Ez az egyik legsúlyosabb kóros állapot, amely terhes nőt érinthet. Minden 100 terhes nő közül körülbelül 5-nél alakul ki preeklampsia, ez általában a terhesség 20. hetétől kezdődik.

preeclampsia

A pre-eklampsia okozta tünetek nem túl egyértelműek, és általában összetéveszthetők a terhességre jellemző tünetekkel, vagy akár a nő sem mutathat semmilyen tünetet. Ezért olyan fontos, hogy a terhes nők rendszeresen ellenőrizzék magukat az pre-eklampsia mielőbbi felismerése érdekében. Ezekben az áttekintésekben fizikai és laboratóriumi vizsgálatok segítségével megpróbálják kimutatni a preeclampsia ezen „csendes” jeleit, mint például a magas vérnyomás és a proteinuria.

A pre-eklampsia kialakulásának pontos okai még mindig nem teljesen tisztázottak, ezért még sok a felfedezésre váró dolog. Magukat a kockázati tényezőket nehéz megállapítani, de azt tapasztalták, hogy néhány kockázati tényező általában társul a preeclampsia-hoz, beleértve:

  • Ha a nőnek egy korábbi szülésnél preeclampsia volt
  • A preeclampsia családtörténete
  • Első terhesség
  • Legyen 35 évesnél idősebb a terhesség idején
  • Elhízottság
  • Többszörös terhesség
  • Egyéb kórképek, például krónikus magas vérnyomás, migrén, cukorbetegség,vesebetegség, hiperkoagulálhatóság, anti-foszfolipid szindróma vagy lupus.

A terhességgel járó súlyos szövődmény, amely anélkül is kialakulhat, hogy a nőnek bármilyen nyilvánvaló tünete lenne. A tünetek, ha jelentkeznek, összetéveszthetők bármely normális terhesség, például súlygyarapodás és duzzanat tüneteivel. A megemelkedett vérnyomás a pre-eklampsia klasszikus jele, amely gyakran észrevétlen marad, amíg az orvos nem észleli azt egy rutinlátogatás során.

Nagyon fontos, hogy azok a terhes nők, akiknek bármilyen tünete esetleg preeklampsiára utalhat, gyorsan jelentsék ezt nőgyógyászuknak, hogy megfelelő nyomon követést tudjanak végezni. Ha nem kezelik, halálos lehet a csecsemő és az anya számára, ezért minden terhes nőnek szigorúan be kell tartania a terhesség alatti összes tervezett látogatást.

A preeclampsia tünetei a következők:

  • Hirtelen súlygyarapodás rövid idő alatt
  • A kéz és az arc duzzanata (ödéma)
  • Tartós fejfájás
  • Látási problémák: átmeneti veszteség, homályos látás, fényvillanások vagy fényérzékenység
  • Kék bőr a rossz vérkeringés következtében
  • Hányinger vagy hányás, különösen, ha hirtelen jelentkezik a terhesség második trimeszterében
  • Csökkent vizeletmennyiség
  • Légszomj légzéskor a tüdőben lévő folyadék vagy a megnövekedett vérnyomás miatt
  • Fájdalom a váll vagy a has területén, különösen a jobb felső részen, ahol a máj található

Az összes tünet közül azok, amelyek a legsúlyosabban a preeclampsia gyanújához vezetnek, homályos látás, súlyos fejfájás, hasi fájdalom és légszomj. Ezért ezek egyikének bemutatása esetén a terhes nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Az orvosi vizsgálat során észlelhető preeclampsia néhány jele:

  • A vérnyomás emelkedése
  • Túlzott lábreflex, ha gumidobással ütik a térdet

Ha nem kezelik megfelelően, a preeclampsia súlyos szövődményekhez vezethet mind az anya, mind a magzat számára:

  • Görcsrohamok (eklampsia)
  • Májelégtelenség
  • Stroke
  • Korai szállítás
  • Placenta megszakadás (a méhlepény a baba születése előtt részben vagy teljesen elválik a méhtől, ami vérzést okoz)

Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében preeclampsia volt, nagyobb valószínűséggel:

Jelenleg nincs teszt a preeclampsia diagnosztizálására a terhesség korai szakaszában. A Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság kimerítő interjú készítését javasolja a terhesség első trimeszterében annak érdekében, hogy a nő teljes kórtörténetét felvegye, és ezáltal a lehető legjobb nyomon követést tudja elvégezni.

