pheochromocytoma

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

A Navarra Egészségügyi Rendszer évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra 35. évfolyam 1. szám Pamplona 2012. január/április

http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272012000100011В

KLINIKAI MEGJEGYZÉSEK

Pheochromocytoma Egy eset jelentése

Pheochromocytoma. Esettanulmány

B. RГpodas 1, A. Arillo 1, M. Murie 2 és D. GarcГa GarcГa 3

1. Chantrea Egészségügyi Központ. Pamplona
2. Belgyógyászati ​​Szolgálat. Navarra Kórház Komplexum
3. Urológiai Szolgálat. Navarra Kórház Komplexum

Kulcsszavak: Pheochromocytoma Adrenalectomia. Katekolaminok. Paraganglioma. Rosszindulatú daganat.

Bemutatjuk egy 34 éves férfi esetét, akinek rosszindulatú feokromocitómáját diagnosztizálták, és akit bal laparascopos suprarenalectomiával kezeltek. Ez a chromoffin sejtek neopláziája, millió lakosonként két esetben fordul elő, ami általában a katekolamin epizodikus felszabadulásának tipikus tüneteit okozza. Leírjuk az eset bemutatási formáját, amely az intenzív hasi fájdalom egymást követő epizódjaival kezdődött a bal oldalon. A hasi kismedencei ultrahangban és a hasi CT-ben 6,5 cm átmérőjű tömeg objektiválódott, a bal mellékvese függvényében. A vizeletben magas metanephrin- és katekolaminszintek mutatkoztak. Teljes bal oldali laparoszkópos adrenalectomiát végeztünk. A kóros anatómia malignus feokromocitómát mutatott.

Kulcsszavak: Pheochromocytoma. Adrenalectomia. Katekolaminok. Paraganglioma. Rosszindulat.

Bevezetés

Fontos a feokromocitoma gyanúja, megerősítése, felkutatása és reszekciója számos ok miatt:

- Társuló artériás hipertónia, gyógyítható a tumor műtéti reszekciójával.

- A hirtelen halál kockázata.

- Jelenlegi rosszindulatú daganat az esetek 10% -ában.

- A családi szeretet felismerése hasznos lehet más családtagok korai diagnózisában.

Klinikai eset

Ebben az esetben a pheochromocytoma diagnózisát nem gyanították, mert olyan hipertónia volt, amelyet nehéz kezelni egy fiatal betegnél, ami a leggyakoribb klinikai megjelenés 1-3. A kép hasi fájdalommal debütált és idegesség kíséretében debütált, amelyhez hasi ultrahangot végeztek, amely a bal mellékvese daganatát tárta fel. Ezen eredmény után hasi CT-vizsgálatot végeztek, amely a daganatot 6,5 cm átmérőjű tömegként írta le, a bal mellékvese függvényében, és differenciáldiagnózist mutatott be a feokromocitóma és a mellékvese karcinóma között.

A vizelet metanephrin 24 órás meghatározása a normál érték ötszörösének növekedésével, a legérzékenyebb biokémiai vizsgálat, mivel a gyógyszerek a legkevésbé befolyásolják, megerősítette a feokromitóma diagnózisát. A helydiagnosztikát általában a biokémiai diagnózis megerősítése után hajtják végre, de ebben az esetben, ha ritkább prezentációval mutatják be, először a biokémiai teszteket, majd a képalkotó vizsgálatokat végezték. Mivel 8 cm-nél kisebb daganatról van szó, a laparoszkópos reszekciót választották, mivel számos előnnyel jár a hagyományos műtéttel szemben.

A prognózis jó, kivéve a rosszindulatú daganatot, mint kiderült betegünkből, amelyben az ötéves túlélési arány kevesebb, mint 50%. A feokromocitóma műtét nem mindig vezet jóindulatú daganatok esetén is a betegek gyógyulásához. Néhány sorozatban a betegek 16% -ánál írtak le visszatéréseket. Így a betegek klinikai és biokémiai nyomon követésének határozatlan időtartamúnak kell lennie.

Amint más, 19, 20 tanulmány rámutatott, a fecochromocytomák lehetséges malignitásának előrejelzése bonyolult feladat, és még mindig nincs végleges válasz.

Bibliográfia

2. Bravo EL. Fejlődő fogalmak a feokromocitóma patofiziológiájában, diagnózisában és kezelésében. Endocr Rev 1994; 15: 356-368. [Linkek]

3. Plouin PF, Chatellier G, Fofol I, Corvol P. Daganat kiújulása és hipertóniás perzisztencia a sikeres Pheochromocytoma műtét után. Hipertónia 1997; 29: 1133-1139. [Linkek]

4. Erickson D, Kudva YC, Ebersold MJ, Thompson GB, Grant A, Clive S et al. Benignus paragangliomák: klinikai megjelenés és kezelési eredmények 236 betegnél. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 5210-5216. [Linkek]

6. Mantero F, Terzolo M, Arnaldi G, Osella G, Masini AM, Ali A és mtsai. Felmérés a mellékvese incidenciáról Olaszországban. A mellékvese daganatok vizsgálati csoportja az Olasz Endokrinológiai Társaságnál. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 637-644. [Linkek]

7. Neumann HP, Bausch B, McWhinney SR, Bender BU, Gimm O, Franke G et al. Nem-szindrómás feokromocitómában csíravonal mutációk. N Engl J Med 2002; 346: 1459-1466. [Linkek]

8. Motta-RamÃrez GA, Remer EM, Herts BR Gill IS, Hamrahian AH. A CT-leletek összehasonlítása tüneti és mellékesen felfedezett feokromocitómákban. AJR Am J Roentgenol 2005; 185: 684-688. [Linkek]

9. Hitelezők JW, Pacak K, Walter MM, Linehan WM, Mannelli M, Friberg P et al. A feokromocitóma biokémiai diagnózisa. Melyik teszt a legjobb? JAMA 2002; 287: 1427-1434. [Linkek]

10. Bravo EL, Tagle R. Pheochromocytomas: A technika állása és jövőbeli kilátások. Endocr Rev 2003; 24: 539-553. [Linkek]

11. Walther MM, Keizer HR, Linehan WM. Pheochromocytoma: értékelés, diagnózis és kezelés. Világ J Urol 1999; 17: 35-39. [Linkek]

12. Bravo EL. Fejlődő fogalmak a feokromocitóma patofiziológiájában, diagnózisában és kezelésében. Endocr Rev 1994; 15: 356-368. [Linkek]

13. Kebebew E, Siperstein AE, Clark OH, Duh QY. A laparoszkópos adrenalectomia eredményei feltételezett és feltételezhetően rosszindulatú mellékvese daganatok esetén. Arch Surg 2002; 137: 948-951. [Linkek]

14. BjØrn E, Airazat MK, Tom M, Per F, Tonnessen TI, Fosse E. Laparoszkópos és nyílt műtét pheochromocytoma. BMC Sebészet 2001; 1: 2. [Linkek]

15. Tsuru N, Ushiyama T, Suzuki K. Laparoszkópos adrenalectomia primer és szekunder mellékvese daganatokban. J Endourology 2005; 19, 702-708. [Linkek]

16. Liao CH, Chueh SC, Lai MK, Hsiao PJ, Chen J. La paroszkópos adrenalectomia 5 cm-nél nagyobb potenciálisan rosszindulatú mellékvese daganatok esetén. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3080-3083. [Linkek]

17. Tanaka S, Ito T, Tomoda J, Higashi T, Yamada G, Tsuji T. Malignus pheochromocytoma májáttéttel diagnosztizálva 20 évvel a primer mellékvese elváltozásának reszekciója után. Intern Med 1993; 32: 789-794. [Linkek]

19. Harari A, Inabnet III W. Malignus pheocromocytoma: áttekintés. Am J Surg 2011; 201: 700-708. [Linkek]

20. Scholz T, Schulz C, Klose S, Lehnert H. A jóindulatú és rosszindulatú pheochromocytoma diagnosztikai kezelése. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2007; 115: 155-159. [Linkek]

Levelezési cím:
Ana Arillo Crespo
Chantrea Egészségügyi Központ
C/San Cristobal s/n
31015 Pamplona
E-mail: [email protected]

Recepció: 2011. július 14
Ideiglenes elfogadás: 2011. július 21
Végleges átvétel: 2011. október 13

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll