Bekerült a kérdésbankba 2017.02.23 . Kategóriák: Ápolási ellátás, Urológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
Ehetem ételt a hemodialízis során? A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Azok a betegek, akik hemodialízis kezelésen esnek át, akik ételt esznek ebben a folyamatban, szemben azokkal, akik nem esznek semmit, káros lehet-e ez a bevitel a hemodialízis kezelésére?"
Az elvégzett kutatás azokra a tanulmányokra összpontosított, amelyek krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a hemodialízis (HD) szekciók során értékelték a táplálékfelvétel fontosságát és biztonságosságát (ezért számos tanulmány elemzi e betegek tápláltsági állapotának hatékonyságát és javítását) intradialízis útján szájon át alkalmazott táplálék-kiegészítők.
Ezt az előfeltevést követõen nem azonosítottak olyan klinikai gyakorlati útmutatót vagy bizonyíték-összefoglalót, amely megemlítené a legmegfelelõbb eljárást, amelyet akkor kell követni, amikor a CKD-ben szenvedõ beteg HD-kezelése egybeesik a fõ étkezések bármelyikével vagy az étkezés biztonságosságával/alkalmasságával. foglalkozások. Csak egy konszenzusos dokumentumot találtak, amely azt sugallja, hogy fehérjében gazdag ételek vagy étrend-kiegészítők HD-ben történő megvalósítása megvalósítható stratégia, és ajánlott a dialízishez kapcsolódó fehérje-energiaveszteség kockázatának kitett betegeknél.
A randomizált klinikai vizsgálat 2016-ban megjelent (1), 106 felnőtt, akik hetente háromszor szenvednek HD-t hipoalbuminémiában (szérumalbumin (2) rámutattak, hogy a vizsgálat módszertani korlátai ellenére eredményei feltárják, hogy valószínűleg az előnyök (az alultápláltság javításában) és magas gyulladáscsökkenés) a magas kalóriatartalmú és magas fehérjetartalmú ételek biztosítása a HD-kezelések során felülmúlják a hipotenzió és az intradialízis fertőzésének kockázatát, ezeknek az étkezéseknek a költségeit és az ápolás további terhelését. Az intradialitikus étkezés biztosítása szintén növelheti a beteg jólét és életminőség. Ugyanakkor tisztázza, hogy további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ezeknek az étkezéseknek a jótékony hatása hosszantartó-e, és hogy javulnak-e a végeredményekben, például a beteg túlélésében vagy a kardiovaszkuláris események.
Ami a HD alatt történő evéssel járó lehetséges káros hatásokat illeti, szintén 2016 a ellenőrizetlen klinikai vizsgálat (3), amelyben 48 beteg HD előtt koplalva étkezést kapott (350 kcal energiát tartalmazott), 1 órát (első alkalom) vagy 2 órát (második ülés) a HD. HD munkamenet megkezdése után. Az egyes foglalkozások előtt és alatt értékelték a betegek vérnyomását, valamint a nabusea és a hányás előfordulását. Az eredmények azt mutatták, hogy mindkét étkezés során az ételbevitel a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökkenését okozta, de az étkezési idő változása nem volt hatással a szisztolés és a diasztolés vérnyomásra. Ezenkívül megfigyelték, hogy az ételbevitel nem befolyásolta a nabusea és a hányás előfordulását: egyetlen beteg sem szenvedett hányást a tanulmányi ülések során, és csak korlátozott számú betegnek volt enyhe vagy közepesen súlyos nabusea ezeken a foglalkozásokon.
Arra a következtetésre jutottak, hogy a HD-ben elfogyasztott tápláléknak nincs hatása az émelygésre és a hányásra, de a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökkenését okozta, és az esés az étkezés után másfél órán át folytatódott. Javasoljuk, hogy a HD első órájában történő étkezés jobb lehet, mivel hipotenzió esetén valószínűbb, hogy a vérnyomásértékek kezelésére elfogadott intézkedések képesek helyreállítani azokat a HD folyamat vége előtt.
A konszenzusos dokumentum CKD-s betegek fehérje-energiaveszteségének megelőzéséről és kezeléséről szóló, 2013. évi javaslat (4) azt javasolja, hogy a táplálékban a tápanyagok bevitelének javítását szolgáló hagyományos stratégiák mellett a fehérjében gazdag táplálkozási központ ellátása, ellenőrzése vagy HD-kiegészítők kivitelezése megvalósítható stratégia, és ajánlott a veszélyeztetett betegek számára.
Ezen a ponton a dokumentum utal a elbeszélő áttekintés (5) a CKD-betegek enni engedhetőségéről a HD alatt. A felülvizsgálat elemzi a betegek lehetséges előnyeit (például a betegek jobb tápláltsági állapotát, elégedettségüket vagy a HD kezelés javított betartását) és hátrányait (például hipotenziót, az aspiráció kockázatát vagy a beavatkozás költségeit gazdasági szinten vagy terheléssel). étkezés és/vagy orális kiegészítők beadása HD-ülések alatt. Fehérjében gazdag ételek és/vagy intradialitikus szájon át szedett táplálék-kiegészítők biztosítása, egyéb táplálkozási beavatkozásokkal együtt, a legígéretesebb beavatkozás a szérumalbumin növelése, valamint a hosszú élettartam és az életminőség javítása érdekében ebben a betegcsoportban. Továbbá, tekintettel arra, hogy az ilyen típusú étkezések és/vagy orális kiegészítők biztosításához a dialízisben szenvedő betegek számára alkalmazott drága gyógyszerekhez jelenleg felhasznált pénzeszközök csak kis hányadára lenne szükség az eredmények igazolt módosítása nélkül, ezt gazdaságilag stratégiai szempontból megvalósíthatónak is tekintik.
A felülvizsgálat ugyanazok a szerzői 2015-ben publikáltak egy másikat elbeszélő áttekintés (6) amelyben értékelik és megvitatják azokat az étrendi korlátozásokat, amelyekre a CKD-s betegek rutinszerűen vonatkoznak, ideértve a HD alatt történő étkezés korlátozását. Megjegyzik, hogy az olyan országok, mint az Egyesült Államok és Kanada, hogy igazolják ezt a korlátozást, az étkezés utáni hipotenzió, az aspirációs kockázat, a fertőzések elleni védekezés és a higiénia, a dialízis személyzet terhe, a cukorbetegség és a foszfor szabályozása, valamint a gazdasági költségek. Eközben más országokban, például Németországban, Japánban, valamint más európai és ázsiai nemzeteknél az ételeket rendszeresen készítik és szolgálják fel minden HD kezelés alkalmával. A szerzők úgy vélik, hogy az étkezés korlátozása a HD kezelés alatt valószínűleg helytelen gyakorlat, amely súlyosbíthatja a HD által kiváltott hipoglikémiát és táplálkozási rendellenességeket, és hogy gondosan kiválasztott és kontrollált betegeknél fehérjében és/vagy a szóbeli táplálék-kiegészítők az ülés során megvalósíthatók és gazdaságilag életképesek.
És egy másik elbeszélő áttekintés (7) leírja az etetés HD-ben bekövetkező hatásainak jelenlegi tényeit (a vérnyomásszámokra, a HD hatékonyságára vagy a gyomor-bélrendszeri tünetekre), és arra a következtetésre jut, hasonlóan a korábban tárgyaltakhoz, hogy a legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy az intradialitikus tápanyag-kiegészítés klinikailag és pénzügyileg megvalósítható stratégia a betegek táplálkozási állapotának javítására. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy míg a HD kezelés alatt történő étkezés általában átmeneti vérnyomáscsökkenést okoz, ezt a betegek túlnyomó többsége tolerálja, jelentős klinikai következmények nélkül.
Hivatkozások (7):
- Rhee CM, You AS, Koontz Parsons T, Tortorici AR, Bross R, St-Jules DE, Jing J, Lee ML, Benner D, Kovesdy CP, Mehrotra R, Kopple JD, Kalantar-Zadeh K. A magas fehérjetartalmú ételek hatása hipoalbuminémiás dialízisben szenvedő betegeknél lantán-karbonáttal kombinált hemodialízis során: a FrEDI randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei. Nephrol Dial Transplant. 2016. szeptember 22. [DOI 10.1093/ndt/gfw323] [Konzultáció: 2017.02.23.]
- Locatelli F, Del Vecchio L. Hemodialízis: Intradialitikus étkezések: elhanyagolt probléma kezelése. Nat Rev Nephrol. 2017. január; 13. (1): 6-8. [DOI 10.1038/nrneph.2016.172] [Konzultáció: 2017.02.23.]
- Borzou SR, Mahdipour F, Oshvandi K, Salavati M, Alimohammadi N. Az étkezés ideje a hemodialízis során a betegek szövődményeire. J Caring Sci. 2016. december 1 .; 5 (4): 277-286. [DOI 10.15171/jcs.2016.029] [Konzultáció: 2017.02.23.]
- Ikizler TA, Cano NJ, Franch H, Fouque D, Himmelfarb J, Kalantar-Zadeh K, Kuhlmann MK, Stenvinkel P, TerWee P, Teta D, Wang AY, Wanner C; Nemzetközi vesetáplálkozási és anyagcseretársaság. A krónikus vesebetegségben szenvedő fehérje-energia pazarlásának megelőzése és kezelése: a Nemzetközi Vese-táplálkozási és anyagcsere-társaság konszenzusos nyilatkozata. Vese Int., 2013. december; 84 (6): 1096-107. [DOI 10.1038/ki.2013.147] [Konzultáció: 2017.02.23.]
- Kalantar-Zadeh K, Ikizler TA. Hagyja enni a dialízis alatt: figyelmen kívül hagyott lehetőség a fenntartó hemodializált betegek eredményeinek javítására. J Ren Nutr. 2013. május; 23 (3): 157-63. [DOI 10.1053/j.jrn.2012.11.001] [Konzultáció: 2017.02.23.]
- Kalantar-Zadeh K, Tortorici AR, Chen JL, Kamgar M, Lau WL, Moradi H, Rhee CM, Streja E, Kovesdy CP. Diétás korlátozások dialízisben szenvedő betegeknél: van-e ennivaló? Semin Dial. 2015. március-ápr.; 28. (2): 159-68. [DOI 10.1111/sdi.12348] [Konzultáció: 2017.02.23.]
- Kistler BM, Fitschen PJ, Ikizler TA, Wilund KR. A táplálkozás korlátozásának újragondolása a hemodialízis során. J Ren Nutr. 2015. március; 25 (2): 81-7. [DOI 10.1053/j.jrn.2014.08.008] [Konzultáció: 2017.02.23.]
Ezek a hivatkozások a következő típusúak:
- Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
- Klinikai vizsgálatok: 2 referencia
- Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
- Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
- Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
- Bizonyíték összefoglaló: 0 referencia
- Elbeszélő áttekintés: 3 hivatkozás
- Tanulmány Szinopszis: 1 referencia
- Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
- Könyvfejezet: 0 Referencia
Kapcsolódó kérdések
Ajánlott időpont
Figyelmeztetés a válaszok használatára
A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.
Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.
c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma
Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta
- Preevid Food korlátozás terhesség alatt
- Az alapvető ételek, amelyek karantén esetén nem hiányozhatnak a kamrádból
- A 15 étel, amely nem hiányozhat a bevásárló listájáról a nyári kulináris ismeretek között
- Azokat az ételeket, amelyeket kerülni kell (és népszerűsíteni), hogy a kicsik jól étkezzenek a
- A magas zsír-, rost-, fehérje- és tiramintartalmú ételek kölcsönhatásai