Az egészségügyi személyzet a terhesség-ellenőrzés során megvizsgálja a nőt az pre-eklampsia jelei és tünetei (magas vérnyomás, duzzanat, súlygyarapodás) szempontjából. A második és a harmadik trimeszterben vizeletfehérje-meghatározást végeznek.

Bármilyen jel vagy tünet észlelése esetén az orvos a megfelelő vizsgálatokat kéri.

Laboratóriumi tesztek

A proteinuriát a preeclampsia alapvető jeleinek tekintették, de az évek során azt tapasztalták, hogy ez a patológia proteinuria nélkül is jelentkezhet, így a szakértők szerint ez már nem szükséges kritérium a diagnózis felállításához. Jelenleg a diagnosztikai kritériumok az artériás magas vérnyomás, proteinuria kíséretében vagy anélkül, vagy az artériás hipertónia, valamint egy olyan klasszikus jel vagy tünet megállapításán alapulnak, mint pl.

A következő tesztek hasznosak a diagnózisban, a súlyosság meghatározásában, a betegség monitorozásában és a progresszió észlelésében:

  • Vizeletfehérje és vizeletfehérje/kreatinin arány
  • Karbamid,Szérum kreatinin és húgysav - tesztek a veseműködés és a preeclampsia okozta lehetséges szervkárosodás felmérésére
  • Szérum alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST) - ezen májenzimek magas szintje májkárosodásra utalhat.
  • Hemogram
  • Részleges thromboplastin idő (TTP) - A preeclampsia meghosszabbíthatja az alvadási időket.
  • Antifoszfolipid antitestek - az antifoszfolipid szindróma pre-eclampsia és egyéb szövődmények, például visszatérő vetélések, autoimmun rendellenesség.

Ha orvosa HELLP-szindrómára gyanakszik, a következő vizsgálatokat kell elvégezni a diagnózis érdekében:

  • Vérkenet, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják a vörösvérsejtek lehetséges rendellenességeit vagy rendellenességeit
  • LDH - ennek az enzimnek az emelkedése szöveti vagy sejtszintű károsodást jelez, amely akkor következik be, amikor a vörösvértestek lebomlanak.
  • A teljes bilirubin - a bilirubin emelkedése a máj érintettségére vagy hemolízisre utal

Egyéb vizsgálatok

Ultrahang - a csecsemő egészséges állapotának ellenőrzésére, győződjön meg arról, hogy az pre-eclampsia nem okoz-e növekedési késedelmet, és ellenőrizze, hogy a vér megfelelően áramlik-e a köldökzsinóron.

Nem stressz teszt - egy nem invazív tesztből áll, amelyet a csecsemő állapotának figyelemmel kísérésére és a szív helyes dobogásának és az oxigénellátás megfelelőségének ellenőrzésére használnak.

Az preeklampszia egyetlen gyógymódja a szülés, ezért az orvosnak tanácsot kell adnia a terhes nőnek arról, hogy mikor van a legjobb idő a szülésre, minimalizálva az anyára gyakorolt ​​kockázatokat és elegendő időt biztosítva a magzatnak az érésre.

A már kellően fejlett terhességeknél (a 37. hét felett) ajánlott a vajúdást kiváltani, hogy elkerüljék az eklampszia kockázatát a nő számára. Általában császármetszéssel vagy gyógyszeres indukcióval hajtják végre őket.

Ha még korai a vajúdás kiváltása, a terhes nő otthon lehet, ha betart néhány irányelvet a preeclampsia ellen, például nyugalomban van, jól hidratál és kevés sót eszik. Néha az orvos felírhat valamilyen gyógyszert a magas vérnyomás szabályozására is.

Azokban az esetekben, amikor a terhes nőt szükségesnek tartják, kórházba kerül, hogy mind őt, mind a babát figyelemmel kísérjék. Az orvos felírhat gyógyszert magas vérnyomás ellen és/vagy a rohamok megelőzésére. Azokban a terhességekben, amelyek nem haladják meg a 34 hetet, a szteroid injekciókkal történő kezelés elősegítheti a magzati tüdő fejlődését abban az esetben, ha vajúdást kell kiváltani.

A preeklampsia rizikófaktorainak többségét nem lehet ellenőrizni, de megelőző intézkedéseket lehet tenni a magas vérnyomás kockázatának csökkentésére, például: enni só nélkül, inni a nap folyamán 6-8 pohár vizet, kerülni a sült ételeket és a feldolgozott ételeket és rendszeres mérsékelt testmozgás.

Jelenleg sok kutatást végeznek a Preeclampsia-val kapcsolatban, és elegendő bizonyíték áll rendelkezésre ahhoz, hogy azoknál a terhes nőknél, akiket veszélyeztetettnek tekintenek, és akiknek nincsenek kórelőzményei az aszpirinnel szemben, a terhesség 12. hetétől kezdve napi alacsony aszpirin adagot írnak elő.

Bainbridge, S.A. és Roberts, J.M. (2008, március). A húgysav mint patogén tényező a preeclampsiában. HHS nyilvános hozzáférés. Elérhető online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319018/. Hozzáférés: 2016.01.31.

Mayo Klinika személyzete. (2013. február 27.). Nonstress teszt. Mayo Klinika. Elérhető online: http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nonstress-test/basics/why-its-done/prc-20012971. Hozzáférés: 2016.01.31.

Roberts, J. M. és mtsai. (2013) Hipertónia a terhességben. Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma. Elérhető online: http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. Hozzáférés: 2016.01.31.

Dulay, A.T. (Értékelés dátuma: 2014. január). Preeclampsia és Eclampsia. Merck kézikönyv. Elérhető online: http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia. Hozzáférés: 2016.01.31.

Mayo Klinika személyzete. (2014. július 3.). Preeclampsia. Mayo Klinika. Elérhető online: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/basics/risk-factors/con-20031644. Hozzáférés: 2016.01.31.

White, C. (Frissítve 2014. július 28.). Preeclampsia. Medline Plus. Elérhető online: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000898.htm. Hozzáférés: 2016.01.31.

(2014. szeptember). Gyakran ismételt kérdések: Preeclampsia és magas vérnyomás terhesség alatt. Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola. Elérhető online: http://www.acog.org/Patients/FAQs/Preeclampsia-and-High-Blood-Pressure-During-Pregnancy. Hozzáférés: 2016.01.31.

LeFevre, M.L. (2014. december 2.). Aszpirin a preeclampsiával kapcsolatos szövődmények és halál megelőzésére: U.S. Megelőző szolgálatok munkacsoport ajánlási nyilatkozata. Belgyógyászati ​​évkönyvek. Elérhető online: http://annals.org/article.aspx?articleid=1902276. Hozzáférés: 2016.01.31.

(2015. március 24.). HELLP szindróma. Preeclampsia Alapítvány. Elérhető online: http://www.preeclampsia.org/health-information/hellp-syndrome. Hozzáférés: 2016.01.31.

(Frissítve 2015. augusztus). Preeclampsia. Amerikai Terhességi Szövetség. Elérhető online: http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/preeclampsia/. Hozzáférés: 2016.01.31.

Umasatyasri, Y., Vani, I., Shamita, P. (2015. szeptember 9.) Az LDH (laktát-dehidrogenáz) szerepe a preeclampsiában - eklampszia mint prognosztikai marker: Megfigyelési tanulmány. Az Integrált Orvostudomány Nemzetközi Archívuma. Elérhető online: http://iaimjournal.com/wp-content/uploads/2015/09/iaim_2015_0209_14.pdf. Hozzáférés: 2016.01.31.

Szülészeti Gyakorlati Bizottság. (2015, szeptember). A bizottság véleményének összefoglalása: 638. sz.: Az első trimeszterben végzett kockázatértékelés a korai preeclampsia esetében. Szülészet és nőgyógyászat. Elérhető online: http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2015/09000/Committee_Opinion_Summary_No__638__.43.aspx. Hozzáférés: 2016.01.31.

Lim, K-H. (Frissítve 2015. december 28.). Preeclampsia. Medscape. Elérhető online: http://emedicine.medscape.com/article/1476919-overview#a14. Hozzáférés: 2016.01.31.

Ross, M (Frissítve 2015. december 28.). Rángógörcs. Medscape. Elérhető online: http://emedicine.medscape.com/article/253960-overview. Hozzáférés: 2016.02.16

Protokoll: magas vérnyomás és terhesség. A Clínic de Barcelona kórház és a Sant Joan de Déu kórház

A terhesség hipertóniás rendellenességei. Gyakorlati útmutató a segítségnyújtáshoz 2006-ban frissült. Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság