| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В.105В no.2В MadridВ 2013. február
http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000200011В
BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK
Szakasz koordinálja:
V F. Moreira, E. Garrido
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház
Perkután májbiopszia
Perkután májbiopszia
MI A MÁJ BIOPSZIA?
Ez egy olyan eljárás, amely a máj kilyukasztásából áll, hogy szövetmintát nyerjen a vizsgálathoz.
AMIKOR EZT A VIZSGÁLATOT MEGJELENIK?
Főleg májbetegségek diagnosztizálására, prognózisának kiértékelésére és a kezelés megkezdésének eldöntésére szolgál.
VAN ELLENKERÜLÉSEK?
Jelenleg kevés abszolút ellenjavallat van ennek a tesztnek. Más alternatívákat is fontolóra kell venni, ha az alábbiak bármelyike előfordul.
Abszolút: a) a beteg együttműködésének hiánya: a betegnek együtt kell működnie a légzéssel; b) máj- vagy epefertőzés, és c) extrahepatikus epeelzáródás.
Relatív: a) súlyos koagulációs rendellenességek. Trombocita vagy plazma transzfúzióra lehet szükség; b) ascites (folyadék a hasban): ha közepesen súlyos vagy súlyos, akkor a legjobb transzjuguláris biopsziát végezni. Alternatív megoldás azonban a folyadék előző kivonása a hasból; c) kóros elhízás; d) néhány májérrendszeri elváltozás; e) vérzésre hajlamos helyzetek: amiloidózis, szívpangás, mieloproliferatív betegség, veseelégtelenség, többek között; és f) hidatid ciszta.
Milyen kockázatokkal jár?
A májbiopsziát viszonylag biztonságos technikának tekintik, nagyon alacsony a súlyos szövődmények aránya és minimális a halálozás. A vérzés az esetek 1,7% -ában fordul elő, de csak 0,3-0,5% -ban súlyos. Normális esetben apró véraláfutások maradnak a májban, amelyek általában újból felszívódnak. Nagyon ritkán életveszélyes szövődmények, például mellkasi vagy hasi vérzés léphetnek fel, amelyek kezelést igényelhetnek. Egy másik súlyos, de szokatlan szövődmény az epe fertőzése vagy szivárgása a hasüregbe. Az enyhe szövődmények valamivel gyakoribbak. A leggyakoribb a fájdalom, amelyet rendszeres fájdalomcsillapítással szoktak csillapítani. A leggyakoribb a szúrás szintjén vagy a jobb vállban tükröződik. Kivételesen az intercostalis ideg megsérülhet, fájdalmat okozva a has közepéig.
MIT KÖVET A TESZT?
Először ultrahangot hajtanak végre, hogy jobban felmérjék a mintavétel helyét, jelölővel jelölve. Ezután a helyi érzéstelenítést finom tűvel injektálják, ami a bőr enyhe szúrását okozhatja. Ettől a pillanattól kezdve a betegnek nem kell fájdalmat éreznie az eljárás további részében, bár mozgásérzetet észlelhet. A következő lépés egy biopszia készítése, amelyhez vastagabb tűt használnak. A minta a tű belsejében marad.
Az eljárás során fontos betartani az orvos utasításait, aki arra kéri Önt, hogy dobja ki a levegőt és maradjon apnoében.
A VIZSGÁLATRA VALAMILYEN MÓDON KELL KÉSZÜLNI?
Az előző napokban: elvégezheti a szokásos napi tevékenységét.
Változások a gyógyszeres kezelésben: általában, ha rendszeresen vérlemezkék elleni gyógyszereket (aszpirint, klopidogrélt stb.) szed, akkor 7-10 nappal azelőtt le kell állítania őket. Ha bármilyen antikoaguláns gyógyszert (sintrom, pradaxa stb.) Szed, orvosa arra kéri Önt, hogy a vizsgálat előtt 3-5 nappal hagyja abba, helyettesítve azt heparinnal. A heparin szubkután injekció, az utolsó adagot a biopszia előtt fel kell függeszteni.
Korábbi tesztek: Alvadást és vérlemezkeszámot tartalmazó vérvizsgálatot néhány nappal azelőtt el kell végezni.
A teszt ugyanazon a napján: Alapvető követelmény a megalapozott beleegyezés aláírása, és a felmerülő kétségeket megbeszélheti orvosával. Éhgyomorra kell mennie: az utolsó étel- vagy italfelvétel körülbelül 8 órával a vizsgálat előtt lesz. Ha bármilyen gyógyszert szed, akkor a böjt ellenére egy kis korty vízzel is beveheti. Ha bármilyen rendellenes véralvadása van, a kijavításának megkísérléséhez szükséges lehet a plazma vagy a vérlemezkék transzfúziója.
Ha cukorbeteg, a gyógyszerét módosítani kell.
És a teszt után? Legalább 6 órán keresztül megfigyelés alatt kell maradnia. Kórháztól függően éjszakát kell töltenie a kórházban, különben hazamehet. Ha fáj? A fájdalom rendszeres fájdalomcsillapítással általában jól szabályozható. Visszatérhet a normális életbe? Általában arra kérik, hogy 2 órán át feküdjön a jobb oldalán, majd néhány órát pihenjen az ágyban. Mindenesetre a biopszia után legalább 24 órán keresztül nem szabad súlyos súlyokat emelnie. Az eljárás után 6 órával újraindíthatja a szilárd és folyékony ételek bevitelét.
Gyógyszer: Ha vérlemezke-gátló gyógyszereket szedett, tanácsos 72 órát várni az újbóli bevezetésre. Ha antikoagulánsokat szedett, másnap újraindíthatja őket (a megfelelő INR-ellenőrzéshez konzultálnia kell a háziorvosával).
Ha megvan a teszt eredménye? Ez általában néhány napot vesz igénybe. A szokásos dolog az, hogy orvosa egy későbbi konzultáció során elmondja.
Honnan tudja, hogy vannak-e komplikációk? Szédülés, erős fájdalom vagy hideg verejtékezés esetén fel kell hívnia az ellátásáért felelős orvost vagy nővért, hogy értékelje, vagy kórházba kell mennie, ha már elbocsátották.
Miguel García González és Carla Senosiaín Lalastra
Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll