kezelni

Bekerült a kérdésbankba 2017.07.24 . Kategóriák: Mozgásszervi, Urológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Tünetmentes hiperurikémiát kell kezelni? ї Veseelégtelenségben szenvedő beteg kezelését igényli?

Nincs bizonyíték arra, hogy a tünetmentes hiperurikémiában szenvedő személyek gyógyszerekkel történő kezelése csökkenti a köszvényes ízületi gyulladás, krónikus veseelégtelenség vagy a szív- és érrendszeri betegségek epizódjának kialakulásának esélyét, függetlenül attól, hogy normális vagy károsodott-e a veseműködése. Konszenzussal megállapították, hogy ha a vérben a húgysav szintje nagyon magas (férfiaknál nagyobb, mint 13 mg/dl, nőknél pedig 10 mg/dl), meg kell fontolni a gyógyszeres kezelés megkezdését.

A hiperurikémia vérvizsgálatában, köszvényes betegség, vagy tophi, vagy vesekő jelenléte nélkül tett megállapításokat ki kell egészíteni egy értékeléssel, amely meghatározza a hiperurikémia okát, és ha másodlagos a húgysav termelésének növekedése miatt. (mint egyes neoplazmák lízisfázisaiban vagy gyógyszerekkel), vagy a vese eliminációjának csökkenéséhez (1,2) .

Két szisztematikus felülvizsgálatok nem mutattak előnyöket a tünetmentes hyperuricaemia farmakológiai kezelésében:

Két klinikai gyakorlati irányelvek (5,6), egyikük krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegekre irányul (6) nem javasolja a tünetmentes hiperurikémia gyógyszerekkel történő kezelését; mivel a bizonyíték nem elegendő a köszvényes ízületi gyulladás, a vesebetegség vagy annak előrehaladásának vagy a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére.

A a bizonyítékok összefoglalása Az Uptodate (1,2) alkalmazása a tünetmentes hiperurikémia egyénre szabott kezelését javasolja, értékelve a gyógyszerek (xantin-oxidáz inhibitorok vagy uricosuric) indikációját azoknál a betegeknél, akiknél a férfiak húgysavszintje férfiaknál 13 mg/dl, vagy 10 mg/kg dl nőknél, vagy ha a vizelettel történő savkiválasztás meghaladja az 1100 mg-ot naponta, amikor a nem farmakológiai intézkedések sikertelenek voltak (alacsony purintartalmú étrend, csökkentik az alkoholfogyasztást, elhíznak, ha elhíznak.). Ezekben az esetekben javasolja a meglévő bizonyítékok jelentését, a gyógyszeres kezelés előnyeit és hátrányait, valamint a döntéshozatal megosztását a pácienssel, sokan közülük úgy döntöttek, hogy nem veszik át magukat a gyógyszeres kezelésen.

A spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság ajánlásai (7) és a katalán minőség- és egészségértékelő ügynökség összefoglalója (8) szintén egyetértenek abban, hogy nincs elegendő bizonyíték aszimptomatikus hiperurikémia kezelésére a köszvényes ízületi gyulladás megelőzésére., vesebetegség vagy kardiovaszkuláris események. Tünetmentes hiperurikémiában szenvedő betegeknél mindkét dokumentum azt javasolja, hogy ne kezeljék gyógyszerekkel, kivéve, ha az adatok nagyon magasak (férfiaknál 13 mg/dl és nőknél 10 mg/dl), vagy onkológiai kezeléseknél vagy vizelet húgyúti sav jelenlétében kiválasztása 1100 mg/nap felett.

A elbeszélő áttekintés közelmúltbeli és kiterjedt hyperuricaemia és krónikus veseelégtelenség (7) arra a következtetésre jutott, hogy a tünetmentes hyperuricaemia jelenleg nem javallt gyógyszeres kezelésre krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Hivatkozások (9):

  1. Becker MA. Tünetmentes hiperurikémia. Ez a téma utoljára frissült: 2017. február 07 .: In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  2. Bakris GL, Forman JP. Másodlagos tényezők és a krónikus vesebetegség progressziója. Ez a téma utoljára frissült: 2017. április 21. In: Uptodate, Charles J Lockwood (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  3. Vinik O, Wechalekar MD, Falzon L, Buchbinder R, van der Heijde DM, Bombardier C. Tünetmentes hiperurikémia kezelése köszvényes ízületi gyulladás, vesebetegségek és kardiovaszkuláris események megelőzésére: szisztematikus szakirodalmi áttekintés. J Rheumatol Suppl. 2014. szeptember; 92: 70–4. [DOI 10.3899/jrheum.140465] [Konzultáció: 2017.07.23.]
  4. Kanji T, Gandhi M, Clase CM, Yang R. Urátcsökkentő terápia a vese kimenetelének javítására krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC Nephrol. 2015. április 19.; 16: 58. [DOI 10.1186/s12882-015-0047-z] [Konzultáció: 2017.07.23.]
  5. Graf SW, Whittle SL, Wechalekar MD, Moi JH, Barrett C, Hill CL, Littlejohn G, Lynch N, G őrnagy, Taylor AL, Buchbinder R, Zochling J. Ausztrál és Új-Zéland ajánlások a köszvény diagnosztizálására és kezelésére: integrálás szisztematikus szakirodalmi áttekintés és szakértői vélemény a 3e kezdeményezésben. Int J Rheum Dis. 2015. március; 18 (3): 341-51. [DOI 10.1111/1756-185X.12557] [Konzultáció: 2017.07.23.]
  6. KDIGO 2012 klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegségek értékeléséhez és kezeléséhez. Vese Int Suppl. 2013 január; 3 (1): 1-150.
  7. SemFYC munkacsoport a projekthez Ajánlások «Ne tedd». Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság. Semfyc. 2015. [http://e-documentossemfyc.es/recomendaciones-no-hacer-2-a-parte/] [Konzultáció: 2017.07.23.]
  8. Tünetmentes hiperurikémia kezelése. Alapvető. CAMFIC-Katalán Család- és Közösségi Orvostársaság. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. 2016 [http://essencialsalut.gencat.cat/es/detalls/Article/Hiperuricemia_asimptomatica_Essencial_set2016] [Konzultáció: 2017.07.23.]
  9. Vargas-Santos AB, Neogi T. A köszvény és a hiperurikémia kezelése CKD-ben. Am J Vese Dis. 2017. április 26. pii: S0272-6386 (17) 30579-6. [DOI 10.1053/j.ajkd.2017.01.055] [Konzultáció: 2017.07.23.]

Ezek a hivatkozások a következő típusúak:

  1. Meta-elemzés és/vagy szisztematikus áttekintés: 2 referencia
  2. Klinikai vizsgálatok: 0 referencia
  3. Kohortok, esetkontrollok, klinikai esetsorok: 0 referencia
  4. Szakemberek konszenzusa: 1 referencia
  5. Klinikai gyakorlati útmutató: 2 referencia
  6. Bizonyíték összefoglaló: 3 hivatkozás
  7. Elbeszélő áttekintés: 1 hivatkozás
  8. Információs/segítő anyag a betegek számára: 0 referencia
  9. Könyvfejezet: 0 Referencia

Kapcsolódó kérdések

Ajánlott időpont

Figyelmeztetés a válaszok használatára

A feltett kérdésekre adott válaszok kizárólag oktatási célokra készülnek. Információval kívánják hozzájárulni az orvostudományi és ápolási szakemberek tanácskozási folyamatának gazdagításához és frissítéséhez. Soha nem használhatók egyetlen vagy alapvető kritériumként egy konkrét diagnózis felállításához vagy egy speciális terápiás rend elfogadásához.

Semmi esetre sem célja az orvos felelősségének helyettesítése, jóváhagyása vagy védelme. Ez saját döntéseiből fakad, és csak neki kell vállalnia, és nem oszthatják meg azok, akik csak tájékoztatták őt. Az Egészségügyi Minisztérium és a Murciai Egészségügyi Szolgálat eleve elutasít minden felelősséget minden olyan kárért vagy sérülésért, amely a megadott információk teljes vagy részleges felhasználásának tulajdonítható, és amelyet korábban az orvos vagy az ápoló szakember kért.

c) Murcia régió Egészségügyi Minisztériuma

Kapcsolattartó: Ronda de Levante, 30008, 11., Murcia 5Є Planta