hypothyreosisban

2014.4.25-én szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Endokrinológia, Gyermekegészségügy. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Szójafogyasztás hypothyreosisban szenvedő betegeknél. A felhasználó eredeti kérdése "73 éves nő volt pajzsmirigy alulműködés pajzsmirigy-kezelésében, más releváns kórelőzmény nélkül. A szója (és származékai, például tej) fogyasztása ellenjavallt vagy nem ajánlott?"

Az összegyűjtött információk áttekintése után arra a következtetésre jutunk, hogy a szójafehérjén alapuló élelmiszeripari termékek akadályozhatják a szintetikus pajzsmirigyhormon levotiroxin felszívódását, ami klinikai jelentőséggel bírhat, főleg veleszületett hipotireózisban (CH) szenvedő gyermekeknél táplált anyatej-helyettesítő tápszerekkel. szója vagy szójatej: a hormon felszívódásának csökkenése következménye lehet, hogy az általában ajánlott dózisok nem érik el a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a szabad tiroxin (T4) normális szérumszintjét, ami az evolúciós ezeknek a gyermekeknek a fejlesztése. A dokumentumok azt javasolják, hogy lehetőség szerint kerüljék a szójatermékeket CH-ben szenvedő gyermekeknél.

Ezzel szemben hipotireoid felnőtt betegeknél a szója elkerülésének javallata nincs egyértelműen megállapítva. Szükségesnek tűnik utasítani a betegeket, hogy különítsék el e termékek fogyasztását a pajzsmirigyhormon bevitelének idejétől, hogy elkerüljék a szójafehérje hatását a levotiroxin bélfelszívódására.

A megkeresett farmakoterápiás információs dokumentumok (többek között a műszaki lapok nátrium - levotiroxin, amelyet a Spanyol Gyógyszer - és Egészségügyi Termékek Ügynöksége tett közzé (1-3.), valamint a gyógyszerismertetők az Uptodate (4) és a Dynamed (5) közzétette, hogy a szóját tartalmazó termékek csökkenthetik a levotiroxin bélben történő felszívódását, és hogy a szérum TSH szintjének növekedését figyelték meg a gyermekeknél, amikor szójaban gazdag étrendet fogyasztanak levotiroxinnal együtt a a CH kezelése.

A műszaki adatlapok (1-3) hozzáteszik, hogy szójatermékek fogyasztása esetén nagy adag levotiroxinra lehet szükség a T4 és a TSH normál szérumszintjének eléréséhez, és ezekben az esetekben a T4 és a TSH szérumszintjének értékeléséhez, felmérve, hogy szükséges a levotiroxin adagjának beállításához, különösen annak az időszaknak a kezdetén vagy végén, amelyben a beteg a kiegészítőket szedi.

A levotiroxin szójaalapú termékek gasztrointesztinális felszívódásának csökkenését is említik az a klinikai gyakorlati útmutató a hypothyreosis kezeléséről felnőtteknél (6), a a bizonyítékok összefoglalása a pajzsmirigy-helyettesítő terápiáról (7) és a bizonyítékok összefoglalása az Uptodate-tól a CH kezelésére és kezelésére (8) .

A CH-ban szenvedő csecsemőknél a levotiroxin-szója kölcsönhatás kapcsán a vizsgálatok adatbázisában végzett keresés a 2 eset jelentése (13) CH-ben szenvedő betegek, akiknél klinikai hypothyreosis alakult ki az ajánlott levotiroxin-dózisok beadása közben, valamint a szójatermékekkel (az anyatej-helyettesítő tápszerrel és a szójatejjel) való diéta után. Mindkét esetben a szójatermékek abbahagyásával a hypothyreosis tünetei eltűntek, és a pajzsmirigy működése normalizálódott. Az egyik betegnek a szója tej abbahagyása után a levotiroxin dózisának módosítására (csökkentésére) volt szükség.

Ezen tapasztalatok alapján a szerzők ajánlásként javasolják, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek levotiroxinnal kell helyettesíteniük, kerülniük kell a szójatermékek használatát, hacsak nem szükséges, és ha ezeknek a termékeknek a használata szükséges, a pajzsmirigy működésének szoros monitorozása és az euthyroid T4 és TSH értékek fenntartásához szükséges dózis (az általában ajánlottnál magasabb dózis). Ha a szójafogyasztás megszűnik, a pajzsmirigy működését is ellenőrizni kell az iatrogén hyperthyreosis elkerülése érdekében.

A szójafogyasztás fontosságát tekintve a hypothyreos felnőtt betegben a kutatás csak a esetleírás (14) 45 éves hypothyreosisban szenvedő beteg, akinek szokatlanul nagy adag levotiroxinra volt szüksége a normál szérum T4- és TSH-szint eléréséhez a szójafehérje-kiegészítő szokásos fogyasztása miatt közvetlenül a levotiroxin után. Ezekben a betegeknél a szójafehérje-bevitel és a levotiroxin-kezelés ideiglenes elkülönítése a hormon alacsonyabb dózisainak alkalmazásával a T4 és a TSH szérumszintjének elnyomását eredményezte.

