Mi a parenterális táplálás?

A parenterális táplálás (PN) az intravénás (IV) táplálás, amelyet vénába helyezett katéteren keresztül adnak be. Akkor alkalmazzák, ha a beteg nem tudja megszerezni az összes szükséges tápanyagot szájon át vagy enterális (cső) táplálással. A parenterális táplálékot folyékony oldatként adják közvetlenül a véráramba. Biztosítja a beteg számára szükséges kalóriákat és tápanyagokat.

táplálkozás

A parenterális táplálkozás felhasználható a részleges vagy teljes táplálkozás támogatására. A teljes táplálkozási támogatás teljes parenterális táplálásként (TPN) ismert.

Különböző típusú IV katéterek használhatók parenterális táplálásra. Ezek tartalmazzák:

  • Perifériás vénás katéter. Rövid ideig tartó parenterális tápláláshoz katétert lehet helyezni a kar vénájába. Ezt általában perifériás IV-nek vagy IV-nek nevezik.
  • Központi vénás katéter. A sebész katétert helyezhet egy nagy vénába, amely a szív felé vezet. A központi vénás katéterek közé tartoznak a CIPP vonalak, a központi vonalak és a portok. Sok gyermek rendelkezik központi vénás katéterrel a rák kezelésére, és a katéterhez rögzített lumenen keresztül lehet őket táplálni. A centrális vénás katétereket előnyben részesítik a hosszú távú parenterális tápláláshoz.

Ha lehetséges, a legjobb, ha szájon át vagy csövön keresztül táplálkozunk. Ezek a módszerek lehetővé teszik az emésztés természetesebb bekövetkezését. A rákos gyermekeknél ez nem mindig lehetséges. Parenterális táplálkozásra lehet szükség, ha a következők fordulnak elő:

  • A gyermek emésztőrendszere nem működik megfelelően a tápanyagok felszívódásában.
  • A gyermeket megműtötték az emésztőrendszeren.
  • A gyermek belei el vannak zárva.
  • A gyermeknek súlyos hányása vagy hasmenése van.
  • A gyermeknek problémái voltak az enterális táplálkozással (tubusos táplálás).

Tápanyagok parenterális tápoldatban

A PN gyógyszertárban készül. Ez egy steril folyadék, amely a legfontosabb tápanyagok keverékét tartalmazza. A képletet úgy alakítják ki, hogy megfeleljen a beteg speciális táplálkozási igényeinek, olyan tényezők alapján, mint az életkor, a súly és az egészség.

A parenterális táplálási megoldás egy steril folyadék, amely a legfontosabb tápanyagok keverékét tartalmazza, a beteg speciális táplálkozási igényeinek kielégítésére.

A szénhidrátok, a fehérjék és a zsírok a 3 fő tápanyag, amely kalóriát szolgáltat az energiához, és a test különböző funkcióiban használják.

  • A szénhidrátok energiával látják el a testet kalóriákkal. A PN-ben a szénhidrátok glükóz (cukor) formájában vannak jelen dextróz formájában.
  • A fehérje fontos az izomépítéshez, a szövetek helyreállításához, a fertőzések elleni küzdelemhez és a sejtek működésének lehetővé tételéhez. A fehérje kalóriákat is biztosít a test táplálásához. A fehérjék aminosavakból állnak. Egyes aminosavakat a szervezet képes előállítani, másoknak azonban az étrendből kell származniuk.
  • A zsírok (lipidek) kalóriát és energiát szolgáltatnak, és különféle sejtfunkciókhoz használják őket. A PN-ben található zsírok fontosak az esszenciális zsírsavhiány megelőzésében. A zsírok a test szerveinek védelmét szolgálják, segítenek fenntartani a test hőjét, és bizonyos vitaminokat raktároznak, hogy a test felszívja őket.

Az NP a következőket is biztosítja:

  • Elektrolitok, amelyek kritikus fontosságúak a csontok, az idegek, a szervek és az izmok működésében. A TPN-be beilleszthető elektrolitok a kalcium, kálium, foszfor, magnézium, nátrium, klorid és acetát.
  • Vitaminok, amelyek segítenek gyermekének növekedésében és egészségének megőrzésében. A TPN általában multivitamint tartalmaz A, B, C, D, E és K vitaminnal.
  • Ásványok és nyomelemek, amelyek fontosak a test növekedése és működése szempontjából. Ide tartozhatnak a cink, a vas, a réz, a króm, a mangán és a szelén.
  • Víz, amely garantálja a megfelelő folyadékmennyiséget a normál hidratálás fenntartásához.

Hogyan adják meg a parenterális táplálkozást

A parenterális táplálás általában a kórházban kezdődik. Egy orvos, gyógyszerész és regisztrált dietetikus közösen állapítja meg, hogy a betegnek mennyi kalóriára és egyéb tápanyagra van szüksége minden nap. Vérvizsgálatokat használnak a PN-re adott válasz monitorozására. Az NP mix szükség szerint testre szabható.

Általában a betegek napi egy tasak PN oldatot kapnak. Az NP 2 az 1-ben (szőlőcukor és aminosavak) és 3 az 1-ben (szőlőcukor, aminosavak és lipidek) oldatokban van. Ha az oldat lipideket tartalmaz, a zacskó külön kamrákkal rendelkezik. A tápanyagokat összekeverni kell az elválasztó szalag eltávolításával és az infúzió beadása előtt gyengéd gyúrással. Az oldat leadásához a tasakot a beteg IV. Vagy központi vonalához kell csatlakoztatni, és infúziós pumpát használnak. A szivattyú úgy van konfigurálva, hogy egy meghatározott ütemezés szerint szállítsa a megoldást.

A folyamatos PN értéket állandóan megadják. Ezt a módszert a PN első indításakor használják. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy alkalmazkodjon az összes táplálkozási igény kielégítéséhez.

A kerékpáros PN-t meghatározott időtartamokra adják meg, kevesebb, mint 24 óra naponta. A szivattyú úgy van beállítva, hogy PN-t adjon meg egy ciklusban, meghatározott számú órára, például 20, 16 vagy 12 órára. Amint a ciklus ideje csökken, az infúzió sebessége megnő, így az összes PN állandó.

Az NP előnyei a ciklusban:

  • A betegnek több ideje van a szivattyú nélkül, hogy könnyebben mozogjon és részt vegyen a tevékenységekben.
  • A PN kerékpározás lehetővé teszi az éhségérzetet. A folyamatos PN megakadályozza az éhségérzetet, ami megnehezítheti az orális tápláláshoz való átállást.
  • A PN kerékpározás elősegítheti a természetesebb hormonális választ, amely étkezés közben jelentkezik.
  • Alacsonyabb a PN által kiváltott kolesztázis kockázata, olyan betegség, amelyben az epe áramlása csökken vagy megszakad.

A legtöbb beteg éjszaka ciklusban PN-vel jár, hogy napközben néhány órányi normális tevékenységet nyújtson. Az eszköztől függően az infúziós szivattyút egy hátizsákban szállítják, hogy nagyobb mozgásszabadságot biztosítsanak a PN infúzió során.

A parenterális táplálás problémái és mellékhatásai

Gondos ellenőrzés szükséges a megfelelő táplálkozás biztosítása és a súlyos mellékhatások megelőzése érdekében. Számos, a PN-vel kapcsolatos probléma kezelhető a PN-képlet vagy ütemezés beállításával. A fertőzés megelőzése érdekében a központi vénás katéter jó ellátása is fontos. Fontos, hogy megfelelően mosson kezet, és antiszeptikus technikákat alkalmazzon a PN csatlakoztatásakor vagy leválasztásakor.

A PN lehetséges szövődményei közé tartozik a rendellenes glükózszint, májproblémák, elektrolitváltozások, vitamin- vagy ásványianyag-hiány és katéterrel kapcsolatos problémák, beleértve a fertőzést, a trombózist vagy az elzáródást. A PN bizonyos gyógyszerek működését is megváltoztathatja.

A PN általános problémája a hiperglikémia vagy a magas vércukorszint. Hiperglikémia akkor fordulhat elő, ha a szervezet nem használja elég jól a glükózt, és a vércukorszint a normálist meghaladja. Ez akkor fordulhat elő, ha a PN-t olyan gyorsan adják be, hogy a szervezet nem tudja feldolgozni a cukrot. Ezt okozhatja fertőzés vagy olyan gyógyszer is, mint a kortikoszteroidok. A hiperglikémia tünetei lehetnek fejfájás, hányinger, vagy szomjas vagy gyenge érzés. Az olyan problémák megelőzése érdekében, mint a hiperglikémia, a szénhidrátok (dextróz) mennyiségét a PN-ben fokozatosan, több nap alatt növelik. A hipoglikémia vagy az alacsony vércukorszint ritkábban fordul elő, de előfordulhat, ha a PN-t hirtelen leállítják.

A PN alatti megfigyelés tartalmazhat teszteket az alábbiak mérésére:

  • A vér vagy a vizelet glükózszintje
  • Elektrolitszint a vérben
  • Májfunkció elemzés
  • A vér trigliceridszintje
  • Diurézis
  • Testsúly

Parenterális táplálás otthon

A betegek otthon kaphatnak PN-t. Hazaindulás előtt a családgondozókat megtanítják a következőkre:

  • Tárolja, kezelje és aktiválja (gyengéden gyúrja össze) a PN oldatot
  • A multivitamin vagy gyógyszer hozzáadása az infúziós tasakhoz
  • Csatlakoztassa és válassza le a szivattyút
  • Az infúziós szivattyú segítségével
  • A katéter gondozása
  • Használjon aszeptikus technikát a fertőzés megelőzésére
  • Vér vagy vizelet glükózvizsgálata
  • Az esetlegesen felmerülő problémák megoldása
  • Kérjen orvosi segítséget vészhelyzet esetén

Tippek családoknak

  • Tervezze meg a PN megoldás szállítását és tárolását. Az otthoni infúziós szolgáltatások egy héten át tudják szállítani a PN oldatot (legfeljebb 7 tasakot) egyszerre. Győződjön meg arról, hogy van-e elegendő hely a hűtőszekrényben, és hogy tiszta-e. Legfeljebb 3 zacskót tároljon egymásra.
  • Minden PN tasakot hűtőszekrényben kell tárolni és fénytől védve. A hűtőszekrény hőmérsékletének 36 ° F és 46 ° F között kell lennie. Az NP formula 24 órán át szobahőmérsékleten tartható. A zacskóban baktériumok szaporodhatnak, ha nem megfelelően tárolják.
  • Használat előtt körülbelül 2 órával vegye ki az NP tasakot a hűtőszekrényből.
  • Válasszon egy adott helyet a PN elkészítéséhez. Győződjön meg arról, hogy a munkahely tiszta. Használjon könnyen tisztítható, kemény felületet.
  • Csatlakoztassa az NP-t minden este ugyanabban az időben.
  • Hozzon egy listát az ellátásról. Tudja meg, hány táskája van, és mikor kell megrendelnie.
  • Tárolja a kellékeket egy meghatározott helyen, így könnyen megtalálhatja, amire szüksége van.
  • Tartson egy listát az összes elérhetőségről, beleértve az orvost, a gyógyszerészt, a dietetikust és az otthoni infúziós céget.
  • Tervezz előre, ha NP-vel kell utaznod. Az oldatot hűtőszekrényben vagy hűvösebb helyen kell tartania. Győződjön meg róla, hogy rendelkezik minden kellékkel az utazás meghosszabbításához, és fontolja meg, hogyan fogja feltölteni a szivattyú akkumulátorát.

Ahhoz, hogy gyermeke számára otthon biztosítsa a PN-t, szüksége lesz a PN-megoldásra, a készletekre és a kellékekre. Az elemeket a klinika és az otthoni infúziós szolgálat szállítja. Ezek a következők lehetnek:

  • NP megoldás
    • Multivitaminok
    • Az orvos által felírt IV gyógyszerek
  • Csapat
    • Infúziós szivattyú
    • IV állvány
    • Hátizsák az ambuláns szivattyú szállításához
  • Kellékek
    • Alkohol betétek
    • Vizelet tesztcsíkok (a vércukorszint mérésére)
    • Heparin és sóoldat
    • Csővel
    • Elemek
    • Tű nélküli csatlakozó

Az NP otthoni biztosítása elsöprőnek tűnhet. Az ellátó csoport a betegekkel és a családokkal együttműködve megtanítja őket az otthoni ellátás minden lépésére, és biztosítja, hogy mindenki jól érezze magát mindannak, ami ezzel jár. Az NP otthoni kezeléséhez a családgondozóknak tudniuk kell a következőket:

A fertőzés megelőzésének lépései a következők:

  • Tárolja az árukat tiszta, száraz helyen, távol gyermekektől és háziállatoktól.
  • Készítsen elő egy tiszta, száraz és tiszta munkaterületet.
  • A kellékek kezelése előtt mosson kezet antibakteriális szappannal.
  • Az NP-oldatot és a kellékeket tartsa a csomagolásukban, amíg használatra készek.
  • Az NP-oldatot és a multivitaminokat a hűtőszekrényben, tiszta polcon vagy az ételtől elkülönített, tiszta fiókban tárolja.
  • Ne használja a PN oldatot, ha 24 óránál hosszabb ideig nem volt a hűtőszekrényben.
  • Óvatosan nyomja meg az NP tasak szivárgását. Győződjön meg arról, hogy a megoldás tiszta és normálisnak tűnik. Ne használja a tasakot, ha szivárog, vagy ha az oldat zavarosnak tűnik, vagy lebegő részecskék vannak benne. Ha 3 az 1-ben oldatot használ, akkor tejszerűnek tűnik a lipidek aktiválása után.
  • Ne használjon semmilyen tápegységet, ha kétségei vannak afelől, hogy tiszta-e. Tisztítsa meg újra a tárgyakat és a felületeket alkohollal, ha azok megtisztíthatók. Dobjon el minden steril hegyű kelléket (például csöveket, tűket és fecskendőket), amelyek nem steril felülethez értek.

A családoknak házi egészségügyi céget kell igénybe venniük, amely otthoni infúziós szolgáltatásokat nyújt. Bizonyos esetekben a vállalat kapcsolatban állhat a klinikával vagy a kórházzal. A gondozási csapat segít megismerni, milyen lehetőségek állnak rendelkezésre az Ön területén.

A PN otthoni infúziójához orvoshoz kell fordulni. Az otthoni ápolásra való áttérés előtt a gyermek klinikáján lévő nővérek segítenek kapcsolatba lépni az otthoni infúzióval foglalkozó céggel és megrendelni az ellátást. Ön megbeszél egy időpontot az otthoni infúzióval foglalkozó céggel az ellátás szállítására és arra, hogy egy nővér hazajöjjön, és csatlakoztassa gyermeke PN-jét. Az első látogatás után az otthoni infúziós vállalat ápolónője legalább hetente egyszer meglátogatja otthonát, hogy figyelemmel kísérje a vonal gondozását, a laboratóriumi munkát és az ellátási igényeket.

Az NP otthoni infúziós szolgáltatásait biztosítás fedezheti. Ezek azonban az Ön politikájától és a gyermek orvosi igényeitől függenek. A szociális munkás, a beteg ügyvédje, a biztosítási ügyek menedzsere vagy az otthoni gondozással foglalkozó üzleti képviselő segít megválaszolni a kérdéseit.

Feltétlenül hozzon magával egy részletes listát a kellékekről és felszerelésekről. Tartalmazza a megrendeléssel kapcsolatos megjegyzéseket, a tárolási utasításokat, az egyes cikkekből mennyit, valamint mikor és mit kell megrendelnie. Az otthoni infúziós cég segíthet megérteni a folyamatos ellátási igényeket, a megrendelési és szállítási eljárásokat, valamint elháríthatja a berendezések problémáit.

Ha kérdése van a PN-vel kapcsolatban, forduljon gyermeke orvosához, ápolójához, gyógyszerészéhez vagy táplálkozási szakemberéhez. Mielőtt hazamenne, győződjön meg arról, hogy tudja, kivel forduljon, ha bármilyen kérdése vagy problémája van, és mit kell tennie vészhelyzet esetén.