Kezdőlap »Probiotikumok» Helicobacter pylori: mikor és hogyan kell kezelni. A probiotikumok szerepe a kezelésében

ellen

Helicobacter pylori, gyomorhurut és probiotikumok

Fertőzés által Helicobacter pylori a világ népességének mintegy 50% -át érinti, és kulcsfontosságú szerepet játszik a különböző népességek kialakulásában emésztőrendszeri betegségek, például:

  • krónikus gyomorhurut,
  • gyomorfekély, és
  • gyomorrák.

A klinikai gyakorlatban elengedhetetlen a megfelelő diagnózis és a hatékony kezelés. A Helicobacter pylori Igazi forradalom volt a gasztroenterológiában, mivel gyógyítja a peptikus fekélyt és lehetővé teszi annak végleges gyógyulását.

Helicobacter pylori fertőzés kezelése

A Helicobacter pylori fertőzést a következőkkel kell kezelni:

  1. Minden esete aktív gyomor- és nyombélfekély, és azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténete volt gyomorfekély még akkor is, ha nincsenek tüneteik.
  2. Dyspepsia (gyomorpanaszok hasi duzzanattal) 55 év alatti betegeknél figyelmeztető jelek nélkül (súlycsökkenés, vérszegénység vagy egyéb, komolyságra utaló jelek nélkül)
  3. Funkcionális dyspepsia (azoknál a betegeknél, akiknél olyan vizsgálatokat végeztek, amelyekben nem igazoltak patológiát)
  4. Betegek, akiknek kórtörténetében fekély van, és akiknek kezelésére van szükségük NSAID-ok vagy AAS folyamatosan
  5. Gyomor MALT lymphoma alacsony minőségű
  6. Sebészeti vagy endoszkópos reszekció gyomorrák (a neoplazma kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében)
  7. A betegek első fokú rokonai gyomorrák
  8. A gyomornyálkahártya sorvadása vagy bélmetaplázia
  9. Vashiányos vérszegénység tisztázatlan ok
  10. Idiopátiás thrombocytopeniás purpura
  11. B12-vitamin hiány más okokkal nem magyarázható

A fertőzés felszámolására Helicobacter pylori kombinálni kell az antibiotikus kezelést és a bélvédőt. Ez a kombináció nem mindig hatékony az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia és a kezelés intoleranciája miatt, ezért különböző kezelési irányelvek léteznek.

Jelenleg négyszeres iránymutatás ajánlott, amely a következőket tartalmazza:

  • egy protonpumpa inhibitor (omeprazol) és
  • három antibiotikum 14 napig.

Probiotikumok Helicobacter pylori és gastritis esetén

Másrészt ezt tudjuk probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben beadva jótékony hatással lehetnek az egészségre.

Jelenleg néhány jelzése a akut gastroenteritis és hasmenés kezelése antibiotikumokkal. A probiotikus készítményekben a leggyakrabban használt mikroorganizmusok a következők:

  • Lactobacillus spp
  • Bifidobacterium
  • Saccharomyces,
  • Bacilus,
  • Streptococcus
  • Escherichia coli.

Kedvező hatásai között szerepel a bél mikrobiota, az immunrendszer válaszának stimulálása.

Az egyik olyan hatás, amelynek tulajdonítják probiotikumok az a képesség gátolják a Helicobacter pylori-t mind kísérleti (in vitro), mind in vivo vizsgálatokban.

Több tanulmány kimutatta, hogy több különböző probiotikus készítmény (Lactobacillus Bifidobacteriummal kombinálva, szarvasmarha-laktoferrin, tejferment, Saccharomyces boulardii és más probiotikus készítmények) használata kedvez a káros hatások csökkentésének, és kisebb mértékben javítja a gyógyulási arányokat a felszámolási kezelések.

A hármas terápiához társított probiotikumok alkalmazásával kapcsolatban azonban negatív eredményeket is közzétettek. Ezek az ellentmondó eredmények valószínűleg a különböző törzsek és ezek kombinációinak, valamint a különböző koncentrációknak, dózisoknak és a kezelés időtartamának a használatához kapcsolódnak.

Másrészt a probiotikumokkal kapcsolatos publikált tanulmányok túlnyomó többsége értékelte hatásukat a klasszikus hármas terápiára, egy jól tolerálható, elégtelen hatékonyságú kezelésre és már nem ajánlott első vonalbeli kezelésként.

Jelenleg nincs olyan tanulmány, amely értékelné az egyidejű négyszeres kezeléssel összefüggő probiotikumok hasznosságát, amelyet Spanyolországban elsődlegesen javasolnak. Mivel a négyszeres kezelés hatékonyabb, a probiotikum hozzáadása nem nyújt akkora hasznot és sokkal összetettebbé teszi (5 gyógyszer).

Ennek ellenére tudjuk, hogy sok (de nem az összes) betegnél jelentkeznek mellékhatások az antibiotikumoktól. Mivel korábban nem tudtuk azonosítani, hogy mely betegeknél jelentkeznek káros hatások, megfontolhatjuk egy probiotikum társítását a H. pylori felszámolási kezelésével azoknál a betegeknél, akik nem tolerálják az antibiotikumokat vagy akik korábban mellékhatásokat mutattak be számukra.

Ma már több bizonyítékra van szükség a probiotikumok előnyeiről a H. pylori elleni új négyszeres felszámolási terápiák hatékonyságán és biztonságosságán, mielőtt általánosan ajánlhatóak lennének a napi klinikai gyakorlatban.

Ezért egyelőre nem ajánlott a probiotikumokat általános módon társítani az eradikációs kezeléshez de igen egyedi esetekben, például azoknál a betegeknél, akiknél korábban antibiotikum-kezeléssel járó káros hatások jelentkeztek.

Bibliográfia:

Gisbert JP és mtsai. IV. Spanyol Konszenzus Konferencia a Helicobacter pylori fertőzés kezeléséről. Gastroenterol Hepatol. 2016.