIES diagnózis főleg olyan jellegzetes tünetek jelenlétén alapul, amelyek javulnak az ok-okozati étel étrendből való kivonása után. Ezeket a kritériumokat módosították, mivel a betegség ismerete és felismerése előrehaladt. Jelenleg érvényben vannak azok, amelyeket a Nemzetközi Konszenzus javasol a fehérje által kiváltott enterocolitis étrendben történő diagnosztizálásáról és kezeléséről, amelyet az Amerikai Allergia, Asztma és Immunológia Akadémia (AAAAI) élelmiszerekkel kapcsolatos mellékhatásairól készített munkacsoport készített.

Jelenleg két klinikai prezentációt ismernek el:

  1. Akut FPIES. - Amit a korábban említett tipikus tünetek mutatnak be.
  2. Krónikus FPIES. - Rosszabb, mint az akut FPIES, elsősorban 4 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél írtak le, akiket tehéntejből vagy szójafehérjéből adaptált tápszerrel etettek. A klinikai megnyilvánulások közé tartozik az időszakos hányás, vizes hasmenés és a boldogulás sikertelensége. A tünetek több napon vagy héten keresztül jelentkeznek, és nincs egyértelmű ok-okozati összefüggésük az étellel.

Bármely étel valószínűleg FPIES-t termel, a leggyakrabban érintett tehenek a tehéntej fehérjék, a környezetünkben pedig a halak. Az érintett élelmiszer a földrajzi elhelyezkedéstől függően változik, és a közzétett angolszász vagy japán sorozat nem extrapolálható. A mediterrán térségben az FPIES tehéntej és az FPIES a szója kapcsán nem olyan gyakran fordul elő, ezért ez utóbbi étel kerülése vitatható és egyedileg kell értékelni. Ami a szilárd ételeket illeti, a hal minden kétséget kizáróan az FPIES okozója a mediterrán térségben. Ezekben az esetekben elkerülhetők a felesleges korlátozó étrendek az alternatív halak tesztelésével, minimálisra csökkentve a táplálkozási hiány kockázatát pácienseinknél, ezzel kapcsolatos további információkért: Infante et al. Élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma halak által: Nem feltétlenül korlátozott étrend. Allergia. 2017; 00: 1–5.

Mivel a klinikai megnyilvánulások kizárólag gyomor-bélrendszerből származnak, és a megjelenés leggyakoribb kora gyermekkor, a diagnosztikai késedelem vagy a téves diagnózis általában gyakori. A legtöbb gyermek egynél több reakciót szenved, amelyek néha súlyosak és meg kell látogatni az ügyeletet, mielőtt helyesen diagnosztizálnák őket. Ezért fontos ezt a patológiát szem előtt tartani, amikor kizárólag emésztőrendszeri állapotokkal és a következő 24 órán belüli felbontással foglalkozunk.

A patológia jobb megismerése érdekében javasoljuk, hogy olvassa el:

  1. Nemzetközi konszenzus iránymutatások az élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma diagnosztizálására és kezelésére: Összefoglaló - Munkacsoport-jelentés az Élelmiszerügyi Bizottságnak, az Amerikai Allergia-, Asztma- és Immunológiai Akadémiának jelentett mellékhatásokról. Nowak-Wegryzn és mtsai. J Allergy Clin Immunol. 2017. április; 139 (4): 1111-1126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
  2. Élelmiszerfehérje által kiváltott enterocolitis szindróma. Nowak-Wegryzn A és mtsai. J Investig Allergol Clin Immunol 2017; 27 (1): 1-18. Doi: 10.18176/jiaci.0135.

Mindkét cikk, a nyílt hozzáférés, gyakorlati és didaktikus módon foglalja össze az FPIES jelenlegi ismereteit. "Ami nem ismert, azt nem diagnosztizálták"

Sonsoles Infante Herrero. Társult orvos. Gyermekallergia osztály. Gregorio Marañón Általános Egyetemi Kórház. Madrid.