preevid

Bekerült a kérdés bankba 2016. szeptember 11-én . Kategóriák: A gyógyszerek ésszerű felhasználása. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

hypothA szájon át szedett hormonális fogamzásgátlók alkalmazása hipotireózisban szenvedő nőknél javallt?

A felülvizsgált információk szerint nincsenek ellenjavallatok vagy korlátozások az orális hormonális fogamzásgátlók (ACHO) jelzésére azoknál a nőknél, akiknél hypothyreosis diagnosztizáltak. Az ACHO növelheti a globulinhoz kötött tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3) vérszintjét, ami módosíthatja az összes T4 és T3 értékét a vérelemzésben. Ha a nőt T4-nel kezelik, az ACHO növelheti a pajzsmirigyhormonok iránti igényt, ami azt sugallja, hogy ebben az esetben a TSH-értékeket 12 héttel az ACHO megkezdése után mérjék meg.

A klinikai gyakorlati irányelvek a fogamzásgátló módszerek megválasztásának kritériumairól (1,2) osztályozza a pajzsmirigy alulműködés diagnózisát az ACHO 1. kategórián belüli megválasztásával kapcsolatban: javallata nincs korlátozva.

Az elvégzett keresés nem azonosított olyan vizsgálatot, amely az ACHO javallatából származó mellékhatásokra utalna hypothyreosisban diagnosztizált nőknél.

Az ACHO-t szedő nőknél a globulinokhoz kötött T4 és T3 vérszintje akár 25-30% -kal is nő, így a T4 és T3 összértéke megnő; de a T4 és a szabad T3 értékei nem változnának, amit fontos figyelembe venni a szűrés során és a pajzsmirigy-rendellenesség diagnózisának megállapításakor (3,4,5,6).

Másrészt leírták a levotiroxin és az orális ösztrogénekkel való kezelés kölcsönhatását abban az értelemben, hogy az ösztrogének a globulinhoz kötött T4 koncentrációjának növelésével csökkenthetik terápiás hatásukat, és ezáltal növelhetik a pajzsmirigyhormonok szükségességét (7, 8 ). Javasoljuk, hogy azoknál a nőknél, akiknek hypothyreosisát diagnosztizálták, és akiket T4-vel kezelnek, a TSH-értékeket 12 héttel az ösztrogén-kezelés megkezdése után mérjék meg (3,7,8). Ezt a kölcsönhatást posztmenopauzás nőknél dokumentálták ösztrogénkezeléssel; de nem annyira egyértelmű, mivel még nem vizsgálták, hogy az ACHO-t szedő fiatal hypothyreos nőknél szükség van-e a dózis beállítására (7,8) .

Irodalomjegyzék (8):

  1. A fogamzásgátló alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai, 5. kiadás Egészségügyi Világszervezet 2015. [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181468/1/9789241549158_eng.pdf] [Konzultáció: 2016.11.09.]
  2. A Szexuális és Reproduktív Egészségügyi Kar (FSRH) irányelvei az Egyesült Királyságról. Orvosi alkalmassági kritériumok (UKMEC) fogamzásgátló alkalmazásra. 2016. [http://ukmec.pagelizard.com/2016] [Konzultáció: 2016.11.09.]
  3. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Információs Szolgáltatások. ezerkilencszázkilencvenöt - . Rekordszám: 115914, Hypothyreosis felnőtteknél; [frissítve 2016. július 25-én, konzultálva 9 de]; [kb. 29 képernyő]. Elérhető a http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115914 webhelyről. Regisztráció és bejelentkezés szükséges.
  4. Ross DS. Euthyroid hyperthyroxinemia és hypothyroxinemia. Ez a téma legutóbb frissítve: 2016. február 26. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  5. Grüning T, Zöphel K, Wunderlich G, Franke WG. A női nemi hormonok hatása a pajzsmirigy szűrésére meghatározott pajzsmirigy-paraméterekre. Clin Lab. 2007; 53 (9-12): 547-53 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18257458] [Konzultáció: 2016.11.09.]
  6. Martin KA, Douglas PS. Az ösztrogén-progesztin fogamzásgátlókkal kapcsolatos kockázatok és mellékhatások. Ez a témakör utoljára frissült: 2016. augusztus 22. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  7. Lexi-Comp Online. Interakció monográfia. Pajzsmirigy termékek/ösztrogén származékok. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  8. Ross DS. A hypothyreosis kezelése. Ez a téma utoljára frissült: 2016. február 22. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-analízis és/vagy szisztematikus áttekintés: 0 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohorszok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 1 beutaló
  4. Szakemberek konszenzusa: 0 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 2 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 4 hivatkozás
  7. Gyógyszerértékelések: 1 beutaló
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Több információ

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta