gastrostomia

Bekerült a kérdésbankba 2011.05.18 . Kategóriák: Ápolási ellátás. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Etetés PEG-csövön keresztül (perkután endoszkópos gastrostomia) E.L.A. (Amiotróf laterális szklerózis). A felhasználó eredeti kérdése "77 éves beteg volt, akinek diagnosztizálták az ALS-t (amiotróf laterális szklerózis) enterális táplálással PEG-csövön keresztül (perkután endoszkópos gastrostomia), aki gyakori hasmenéssel jelentkezik, milyen bizonyítékok vannak az enterális táplálkozási berendezések használatára gravitációs rendszerrel és folyamatos vagy szakaszos infúzióval, ahelyett, hogy fecskendőn és boluson keresztül adná az etetést? "

Két szisztematikus áttekintést (SR) találtak: az egyik (1) a perkután endoszkópos gasztrosztómia (PEG) hatékonyságát és biztonságosságát tárgyalja a nyelési problémákkal küzdő felnőttek nasogastricus csövek etetéséhez képest; a másik SR (2) a PEG hatékonyságát vizsgálja egy másik etetőcsővel szemben amiotróf laterális szklerózisban (ALS) szenvedő betegeknél. De senki nem számol be arról, hogyan kell ételt adni a hasmenés elkerülése érdekében.

Ugyanakkor véletlenszerű klinikai vizsgálatot (RCT) és számos klinikai gyakorlati irányelvet (CPG) és protokollt találtak, amelyek ezzel kapcsolatban néhány ajánlást tartalmaznak:

Egyéb CPG (5) később a PEG kezeléséhez az élelmiszer adagolásának módját illetően, amely lehet bolus módban vagy folyamatos rendszerrel (etetőszivattyúval), döntsön egyik vagy másik elfogadásáról egyenként a beteg és gondozója (Ib bizonyítékok szintje, C. ajánlás fokozata). A későbbi szövődmények közül kiemelkedik a colo-kután fistula (ritka, de egy ideig nem ismerhető fel, és a cső elhelyezése során provokálódhat). Ez a szövődmény bőséges hasmenéshez vezethet, amelyet gyakran emésztetlen ételként azonosítanak. A "biztonságos traktus" technika alkalmazásának megakadályoznia kell ezt a szövődményt.

EgyébGPC (6), szintén később, felnőttek táplálkozási támogatása érdekében (kórházban vagy közösségben), a PEG vonatkozásában azt is jelzi, hogy figyelembe kell venni a beadási módszereket (bolus vagy folyamatos), figyelembe véve a beteg preferenciáit. beteg, kényelem és gyógyszer beadása. Ha hasmenés jelenik meg, akkor ajánlott először napi szinten ellenőrizni, hetente 2-szeresére csökkentve. Javasolja: zárja ki a hasmenés egyéb okait, majd értékelje az étel toleranciáját. Jelzi, hogy a táplálkozási támogatás indikációit, útjait, kockázatait, előnyeit és céljait rendszeres időközönként felül kell vizsgálni, a beteg felülvizsgálata és a keretezés közötti idő függvényében, növelve az intervallumokat, amikor a beteg stabilizálódik, vagy csökken, ha a beteg metabolikusan instabil. Ha a táplálkozási támogatás hosszú ideig tart, mind a gondozókat, mind a betegeket ki kell képezni arra, hogy felismerjék és reagáljanak a táplálkozási rendszer irányításában bekövetkező káros változásokra.

Hivatkozások (9):

  1. Gomes Jr C, Lustosa S, Matos D, Andriolo R, Waisberg D, Waisberg J. Perkután endoszkópos gastrostomia versus nasogastricus tubus etetés nyelési rendellenességekkel küzdő felnőttek számára. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2010. kiadás, 11. kiadás. Cikkszám: CD008096. DOI: 10.1002/14651858.CD008096 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008096] [Konzultáció: 2011.05.18.]
  2. Katzberg HD, Benatar M. Enterális tubusos táplálás amyotróf laterális szklerózis/motoros idegbetegség esetén. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2011, 1. kiadás. Cikkszám: CD004030. DOI: 10.1002/14651858.CD004030.pub3. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004030] [Konzultáció: 2011.05.18.]
  3. Shang E, Geiger N, Sturm JW, Post S. A szivattyúval segített enterális táplálkozás megakadályozhatja az aspirációt ágyhoz kötött perkután endoszkópos gastrostomia betegeknél. JPEN J Parenter Enterális Nutr. 2004. május-június; 28. (3): 180-3. [DOI 10.1177/0148607104028003180] [Konzultáció: 2011.05.17.]
  4. 7 .: M Stroud, H Duncan és J Nightingale. Irányelvek az enterális tápláláshoz felnőtt kórházi betegeknél. Gut 2003; 52; 1-12 [http://gut.bmj.com/content/52/suppl_7/vii1.full] [Konzultáció: 2011.05.17.]
  5. David Westaby, Alison Young, Paul O'Toole, Geoff Smith, David S Sanders. Perkutánan elhelyezett enterális tubus-etetési szolgáltatás nyújtása. Bél 2010; 59: 1592e1605 [DOI 10.1136/bél.2009.204982] [Konzultáció: 2011.05.17.]
  6. Táplálkozási támogatás felnőtteknél: orális táplálás, enterális tubusos táplálás és parenterális táplálás Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet - Klinikai irányelvek (Egyesült Királyság) 2006 [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG032NICEguideline.pdf] [Konzultáció: 2011.05.17.]
  7. Perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) posztoperatív ellátása. Javasolt eljárás bizonyítékok alapján 2010.04.02. JBI CONNECT Plus.
  8. Montserrat Prado Rodríguez-Barbero. Páciensellátás perkután endoszkópos gasztrosztómiávalMetas de Enferm 2009. okt .; 12 (8): 50-53
  9. Chr. Lo¨ser, G. Aschl, X. He'buterne, E.M.H. Mathus-Vliegen, M. Muscaritoli, Y. Niv, H. Rollins, P. Singer, R.H. Skelly. ESPEN irányelvek a mesterséges enterális táplálkozásról. Perkután endoszkópos gastrostomia (PEG). Clinical Nutrition (2005) 24, 848–861 [http://www.hcc.uce.ac.uk/webmodules/GM607Z/Handouts/ESPEN%20PEG%20Guidelines.pdf] [Konzultáció: 2011.05.17.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 2 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 1 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 4 referencia
  6. A bizonyítékok összefoglalása: 1 hivatkozás
  7. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  8. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

  • Ellenjavallt a házi készítésű ételek PEG-csövön keresztül történő etetése? Vagy kombinálható speciális shake-ekkel? [2015.09.28.]
  • Milyen termék ajánlott a perkután endoszkópos gasztrosztómia (PEG) sztóma kezeléséhez? [2012.03.07.]
  • A perkután endoszkópos gastrostomia (PEG) cső eltávolítása. [2012.02.20.]

Kapcsolódó kérdések

  • A lítium-karbonát indikációja amiotróf laterális szklerózisban. [2008.07.24.]
  • Enterális táplálékot igénylő betegeknél javíthatja-e a perkután endoszkópos gasztrosztómia (PEG) táplálása a klinikai eredményt és a táplálkozási állapotot a nasogastricus tubusos etetéshez képest? [2005.10.27.]
  • Tamoxifen alkalmazása amiotróf laterális szklerózis kezelésére. [06/10/2005]

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta