A patelláris kondropátia a patella ízületi porcának betegségére vagy sérülésére utal, amely fájdalommal jelentkezik a térd elülső részében.
A térd elülső aspektusában jelentkező fájdalom vagy a femoropatelláris szindróma, amely a sportolók és a nem sportolók egyik leggyakoribb traumás folyamata, több oknak is köszönhető. Ezek közül a képeknek csak egy százaléka a Patellar Chondropathiának köszönhető.
Hosszú évek óta zavart a Chondromalacia Patella kifejezés használata és az elülső térdfájdalmak összes képének alkalmazása. Jelenleg előnyös a "kondropátia" kifejezést használni, azokra az esetekre hivatkozva, amikor a fájdalmat porcsérülés okozza, és ne használja a "Chondromalacia" kifejezést.
Okoz
A patelláris kondropátia az megkönnyíti a térd ismételt traumája és ismételt mozdulatokkal, amelyek a porc összenyomódását eredményezik; strukturális tényezők, például a térd illeszkedése vagy a patella helyzete; a porc alatti csont elégtelen vaszkularizációja miatt; vagy a porc degenerációját megkönnyítő betegtényezők által.
Diagnózis
A klinikai képen nem mindig van összefüggés a klinikai megnyilvánulások és az anatómiai sérülés mértéke között, vagyis nagyon fájdalmas, akár rokkant folyamatok is lehetnek, minimális porc bevonással.
Klinikailag, fizikai vizsgálattal nagyon nehéz megkülönböztetni a Patellar Chondropathiát az elülső térdfájdalmat okozó egyéb folyamatoktól.
A Az MRI nagyon érzékeny előrehaladott elváltozások diagnosztizálásához, de a kezdő elváltozásoknál nem. Várható, hogy a rezonancia meghatározásának fejlesztése olyan technikák alkalmazásával, mint az Arthro-rezonancia (a rezonancia és a CT-képek összege az ízület kontrasztjának injektálása után) és a nagy térbeli mágneses rezonanciákkal (például 3 Tesla MRI), lehetővé teszik a ezeket az elváltozásokat anélkül, hogy feltáró artroszkópiához kellene folyamodni.
A Patellar Chondropathia végleges diagnózisát az a porc közvetlen megtekintése artroszkópiával. Szükség lehet artroszkópos vizsgálatra, hogy értékelje a porc állapotát vagy az MRI-ben nem észlelt elváltozásokat, amikor a konzervatív intézkedések ellenére is fájdalom jelentkezik, és korrigálták az állapotot rontó tényezőket. Négy osztályba sorolható kiterjedése és súlyossága szerint.
Van, amikor még az artroszkópia is normális. Ezekben az esetekben a porcbiopszia megmutathatja, hogy "rossz minőségű" (gyenge a sejtekben, a IV típusú kollagénben vagy az extracelluláris mátrixban megváltozott). Ezt "kvalitatív kondropéniának" nevezik.
Kezelés
A kezelés első lépése az megoldja azokat a tényezőket, amelyek kiváltják vagy súlyosbítják a kvadrátvagy: térdeltérés, patella alta, elhízás, meniszkopátia ...
A kapcsolódó tényezők kijavításával egyidejűleg megkezdődik az orvosi kezelés, orális vagy intraartikuláris fájdalomcsillapítók, fizikoterápia segítségével az izmok megerősítésére, a propriocepció stimulálására. A chondromalacia patellát gyakran kíséri femoro-patelláris instabilitás, ami javítani kell a rehabilitációval.
Végül, amikor a konzervatív kezelés nem képes kontrollálni a tüneteket, körülírt porchibák esetén műtéti lehetőség választható.
A porchibák kezelésének legfejlettebb technikái közé tartozik autológ kondrocita beültetés (ICC) ez lehetővé teszi a porchiba kezelését és megoldását, amint a kiváltó tényezők megoldódnak. Ez a technika az nagyon hatékony fokális elváltozások esetén kiváló minőségű porc, azonban a patelláris chondropathiák többsége I. vagy II. fokozatú (alacsony fokozatú), és diffúz elváltozást mutat, ami miatt nem jelölték ezt a technikát.