Klinikai Sebészeti Kórház "Dr. Gustavo Aldereguía Lima"
Bőrgyógyászati ​​Szolgálat
Száz tűz

Periorális dermatitis orális fogamzásgátlóktól. 1 eset bemutatása

Összegzés

Bemutatták egy olyan 20 éves nő esetét, aki több hónapos evolúciójú perioralis dermatitis elváltozásokban szenvedett, és a helyi gyógyszerek széles skáláját használta javulás nélkül. A dermatológiai kép azonos megjelenési periódusától naponta alkalmazott orális fogamzásgátlók szenzibilizálását tapasz teszteléssel igazolták. A diagnózist megerősítette a bőrbiopszia anatómopatológiai vizsgálata.

DeCS: PERIORÁLIS DERMATITISZ/diagnózis; PERIORÁLIS DERMATITIS/kemoterápia; Orális fogamzásgátlók/káros hatások.


A periorális dermatitis (PDO) a bőrre korlátozódó krónikus papulo-pustuláris arc dermatitis. Fiatal nőknél gyakrabban fordul elő, gyermekeknél ritkán fordul elő. Az elváltozások klinikailag és szövettanilag a rosaceára emlékeztetnek. 1-8 Az etiológia ismeretlen; Gyakran előfordul azonban, hogy a kép megjelenését helyi szteroidkészítmények, kozmetikumok, orális fogamzásgátlók, fizikai tényezők (ultraibolya fény, hő és szél), mikrobiológiai tényezők (baktériumok, kandidok és egyéb gombák) és hormonális tényezők alkalmazása mellett figyelték meg. mások. 1-5,7-13 A diagnózis klinikai jellegű, a laboratóriumban változásokat nem észlelnek, a szövettani leletek hasonlóak a rosaceához, de általában kevésbé intenzív károsodás jelei vannak. 1-4 A betegek általában helyi és szisztémás kezelést igényelnek. 1-5,7,8,14
Mivel ennek a körülménynek a megjelenése a környezetünkben alacsony, és más entitásokra gondolunk, beszámolunk egy olyan beteg esetéről, akinek diagnosztizáltuk ezt a betegséget.

Az eset bemutatása

20 éves nő, fehér, lakóhelye a városi Palmira községben van, gyermekkorától kezdve allergiás náthában szenvedett, és orális fogamzásgátlók (etinor) bevétele óta körülbelül 4 hónappal a felvétel előtt; körülbelül egy héttel a gyógyszer bevétele után kezdte észrevenni a természetes nyílások (száj és orrlyukak) körüli bőrelváltozások megjelenését, amelyek nem jártak szubjektív tünetekkel, az elváltozások fokozatosan súlyosbodtak, amelyekhez több kezelés szükséges, de eredménytelen . 1).

dermatitis


ÁBRA. 1. Periorificialis dermatitis; bőrpír, perioralis elhelyezkedésű papulák és pustulák.


A fizikai vizsgálat során pozitív adatok találhatók

  • Bőr: a száj és az orrlyukak körüli pustuláris erythematous papula elváltozások, pikkelyes területekkel.
Kiegészítő vizsgák
  • Hemogram, ülepedési sebesség, biokémia, vese- és májműködés, mind normális.
  • HIV-teszt: negatív.
  • Bakteriológiai váladék: Negatív.
  • Mikológiai teszt: negatív.
  • Tapasz teszt: Pozitív (fogamzásgátló tablettákkal végezzük és nem megvilágított területen).
  • Hematoxilint és eozint festő bőrbiopszia: epidermisz enyhe spongiosissal, dermis peripollikuláris lymphohistiocytás infiltrátummal.

Kezelés

  • Fogamzásgátló megvonása.
  • Helyi: Resorcinol krém metronidazollal.
  • Szisztémás: Tetraciklin (250 mg): 1 g naponta, 10 napig.

Egy tabletta adagját 10 naponta csökkentették, és egy tabletta (250 mg) fenntartó adagot 4 hétig irányítottak.
Az eredmények kiválóak voltak, a klinikai elváltozások teljes remissziója volt (2. ábra).

ÁBRA. 2. A klinikai kép teljes remissziója a kezelés után.

Vita


Bár a perioralis dermatitis (PDO) a bőrre korlátozódik és nem életveszélyes, az általa generált érzelmi problémák (arcelváltozásokkal küzdő fiatalok) esetleg meghosszabbítják a betegség lefolyását.

Az elváltozásokat vöröses papulákként, papulo-vezikulákként és papulo-pustulákként látják erythemás alapon, lehetséges összefolyó megjelenéssel; A betegségnek van egy szélsőséges változata, az úgynevezett lupoid DPO, ahol a diaszkópia miatt sárgás granulomás infiltráció lép fel. 1-5.8

Az etiológia multifaktoriális 1-5,7-13, és a lehetséges kiváltó tényezők áttekintésekor találtuk az orális 1,3,4 fogamzásgátlók alkalmazását, amely ok-okozati volt betegünknél, amelyet bőrszenzibilizáció és klinikailag a négyzetet a használat törlésekor.

A differenciáldiagnózis főként rosaceán, seborrheás dermatitiszen, acne vulgarison, kontakt, allergiás vagy irritáló dermatitiszen, disszeminált miliárius arc lupuson és papuláris sarcoidosison alapul. 1-5,7,8,13

A szövettani eredményekben perifollikuláris limfohistiocita infiltrátumot figyeltünk meg minden szakaszban, markáns granulomatosus gyulladással és esetenként peripollikuláris tályogokkal, amelyekben a képeket pustulák és papulák uralják. A kalcináló granuloma a granulomatózus POD jellegzetes képe. 1-5

A kezelés megköveteli a fogamzásgátló elnyomását, valamint a szisztémás és/vagy helyi gyulladáscsökkentők és antibiotikumok feltüntetését, amelyek a betegség súlyosságához és mértékéhez igazodnak. Nyugtató és oktató intézkedéseket kell hozni a lehetséges etiológiai tényezők és az állapot lefolyása tekintetében, elkerülve az olyan anyagokat, mint az alkohol és a meleg ételek. A súlyos formák szisztémás kezelést igényelnek antibiotikumokkal, például doxiciklinnel, minociklinnel, tetraciklinnel, oxitetraciklinnel, izoniaziddal, metronidazollal és eritromicinnel vagy retinoidok alkalmazásával. A helyi terápiában a metronidazolt és az eritromicint nem zsíros alapokban (gél, krémek) használják. 1-5,7,8,14

Összegzés

Bemutatjuk egy 20 éves nő esetét, amely néhány hónapos evolúció során perioralis dermatitis sérülésektől szenved. Változatos helyi gyógyszereket használt, és nem ért el javulást. A dermatológiai kép megjelenése óta naponta alkalmazott orális fogamzásgátlók iránti érzékenységet tapasz teszt bizonyította. A diagnózist a bőrbiopszia anatómopatológiai vizsgálata megerősítette.

Tárgycímek: DERMATITIS, PERIORAL/diagnózis; DERMATITIS, PERIORAL/gyógyszeres terápia; FOGLALKOZÁSOK, ORÁLIS/káros hatások.

Bibliográfiai hivatkozások

  1. Kammler HJ, Fulton J, Vinson R, Meffert J, Quirk C, Lestón DM. Perioralis dermatitis. Med J [online] 2001 [hozzáférés: 2002. június]; 2 (8) URL elérhető: http://www.emedicine.com/derm/topic 32/.htp [STANDARDIZEDENDPARAG]
  2. Fitzpatrick TB, Johnson RA, Wolff K, Polano MK, Suurmond D. Color Atlas és súlyos betegségek. New York: Mc Graw Hill; 1997.
  3. Kerr REI, Thomson J. Perioralis dermatitis. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, Fitzpatrick TB. Fitzpatrické. Bőrgyógyászat az általános orvoslásban. 5 szerk. New York: Mc Graw Hill; 1997.
  4. Heiberger K, Bremman S. Az arc erythema gyakori kiváltói felnőtteknél. Jaapa [online] 2001 [hozzáférés dátuma: 2002. június]; 14: 49-50. Az URL elérhető: http: //www.ameded.com/medicine/skd/JAAPA.http [STANDARDIZEDENDPARAG]
  5. Bielan B. Mi az Ön értékelése? Perioralis dermatitis. Dermatol Nurs 199; 10 (4): 282-3.
  6. Laude TA, Salvemini JN. Perioralis dermatitis gyermekek szemináriumában. Cutan Med Serg 1999; 18 (3): 206-9.
  7. Landow K. A perioralis dermatitis enyhítése. Postgrad Med 1998; 104 (3): 34-5.
  8. Katsambar AD, Nicolaidon E. Akne, perioralis dermatitis kipirulás és rosacea, nem engedélyezett kezelések vagy tétlenségek. Clin Dermatol 200; 18 (2): 171-6.
  9. Held E, Ottevanger V, Peterrer CS, Weismann K. Perioralis dermatitis gyermekeknél szteroid inhalációs terápia alatt. Vgerkr Laeger 1997; 159 (47): 7002-3.
  10. Kanerva L, Alonko K. szájgyulladás és perioralis dermatitis, amelyet epoxi-diakrilát okoz a fogászati ​​kompozit gyantákban. Jam Dermatol 1998; 38 (1): 116-20.
  11. Giordano-Labadie F, Schawarze HP, Bazexj J. Allergiás kontakt dermatitis aktív gallátból a rúzsban. Contact Dermatitis 200; 42 (1): 51.
  12. Malik R, Quirk LJ. Helyi alkalmazások és perioralis dermatitis. Australas J Dermatol 2000; 41 (1): 34-8.
  13. Kuflik JH, Janniger CK, Piela Z. Perioralis dermatitis, pattanásos kitörés. Cutis 2002; 67 (1): 21-2.
  14. Boeck K, Abeck D, Werfel S, Ring J. Perioralis dermatitis gyermekek klinikai bemutatása, patogenezissel kapcsolatos tényezők és a helyi metronidazolra adott válasz. Dermatology 1997; 195 (3): 235-8.

Beérkezett: 2003. január 5-én. Jóváhagyva: 2003. március 24-én.
Dra. Maria Dolores Castillo Menéndez. Calle 45, 1. épület, 1. lakás 38 és 40 között, Cienfuegos, Kuba. E-mail: [email protected]

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van