A testgyakorlás kiemelkedő szerepet játszik az új derékfájás kezelésében

A felnőtt lakosság több mint 80% -ának valaha is derékfájása volt. De ez a betegség, amely gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, általában nem súlyos, és képezi az árat, amelyet a faj fizet az állva tartásért, mivel a terhelés az alsó hátra esik. Az elmúlt években a tudományos vizsgálatok felszámolták a betegség kezelésének hagyományos módját, megmutatva, hogy a legtöbb esetben a fájdalmat nem olyan szerkezeti átalakítások okozzák, mint például az osteoarthritis, a radiológiai vizsgálatok nem szükségesek, és hogy a fizikai aktivitás csökkenti a fájdalom kockázatát. Műtét, ritkán.

több mint

"A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy a 20 évvel ezelőtt dogmának tekintett fogalmak, diagnosztikai technikák és kezelések tévesek. Korábban azt gondolták, hogy a hátfájás oka a gerinc deformációja vagy szerkezeti megváltozása, a gerincferdülés, a gerinc. csigolyaközi porckorong vagy porckorongsérv, és ma már ismert, hogy ez hiba, és hogy a betegek több mint 96% -ában a fájdalom nem specifikus okokból adódik, amelyeket fájdalmat, gyulladást és izom-kontraktúrát okozó neurológiai folyamat vált ki ", mondja Francisco Kovacs, a hátsó betegségek kutatóinak spanyol hálózatának (REIDE) igazgatója.

Kovacs hangsúlyozza, hogy a kutatások azt is kimutatták, hogy a radiológiai vizsgálatoknak nincs értéke ebben az állapotban, mert a fájdalommal és fájdalom nélkül szenvedő embereknél gyakori és ugyanolyan gyakori "leletek" mindig kimutathatók. Ami a kezelést illeti, lefekvés előtt ajánlott, de most hatástalannak tekintik.

"30 éves kortól minden embernek jelei vannak arra nézve, hogy az intervertebrális korong fogyni kezd, amelyet korongdegenerációnak, osteoarthritisnek vagy spondyloarthrosisnak neveznek. A lakosság 70% -ának van gerincferdülése, és jelentős százalékának kiugró, herniált képei vannak. lemez vagy szűkület "- mutat rá. "A vizsgálatok hatástalansága mellett szükségtelen besugárzást is hozzáadnak, mivel a gerinc röntgen 15 tüdő röntgensugárzásnak megfelelő sugárzási dózist jelent, felesleges költséget jelent, és más változásokat is kiválthat a betegben".

Carolina de Miguel, a madridi Ramón y Cajal kórház rehabilitációs szolgálatából ugyanezt a kijelentést teszi: "A derékfájással szembesülve a lakosságnak tudnia kell, hogy a pihenés a hát legrosszabb ellensége. A derékfájást demisztifikálni kell. mert sokszor az orvosok végeznek iatrogenezist. Képesnek kell lennünk bizonyítani, hogy a hátfájás nem súlyos, hogy még ha több osteoarthritis is van, ez nem jelenti azt, hogy a fájdalomnak fokozódnia kell, és hogy a derékfájás is enyhíti a kezelés azzal, hogy a fizikai aktivitás alapvető szerepet játszik "- hangsúlyozza.

"Az aktív megközelítések azok, amelyek a legnagyobb hatékonyságot mutatják, és amelyeknek a fájdalomkezelés alapjául kell szolgálniuk" - magyarázza Mariano Flórez a madridi Alcorcón Kórház Alapítvány rehabilitációs szolgálatától.

Amit ma ajánlunk és gyűjtünk Európai klinikai gyakorlati útmutató a derékfájásra (Van egy adaptált változat spanyolul a www.reyde.org oldalon), hogy a hátfájás kezelése egyszerű terápiákkal kezdődik, és a bonyolultság a kellemetlenségtől függően növekszik. Mindig hatékony elkerülni a pihenést és fenntartani a legmagasabb fokú fizikai aktivitást.

Akut betegeknél (amikor a fájdalom kevesebb, mint 14 napig tart) rövid kezeléseket (gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók és izomlazítók), szubakut betegeknél (több mint 14 napig) és krónikus betegeknél (több mint 90) ajánlott a beavatkozás irányított neuroreflexoterápia (non-invazív technika, amely a lemezek ideiglenes beültetéséből áll a bőr alá), pszichológiai kezelés, hatékonyabb gyógyszeres kezelés és multidiszciplináris rehabilitációs programok.

Ami a testtartási higiéniát illeti, egy másik, a hátfájás megelőzéséhez elengedhetetlennek tartott ajánlásról kiderült, hogy minimális hatással van a derékfájásra. "A kutatások azt mutatják, hogy a klasszikus hátsó iskolák, amelyek a testtartási higiéniai irányelvek tanítására jöttek létre, pénzkidobásnak bizonyultak, és most átirányítják magukat az aktív fájdalomkezelés elősegítésére, az ágynyugalom elkerülésére és a maximális aktivitási szint fenntartására. Ez nem azt jelenti, hogy a testtartási higiénés intézkedéseket nem fogadják el, de nem kell megszállni őket "- mondja Kovács. A Kovács Alapítvány az összes klinikai vizsgálatot elvégezte a hátsó iskolák hatékonyságának értékelésére Spanyolországban, és az egész ország 12 egészségügyi egységében felügyeli az egészségügyi oktatási programokat.

Ami a fizikai tevékenységet illeti a legalkalmasabban a hátizmok gyakorlásához, a szakemberek egyetértenek abban, hogy a legjobb az egyes betegek ízléséhez és lehetőségeihez igazítani, és mindig jobb bármilyen sportot csinálni, mint egyiket sem. "Korábban az úszás ajánlott volt, de ez nem bizonyult hatékonyabbnak, mint más sportok. És ha nem tudod, hogyan kell úszni, végül rossz testhelyzeteket szerzel, amelyek súlyosbítják a hátfájást. Ami fontos, mindenesetre, a has, a hát, a fenék és a quadriceps izmainak erősítése "- mutat rá Elena Martínez Rodríguez, a Ramón y Cajal kórház hátsó részének rehabilitációja.

A deréktáji fájdalom a második oka a betegszabadságnak a megfázás után, és a GDP 1,7% -át teszi ki, ami 2006-ban Spanyolországban 16 000 millió euró volt.

Túl sok a csigolya fúziója

A derékfájás kezelésének egyik legvitatottabb témája a gerincfúziós műtét, amelyet törés, daganat vagy deformáció esetén végeznek, és amikor nem ismert, hogy a fájdalom eredete a lemez miatt van-e, és nincs az ülőideg összenyomódása.

Míg a spanyol állami traumatológiai szolgálatoknál mintegy 21 000 fúziót gyakorolnak, az Egyesült Királyságban, amely az egyik referencia-ország ennek a betegségnek a kezelésében, és Spanyolország lakosságának majdnem kétszerese, csak 2000-et.

Gordon Waddell, a Cardiffi Egyetem (Wales) Pszichoszociális Kutatási és Fogyatékosságügyi Központjának és a derékfájás világszervezetének áttekintette a témával kapcsolatos főbb tanulmányokat, és arra a következtetésre jutott, hogy "a tudományos munkából egyértelműen kiderül, hogy a hagyományos sebészeti eljárások, a diszkektómia és a mikrodisektómia hatékonyak az isiás porckorongsérvben; még mindig nincs tudományos bizonyíték a lézeres vagy a bőr beavatkozásainak érvényességére, és hogy a probléma a csigolya fúziójának jelzésében rejlik, mivel nincs tudományos bizonyíték arra, hogy bármilyen előnyt kínál a konzervatív kezeléssel szemben. " És hozzáteszi: "Nincs is bizonyíték arra, hogy a műszer hozzáadása a művelethez javítja az eredményeket".

ajánlások

- Végezzen minden emberhez igazodó fizikai tevékenységet.

- Alternatív ülő és álló testtartás.

- Ha állsz, tedd szét a lábad, és próbáld felváltva terhelni az egyik vagy a másik lábát. Keresse meg az alacsony lábakat.

- Ha ül, támaszkodjon a hát alsó részére. A székeknek be kell húzniuk a vállakat, és lehetővé kell tenniük az ülést, 2-3 centimétert hagyva a térdhajlítás mögött, hogy ne szorítsák össze az edényeket és ne kedvezzenek a visszérnek. A lábaknak nem szabad lógniuk.

- A számítógép képernyőjének a látószög magasságában kell lennie. Emellett időszakosan fel kell kelnie.

- Amikor feláll az ágyból, gördüljön az oldalára, engedje le a lábát és tartsa egyenesen a hátát. Ugyanaz a fekvés.

- Feküdj a hátadon vagy az oldaladon. Ha hasra alszik, hajlítsa meg az egyik térdét a hátának kirakásához.

* Ez a cikk a 0021-es nyomtatott kiadásban jelent meg, 2008. január 21.