Ugyanazon a vonalon a szakirodalmi áttekintés (15) azt sugallja, hogy bár a meglévő bizonyítékok arra utalnak, hogy a szója alapú ételek a felszívódás gátlásával növelhetik a pajzsmirigyhormon-szükségletet a hypothyreosisban szenvedő betegeknél, nem szükséges, hogy a hypothyreosisban szenvedő felnőttek kerüljék az ilyen típusú ételeket. A szójafehérje fogyasztását azonban el kell választaniuk a hormonális gyógyszer szedésének pillanatától.

A betegtájékoztató a Mayo Clinic (16) által közzétett hypothyreosis kapcsán megjegyzi, hogy ez ellentmondásos kérdés: bár a szója képes beavatkozni a szintetikus pajzsmirigyhormon felszívódásába, ugyanakkor nincs bizonyíték arra, hogy a hypothyreosisban szenvedő embereknek teljesen el kellene kerülniük a szóját. A pajzsmirigy alulműködő betegeknek azt tanácsolják, hogy ha szójafehérje termékeket fogyasztanak, akkor a legjobb, ha legalább négy órát várnak a hormonális gyógyszer bevétele után.

Irodalomjegyzék (16):

  1. Eutirox műszaki adatlap. Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség. A szöveg felülvizsgálatának dátuma: 2010. szeptember. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/64018/FT_64018.pdf] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  2. Sanofi Levothyroxine műszaki adatlap. Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség. A szöveg felülvizsgálatának dátuma: 2014. január. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/77806/FT_77806.pdf] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  3. Műszaki információk a Levothyroxine sodium Teva-ról. Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség. A szöveg felülvizsgálatának dátuma: 2012. október. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/77046/FT_77046.pdf] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  4. Levotiroxin: Gyógyszerinformáció. Lexicomp. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  5. Levotiroxin. Frissítve 2013. június 08. Hozzáférhető a Dynamed oldaláról: www.ebscohost.com/dynamed
  6. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, Pessah-Pollack R, Singer PA, Woeber KA; Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség munkacsoportja a felnőttek pajzsmirigy alulműködéséről. Klinikai gyakorlati útmutatások a hypothyreosis kezelésére felnőtteknél: támogatta az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és az American Thyroid Association. Pajzsmirigy. 2012. december; 22. (12): 1200-35. [DOI 10.1089/thy.2012.0205] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  7. Pajzsmirigy-helyettesítő terápia. Frissítve 2013. június 08. Hozzáférhető a Dynamed oldaláról: www.ebscohost.com/dynamed
  8. LaFranchi S. A veleszületett hypothyreosis kezelése és prognózisa. Ez a témakör legutóbb frissítve: 2014. március 21-én. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  9. Jabbar MA, Larrea J, Shaw RA. Kóros pajzsmirigyfunkciós tesztek veleszületett hypothyreosisban szenvedő csecsemőknél: a szójaalapú tápszerek hatása. J Am Coll Nutr. 1997 június; 16 (3): 280-2. [DOI 10.1080/07315724.1997.10718686] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  10. Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Tartós hypothyreosis egy szója-tápszert kapott csecsemőben: esetjelentés és az irodalom áttekintése Gyermekgyógyászat. 1995 július; 96 (1 Pt 1): 148-50. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7596704] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  11. Conrad SC, Chiu H, Silverman BL. A képlet bonyolítja a veleszületett hypothyreosis kezelését. Arch Dis Child. 2004 január; 89 (1): 37-40. [DOI 10.1136/adc.2002.009365] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  12. ESPGHAN Nutrition Committee, Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Puntis J, Rieu D, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D. Szójafehérje tápszerek és anyatej-kiegészítő tápszerek: az ESPGHAN táplálkozási bizottságának kommentárja. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006. április; 42 (4): 352-61. [DOI 10.1097/01.mpg.0000189358.38427.cd] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  13. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. A szójabevitelnek a veleszületett hypothyreosis kezelésére gyakorolt ​​hatásainak ismerete. Gyermekgyógyászat. 2012. szeptember; 130 (3): e699-702. [DOI 10.1542/peds.2011-3350] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  14. Bell DS, Ovalle F. Szójafehérje-kiegészítés alkalmazása és a levotiroxin megnövekedett dózisának ebből fakadó igénye. Endocr Pract. 2001. május-június; 7 (3): 193-4. [DOI 10.4158/EP.7.3.193] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  15. Messina M, Redmond G. A szójafehérje és a szójabab izoflavonok hatása a pajzsmirigy működésére egészséges felnőtteknél és hypothyreosisban szenvedő betegeknél: a vonatkozó szakirodalom áttekintése. Pajzsmirigy. 2006. március; 16 (3): 249-58. [DOI 10.1089/thy.2006.16.249] [Konzultáció: 2014.04.25.]
  16. Nippoldt TB. Igaz, hogy a hypothyreosisban szenvedő embereknek kerülniük kell a szóját? Betegellátási és egészségügyi információk. Betegségek és állapotok. Pajzsmirigy alulműködés (pajzsmirigy alulműködés). Mayo Klinika. [http://www.mayoclinic.org/dotorg/diseases-conditions/hypothyroidism/expert-answers/hyperthyroidism/faq-20058188] [Konzultáció: 2014.04.25.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 5 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
  5. Klinikai gyakorlati irányelvek: 0 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 2 hivatkozás
  7. Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
  8. Gyógyszerértékelések: 2 referencia
  9. Termék adatlap: 3 referencia
  10. Információs/segítő anyagok a betegek számára: 1 referencia
  11. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta