Ez a világ népességének egyik leggyakoribb állapota, és úgy vélik, hogy olyan tényezők avatkoznak be a fejlődésébe, mint a pilosebaceus tüsző keratinocitája, a faggyúmirigy és egy anaerob baktérium, a Propionibacterium acnes.

A pattanásokat ma a pilosebaceus tüsző gyulladásos betegségének tekintik; hajlamos bekerülni az autoinflammatorikus betegségek spektrumába, egy olyan állapotok új kategóriájába, amelyek alapvetően a veleszületett immunitáshoz kapcsolódnak, amely főként Behçet-kórt, szarkoidózist és Crohn-kórt foglal magában.

A hiperseborrhoea a pattanások kezdeti megnyilvánulása, és több évvel megelőzheti megjelenését. Jellemzője a bőr fényes megjelenése túlzott izzadás nélkül, amely túlsúlyban van a központi arc területén (homlok, orrcsúcs, orcák és áll). Bizonyos esetekben a bőr megjelenése normálisnak tűnik; csak a megnagyobbodott pórusok megjelenése figyelhető meg, főleg az orr vagy az arccsont felső részén. A mikrokomedont az első pattanáselváltásnak tekintik, szövettanilag és klinikailag láthatatlan elváltozásnak, amely klinikai megnyilvánulásokhoz vezet.

prognosztikai
Túlzott faggyú és komedonok jelenléte.

A comedo vagy a mitesszer vagy a nyitott comedo egy 1-3 mm átmérőjű szarvdugónak felel meg, amely faggyúból és keratinból áll, amelyek elzárják az infundibularis nyílást. A fekete külső vég megfelel a komedót körülvevő infundibularis hám oxidált zsír- és melanin-lerakódásának. Gyakran megjelenik egy „makrokomedon” a fülön.

A mikrociszta vagy a "fehér pont" vagy a zárt comedo 2-3 mm átmérőjű fehéres papula, a faggyú és a keratin zárt infundibulumban történő felhalmozódása miatt. A mikrociszta gyakran láthatatlan, de a bőr nyújtásával kimutatható. Kialakulhat a bőrön kívüli nyílássá vagy a környező dermis törésévé. Jelenléte P. acnes kedvez a gyulladásának, és ennek következtében a pustula vagy papula felé történő fejlődésének.

A papula gyulladásos elváltozás, amelyből megjelenhet novo vagy egy mikrociszta gyulladásának következménye lehet, néha manipuláció után. Ez egy kicsi vörös, zárt és néha fájdalmas gyulladás, amely spontán visszaszívódás vagy a pustula felé fejlődik.

A pustula egy papula, amelynek tetején gennyes tartalom van. Több belépő pustula megjelenése papula vagy mikrociszta nélkül a gram-negatív csírák által okozott folliculitis gyanújához vezethet, amelyet bakteriológiai mintával kell megerősíteni.

A csomó átmérője általában meghaladja az 5 mm-t, és kifelé nyílhat, néha fisztula képződéssel vagy a dermisben felszakadhat. Ezután gyulladásos pszeudocisztákat, tályogokat idézhet elő, amelyek egyesülhetnek orrmelléküregekké, vagy ingadozó hosszúkás gyulladásos elváltozásokat, amelyek gyakran a nasolabialis redőkben helyezkednek el. A csomók gyakran atrófiás, hipertrófiás vagy keloid hegekké válnak.

A a pattanások súlyosságának értékelése két szempontból is elvégezhető:

• A betegség aktivitásának mérése (akne besorolási skála).

• A dermatosis életminőségre gyakorolt ​​hatásának mérése. Több mint 25 pattanás értékelési skála létezik. A minimális, közepes és súlyos pattanásokra történő egyszerű besorolás mellett a pattanások értékelésének két típusa létezik: a globális pattanás értékelési skála és az arcon jelentkező elváltozások száma. Az előbbiek átfogó értékelést nyújtanak az arcon vagy a törzsön lévő pattanásokról, legtöbbjük reprodukálható és használható a mindennapi gyakorlatban, de hiányzik a pontosság. Az elváltozások száma pontosabb, megkülönbözteti a retenciót és a gyulladásos elváltozásokat, és lényegében az arcon történik, de a megfigyelők és akár ugyanazon a megfigyelőn belül is gyenge reprodukálhatósággal jár. Másrészt nehéz a jelenlegi gyakorlat keretein belül használni.

A. Ajánlásai szerint az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) hat fokozatú globális skála segítségével a francia pattanásszakértők csoportja kidolgozta és validálta az európai skálát Globális értékelési pattanások (GEA), amely hat fokot különböztet meg, 0-tól: nincs elváltozás, 5-ig: nagyon súlyos pattanások.

Tekintettel a a pattanások súlyosságának prognosztikai tényezői, a Ghodsi SZ által végrehajtott friss tanulmány, et al. (A pattanások előfordulása, súlyossága és súlyossági kockázati tényezői középiskolás diákokban: közösségi alapú tanulmány) számos tényezőt mutatott be; a két fő a 17 év feletti életkor és a családtörténet.

