fogyasztásával

Bekerült a kérdésbankba 2016. 03. 05-én . Kategóriák: Emésztés, Endokrinológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

A kóla üdítők fogyasztásával járó hiperfoszfatémia? A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "A hiperfoszfatémia (5,4 mg/dl) izolált megállapítása normál vesefunkciójú és normális CPK, kalcium- és PTH-értékű betegeknél" összefüggésbe hozható a túlzott kólafogyasztással (2 liter/nap)? "

A bizonyítékok összefoglalói az Uptodate (1) és a Dynamed (2) vizsgálata, amelyek áttekintik a hiperfoszfatémia (szérum-foszfát> 4,5 mg/dl) etiológiáját és kezelését, valamint elbeszélő áttekintés (3) a kalcium, a foszfor és a magnézium egyensúlyával kapcsolatos patológiákat illetően nem említik a kólaitalok túlzott bevitelének lehetséges okait (amelyek szokásosan adalékként foszforsavat használnak, és amelyek fogyasztása további foszfortartalommal jár, a szokásos étrendet tartalmazza (3)).

Két olyan vizsgálatban (4,5), amelyet a kólaitalok csontforgalomra gyakorolt ​​hatásának értékelése céljából végeztek, leírták az ezekben az italokban található foszforsav fogyasztásával járó hiperfoszfaturia/hiperfoszfatémia megjelenését.

A a bizonyítékok összefoglalása A hiperfoszfatémia etiológiájáról szóló Uptodate (1) megjegyzése szerint normális egyéneknél (károsodott vesefunkció nélkül) a vesekiválasztás olyan hatékony, hogy az egyensúly fenntartható a szérum foszfátkoncentrációjának minimális növekedésével, még akkor is, ha a foszfor bevitelét legfeljebb 4000 mg/nap (130 mmol/nap). A 4000 mg/nap (130 mmol/nap) feletti foszforbevitel csak kismértékű emelkedést okoz a szérum foszfátkoncentrációjában, amennyiben a bevitel egész nap eloszlik. Ha azonban akut foszfát-túlterhelés több órán át jelentkezik, átmeneti hiperfoszfatémia lép fel.

A hiperfoszfatémia diagnosztikai megközelítéséhez meg kell tisztázni, hogy a foszfát bejutása az extracelluláris folyadékba miért haladja meg a kiválasztódás mértékét, vagy miért emelkedik a foszfát kiválasztásának veseküszöbe a normál érték fölé. És kijelenti, hogy négy általános körülmény áll fenn, amikor ez bekövetkezik:

  • Akut foszfát túlterhelés (endogén, sejtlízissel; vagy exogén).
  • Akut extracelluláris foszfátforgalom (tejsavas acidózis vagy ketoacidózis).
  • Csökkent glomeruláris szűrési sebesség (krónikus vagy akut vesebetegség).
  • Fokozott tubuláris visszaszívás.

A hiperfoszfatémia másik oka a pszeudo-hiperfoszfatémia (endogén, hiperglobulinémia, hiperlipidémia, hiperbilirubinémia vagy hemolízis miatt, vagy exogén módon bizonyos gyógyszerek okozta).

A szérum foszfátszintre gyakorolt ​​hatás tekintetében a bizonyítékokon alapuló szinopszis (6) a kólaitalok egészségre gyakorolt ​​veszélyeiről, amelyet a New York-i Egyetem 2011-ben publikált, megjegyzi, hogy a különböző populációkban végzett vizsgálatok a farfogyasztást követően a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) és a szérum-foszfát növekedését mutatták, ami magában foglalja fokozott csontfelszívódás.

Utalnak a eset-kontroll tanulmány (21 eset és 64 kontroll) (4), akik megállapították, hogy a foszforsavat tartalmazó üdítők fogyasztása hipokalcémiát eredményezett a posztmenopussusban szenvedő nőknél: az esetcsoportba tartozó nőknél (szérum Ca ≤ 8,8 mg/dl) nagyobb volt a foszfor-tartalmú üdítők fogyasztása sav, és a PTH és a hyperphosphaturia szérumszintjének növekedését mutatta, mint a kontroll csoporté (szérum Ca> 8,8 mg/dl), anélkül, hogy az 1-25 di (OH) D-vitamin értéke szignifikánsan különbözött volna. a többváltozós regressziós analízis szerint a kóla napi egy vagy több palackjának fogyasztása hipokalcémiához társult (1,28; 95% konfidencia intervallum: 1,06–1,53)

Egy másik tanulmányban a crossover klinikai vizsgálat (5) fiatal férfiaknál napi 2,5 liter Coca-Cola® fogyasztása mindössze 10 napig kimutatható szérum-foszfát- és PTH-növekedést mutatott: a vizsgálatban 11 egészséges (22-29 éves) férfi váltakozva kapott 10 naponta 2,5 liter Coca-Cola® naponta vagy 2,5 liter félzsíros tej naponta, 10 napos köztes lemosási idővel. Megfigyelték a szérum-foszfát (P (6)) növekedését, ami arra utal, hogy ezek a változások a kólás italok foszforsav-tartalmának tudhatók be, ezért más üdítőknél nem figyelhetők meg ilyen változások. vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a zavaró változók kizárását, úgy vélik, hogy a kólaitalok fokozott csontforgalommal járhatnak.

Hivatkozások (6):

  1. Stubbs JR, Yu AS. A hiperfoszfatémia okainak és kezelésének áttekintése. Ez a téma utoljára frissült: 2015. július 06. In: UpToDate, Joseph L Mills, John F Eidt (Ed); UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  2. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 116059, hiperfoszfatémia; [frissítve 2015. október 14-én, idézve 2016. május 3-án]; [kb. 4 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=116059 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  3. Moe SM. Kalciumot, foszfort és magnéziumot érintő rendellenességek. Prim Care. 2008. június; 35 (2): 215-37, v-vi. [DOI 10.1016/j.pop.2008.01.007] [Konzultáció: 2016.05.03.]
  4. Fernando GR, Martha RM, Evangelina R. Üdítők fogyasztása foszforsavval, mint kockázati tényező a hipokalcémia kialakulásában posztmenopauzás nőknél. J Clin Epidemiol. 1999 október; 52 (10): 1007-10. [DOI 10.1016/s0895-4356 (99) 00097-9] [Konzultáció: 2016.05.03.]
  5. Kristensen M, Jensen M, Kudsk J, Henriksen M, Mølgaard C. Rövid távú hatások a csontforgalomra, ha a tejet kólaitalokkal helyettesítik: 10 napos intervenciós vizsgálat fiatal férfiaknál. Osteoporos Int. 2005. december; 16 (12): 1803-8. [DOI 10.1007/s00198-005-1935-z] [Konzultáció: 2016.05.03.]
  6. Leifer J. Figyelmeztetés: A Cola ivása veszélyes lehet az egészségére. Clinical Correlations, NYU Langone Medical Center 2011. [http://www.clinicalcorrelations.org/?p=4273] [Konzultáció: 2016.03.05.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 1 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 1 beutaló
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 2 hivatkozás
  7. Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
  8. Tanulmány Szinopszis: 1 referencia
  9. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  10. Könyvfejezet: 0 Referencia

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta