Óriás vese ciszta. Egy eset bemutatása

Óriás vese ciszta. Egy eset bemutatása

MSc Teresa Suárez Díaz, MSc. Yuniel Arocha Molina, MSc. Ariel Jordán Alonso, dr. Roberto Ruiz Reyes, MSc. Adianez Jimenez Alvarez

Dr. Mario Muñoz Monroy katonai kórház oktatója. Matanzas, Kuba.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: vese ciszták, vese, cisztás betegség.

ABSZTRAKT

Kulcsszavak: vese ciszták, vese, cisztás betegség.

BEVEZETÉS

A vese az egyik olyan szerv, ahol a ciszták leggyakrabban kialakulnak, az (1,2) cisztás betegség gyakorisága miatt fontos helyet foglal el. (3) A vese ciszták sokféleségén belül az egyszerű megállapítás a vese belsejében vagy annak felszínén fordulhat elő. Általában ovális vagy kerek alakú, sima szélei vannak, amelyeket egy egyszerű, lapos kockás hámlemez alkot, és színtelen vagy világossárga folyadéktranszdátummal töltik meg. Nem kapcsolódik a nephron egyetlen szegmenséhez sem, bár eredetileg a nephron bármely részéből származhat. Az egyszerű ciszta lehet egyszeres vagy többszörös, egyoldalú vagy kétoldalú. (két)

Bár gyakrabban fordulnak elő a bal vesében (4,5) egyszerű vesecisztákban, a patogenezisének magyarázatára a legelfogadottabb hipotézis az embrionális fejlődési rendellenesség, amely a vizeletüregcsövek második generációjának és a gyűjtőknek az egyesülésének hiánya miatt következik be, és így cisztás gyűjteményeket állítanak elő. (1.4)

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

Beteg: OHT Kor: 66 év.

Csatlakozás dátuma: 2010. szeptember 17.

A konzultáció oka: ágyéki fájdalom.

A páciens az evolúció egy évének lumbosacralis gerincében jelentkező fájdalom miatt beismerte, amely az elején enyhe volt, fizikai terhelés előtt mutatkozott be, és az orvosi kezelés ellenére fokozatosan romlott. Ez mindkét lábába sugárzott, és az elmúlt három hónapban romlás, étvágytalanság és fogyás kísérte, annak ellenére, hogy a has „méretének” növekedését észlelik, ismételten az egészségügyi területére megy, és az eset mint például a derékfájás, kezelésre kerül sor, anélkül, hogy eredményeket érnének el.

Pozitív adatok a fizikális vizsgálatról:

Has: a has térfogatának jelentős növekedése értékelhető ellenőrzéskor, különösen a felső hemiabdomen felé. (1) Tapintáskor nagy daganattömeget detektálnak, amely elfoglalja az egész felső hemiabdomenet és tiszteletben tartja a csípőfossa-t, ami felszínes vagy mély tapintással nem fájdalmas. Az ütőhangok unalmassá válnak, és a levegő-folyadék zajai kissé csökkennek. (1. ábra)

Idézi PubMed PMID

Soma: Fájdalom a lumbosacralis gerinc tapintásakor. Lassegue-manőver és pozitív dicsekvés.

Hasi ultrahang: a felső hemiabdomenben sokoldalú ecollucent kép látható, amely az egész hasat elfoglalja.

Kontrasztos hasi számítógépes tomográfia (CT): 12 HU (folyadéksűrűség) hipodenzív képe a bal vese felső pólusában, amely a 36. szakaszban 270 x 80 x 135 mm-es belső belső osztásokkal mérve az egész bal hemiabdomént elmozdulással foglalja el. hurok, bal vese és psoas izom. Nincs egyéb intraabdominális elváltozás. A bal vese több helyből álló óriás cisztájaként állapítják meg. (2) (2. ábra)

Csökkenő urogram: jó kétoldali renális elimináció a bal vese és a gyomor markáns felfelé irányuló elmozdulásával. A fogantyúk kifelé és lefelé mozogtak. Az oldalsó vetület a vastagbél hátrafelé történő elmozdulását mutatja.

Szupra és infraumbilicalis bal paramedian laparotómiát hajtottunk végre, és a bal vese felső pólusának nagy vese cisztáját (3) detektáltuk, amely meghaladja a középvonalat, elmozdítva az aorta artériát a gerinc jobb oldalán. Bal nephrectomiát végeznek.

A gyógyulási időszak után a tünetek, amelyek a beteg felvételéhez vezettek, teljesen eltűnnek. (3. ábra)

Biopszia. Egyszerű vese ciszta. Krónikus pyelonephritis.

VITA

Az egyszerű vese-ciszták nagyon gyakoriak az orvosi gyakorlatban, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a legtöbb esetben tünetmentesek, (3,5) nagymértékűvé válhatnak, óriási cisztáknak nevezik őket. (3) A klinikai megnyilvánulások más szervek kompressziójától függenek, és olyan esetekről számoltak be, amelyekben a konzultáció oka, mint ebben a betegben, derékfájás volt. (3) Néha a fizikális vizsgálat (1) felszínes és csak arra a szervre korlátozódik, amely a pácienst a konzultációhoz vezető tüneteket produkálja, korlátozza sok betegség korai diagnózisát, amint ez a páciensnél megmutatkozott, akinek a ciszta növekedésétől függő tünetei voltak körülbelül egy év telt el diagnózis nélkül. (6) Ez az egyik leggyakoribb hiba, amelyet akkor észlelnek, amikor nem alkalmazzák a klinikai módszert. (6.7)

Ritka, hogy az óriási egyszerű vese ciszta (3) meghaladja a középvonalat, és ennyi intraabdominális szervet összenyom, ez az orvosi szakirodalomban kevéssé leírt tény. A számítógépes axiális tomográfia (2) a választott teszt az ilyen típusú elváltozások értékeléséhez, (8,9), de ez nem jelenti azt, hogy az ultrahang elveszítette értékét a veseciszta diagnosztizálásában, (10,11) a legtöbb esetben esetek, ez az első kiegészítő útmutató a daganat diagnosztizálásához, inkább az elmaradott országokban. (12–14)

Bár az egyszerű vese ciszta gyakori klinikai entitás, és a legtöbb esetben tünetmentes, idővel, klinikai megnyilvánulásokat és szövődményeket okozhat, amelyek a szomszédos szervek összenyomódásának legtöbb esetben függenek. Emiatt fontos a korai diagnózis, ahol a klinikai módszer alapvető szerepet játszik.

BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK

1. Palacios A, Eguíluz P, Heredero O, García García J, Gómez Zancajo V R, Cañada de A és mtsai. Óriás vese ciszta. Arch Esp Urol [Internet]. 2010. június [idézve 2013. január 17-én]; 63 (5): 401-2. Elérhető: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000406142010000500015&lng=es

2. Estorch Cabrera M, Camacho Martí V, Artigas Guix C, Duch Renom J, Flotats Giralt A, Carrió Gasset I. SPECT-CT 67Ga-citráttal egy fertőzött óriás vese cisztában. Rev Esp Med Nucl [Internet]. 2010 [idézve 2013. február 17-én]; 29 (5): 268–9. Elérhető: http://www.elsevier.es/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-medicina-nuclear-e-imagen-molecular-125/spect-tac-67ga-citrato-un-quiste-renal-gigante- fertőzött-13155310-images-interest-2010? bd = 1 # dab8c25a1135bf553572f970a7b41182

3. Pejcic T, Hadzi-Djokic J, Markovic B, Naumovic R. Az eritrocitózis és a magas vérnyomás megoldása a 30 cm méretű óriás vese ciszta nyílt műtéti extirpációja után: esetjelentés. Ren Fail. 2011; 33 (2): 249-51. Idézi: PubMed; PMID: 21332350.

4. Aloui S, Bouraoui S, Salem R, Toffahi M, Skhiri H, Frih A és mtsai. Vese. Az artériás hipertónia remissziója egy óriási veseciszta kezelése után. Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2011. január; 22. (1): 151–2. Idézi: PubMed; PMID: 21196636.

5. Borovec M, Solar M, Ceral J, Michl A. Óriás veseciszta utánozza az ascitist hasi ultrahangvizsgálaton. Acta Medica (Hradec Kralove). 2009; 52 (2): 81-2. Idézi: PubMed; PMID: 19777873.

6. Floyd MS Jr, Mistry R, ​​AD Baird. Rosszindulatú ascitesnek álcázott kétoldalú óriás veseciszták. Urol J. 2012. tél; 9 (1): 352. Idézi: PubMed; PMID: 22395830 .

7. Pejcic T, Hadzi-Djokic J, Markovic B, Naumovic R. Az eritrocitózis és a magas vérnyomás megoldása a 30 cm méretű óriás vese ciszta nyílt műtéti extirpációja után: esetjelentés. Ren Fail. 2011; 33 (2): 249-51. Idézi: PubMed; PMID: 21332350.

8. Aloui S, Bouraoui S, Salem R, Toffahi M, Skhiri H, Frih A és mtsai. Az artériás hipertónia remissziója egy óriási veseciszta kezelése után. Szaúdi J Vese Dis Transpl. 2011. január; 22. (1): 151–2. Idézi: PubMed; PMID: 21196636 .

9. Hernández Castrillo A. Egy egyszerű vese ciszta spontán felszakadása a pyelocalicealis rendszerben. Evolúció a Boszniai I-től az IIF-ig. Arch Esp Urol [Internet]. 2008 [idézve 2012. január 17-én]; 61 (3). Elérhető: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0004-06142008000300013&script=sci_arttext

11. Puppa G, Gervasio A, Yorukoglu K, Colombari R, De Marchi F, Canzonieri V. Hatalmas veseciszta parietális vesesejtes karcinómával, csontos metapláziával és papilláris adenomával: egyedi klinikopatológiai jellemzőkkel rendelkező esetleírás és irodalmi áttekintés. Virchows Arch. 2008 márc .; 452 (3): 325-30. Idézi: PubMed; PMID: 18080136.

12. Vos B, Laureys M. Óriás veseciszta a kólikaelzáródás okaként. Rev Med Brux. 2009. március-április; 30. (2): 107–9. Idézi: PubMed; PMID: 19517907.

13. Viganò P, Picozzi SC, Casu M, Manganini V, Giuberti A, Mazza L és mtsai. Óriás vese ciszta bonyolult szerzett keresztezett vese ectopia, magas vérnyomás és vesesejtes karcinóma esetén: esettanulmány és irodalom áttekintése. Arch Ital Urol Androl. 2007. december; 79 (4): 151-4. Idézi: PubMed; PMID: 18303730.

Beérkezett: 2013. május 16-án.
Elfogadva: 2013. június 16-án.