Másokat is leírtak, mint például a hiperseborrhea, a stressz és a nők dohányzása. Az a prognosztikai tényező, amely jelenleg a pattanások súlyossága szempontjából a legfontosabbnak tűnik, az ilyen állapot családi kórtörténete létezik apában vagy anyjában, vagy 12 évnél idősebb testvérekben. Ebben az értelemben ez a tényező összefüggésben lenne a pattanások korábbi megjelenésével, a retenciós elváltozások nagyobb számával és a pattanások gyorsabb visszaesésével.

Ami az étrendet illeti, a pattanások egyes élelmiszerek vagy tápanyagtípusok fogyasztásával való összefüggése ma is vitatott téma. A legtöbb publikált tanulmány számos akadályt tapasztalt, többek között az alábbiakat, és szokatlan, hogy randomizált vizsgálatokról van szó:

• Nehézség az egyes betegek étrendjének számszerűsítésében és ellenőrzésében.

• Lehetséges torzítások (fogyás alacsony szénhidráttartalmú étrend alatt).

• Kulturális, etnikai és környezeti különbségek a betegek között.

Az egyik szempont, amelyet nem szabad szem elől téveszteni, az, hogy ez az állapot nem sorolható monomorf betegségként, vagyis többféle típus létezik, amelyeket különböző klinikai aspektusok, evolúciók és összefüggések jellemeznek, amelyek különböző kezelésekhez és mindenekelőtt egy másikhoz vezetnek. evolúciós prognózis szerint például a polimorf fiatalkori pattanások a pattanások leggyakoribb kifejeződése, és általában 12-13 év alatt kezdődnek nőknél, 1 vagy 2 évvel később pedig férfiaknál, kiemelve a retenciót és a gyulladásos elváltozásokat. A retenciós elváltozások elengedhetetlenek a pattanások diagnosztizálásához. Ezek az elváltozások a nyakig és a törzsig terjedhetnek, különösen a szegycsontig, a vállakig és a hátig. A sérülések kiterjedése a lapockák hegye alatt súlyossági tényezőnek számít.

A felnőtt pattanások gyakoribbak a nőknél; jellemzően a 25 évesnél idősebb nőket érinti, de ebben a műfajban 20 éves kortól (serdülőkor után) látható. Úgy véljük, hogy két altípus létezik: a kontinuum, amely a pattanások meghosszabbodása a serdülőkortól a felnőttkorig, a lehetséges remissziós periódusokkal, és a felnőttkori megjelenés altípusa, amely egy ritkább forma, 20% körüli, 25 és 40 év.

A mögöttes hormonális okokkal (különösen a petefészek vagy a mellékvese) való összefüggés ritka, de indokolt a hiperandrogenizmus kapcsolódó klinikai tüneteinek, például a hirsutizmus, a férfi típusú alopecia, a súlygyarapodás, az amenorrhoea vagy az oligomenorrhoea, valamint a meddőség felkutatása. A hiperandrogenizmus vagy a menstruációs ciklus rendellenességeinek jeleinek hiányában hormonális vizsgálat nem javallt. Ebben az esetben célszerű biztosítani a komedogén lokális termékek, az androgén komponenssel rendelkező ösztroprogesztogének vagy a progesztogént tartalmazó fogamzásgátló eszközök használatának hiányát, valamint a kapcsolódó pattanást kiváltó szisztémás kezelés hiányát.

Kétségtelen, hogy különféle helyzetekben találhatjuk meg a betegség kialakulását, és a terápiás stratégiák szempontjából általában két szakaszt kell figyelembe vennünk:

• Kezdetben az anamnézis és a fizikai vizsgálat lehetővé teszi a pattanások típusának, kiterjesztésének és a lehetséges kockázati tényezők jelenlétének felmérését. Kényelmes megismerni a korábban kapott kezeléseket, azok hatékonyságát, tolerálhatóságát és megfelelőségét. Célszerű értékelni a terápiás igény szintjét is, különösen azoknál a fiatal serdülőknél, akik szüleikkel konzultációra érkeznek.

• A második alkalom maga a terápiás recept. A pattanás krónikus betegség, ezért a kezelés magában foglal egy rohamkezelést és egy fenntartó kezelést.

A fiatalkori pattanások általában fiatalabb korban mutat be nők

A jól elvégzett kezelés ellenére a beteg és az orvos kudarchelyzetbe kerülhet. Ebben az esetben ellenőrizni kell: a pattanások diagnózisát; gyógyszerek szedése, különösen az androgén fogamzásgátlás hiánya; a bőr higiéniai szabályainak betartása: nem megfelelő kozmetikumok használatának hiánya, mérsékelt ultraibolya expozíció fényvédelemmel és a mechanikus irritáció hozzáadott tényezőinek hiánya; a terápiás betartás, amely a legfontosabb tényező (a becslések szerint a betegek csak 20% -a jól megfelel a helyi vagy szisztémás kezelésnek).

Ki kell zárni a külső és belső pattanást generáló kiváltókat.

A fentiekkel együtt nem szabad elhanyagolni a pattanások pszichés hatásainak és következményeinek életminőség szempontjából történő értékelését, mert ezek módosíthatják a kezelést. Ezenkívül a serdülőkor egy olyan időszak, amikor a fiatal megteremti identitását, ezért pszichológiai szempontból törékenyek, és a depressziós szindrómák korántsem ritkák ebben az életszakaszban.