akut

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 28. kötet В Suppl.1В MadridВ 2013. január

KLINIKAI ESETEK

Probiotikumok alkalmazása akut gyermekkori hasmenésben és az antibiotikumokkal járó hasmenés megelőzésében

Hasmenés-dehidráció munkacsoport. Spanyol Gyermek Sürgősségi Társaság

Klinikai eset

1. Mi lenne az első megjelenésed az ER-ben?

A választott terápia akut gasztroenteritisben (AGE) szenvedő gyermekeknél (I, A bizonyítékszint) az orális rehidrációs szérumok (ORS), csökkentett nátriumtartalommal (60 mEq/L). Az orális rehidrációnak kevesebb káros hatása és rövidebb kórházi tartózkodása van, mint a IV. Ha az orális rehidratálás nem lehetséges, az enterális rehidráció a nasogastricus csövekkel ugyanolyan hatékony, ha nem is jobb, mint az intravénás rehidráció (I, A). Ezenkívül fontos, hogy az ételt karbantartsa, vagy a rehidratálás megkezdése után 5 óráig visszahozza (I, A szint).

3. A szájon át történő folyadékpótlás sikertelen, a folyékony széklet nagy mennyiségben áll fenn, ezért a beteget gyorsan IV-es rehidratációra tervezik, és székletmintákat vesznek (Ag rotavirus POSITIVE). A IV-es folyadékterápia mellett valamilyen más kezelést is fel lehetne írni?

A) Széles spektrumú antibiotikum

B) Hasmenés elleni szer, mint a loperamid

C) Homeopátiás készítmény

D) Probiotikum

E) Rotavírusos hasmenés esetén nem javallott semmilyen gyógyszer beadása

Helyes válasz: D

A legtöbb gyermeknél nem javallnak fertőzésellenes szereket, mivel ez általában önkorlátozott állapot (II-B fokozat). A motilitásgátlók, például a loperamid, káros hatásaik miatt ellenjavallt gyermekeknél (II-B fokozat). Nincs elegendő bizonyíték a homeopátia gyermekkori GEA-ban történő alkalmazásának ajánlására (III-C fokozat). A probiotikumok hatékony kiegészítői lehetnek a rehidrációnak. Bizonyos törzsek és megfelelő dózisokban hatékonyságot mutattak az akut gasztroenteritis megelőzésében és kezelésében (II-B fokozat).

A) Bármely probiotikum, amennyiben az első 3 nap előtt beadják.

B) Bármely probiotikum, amennyiben a megfelelő dózisokban felírták.

C) Csecsemő lévén elég lenne egy tejkészítményt prebiotikumokkal beadni.

D) Nincs, mert a probiotikumok csak a rotavírus hasmenésének megelőzésében hasznosak, a kezelésben nem.

E) Csak bizonyos törzseket használnék, amelyek megfelelő koncentrációban hatékonynak bizonyultak.

Helyes válasz: E

A megfelelő dózisban alkalmazott probiotikumok előnyöket mutattak a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok metaanalízisében, mint a rehidráció kiegészítő terápiája. Bár kevés klinikai vizsgálatot fejlesztettek ki, a probiotikumokkal (laktobacillusokkal) kiegészített ORS biztonságosnak és jól tolerálhatónak tűnik, és csökkentheti az akut gasztroenteritis időtartamát, intenzitását és súlyosságát, különösen akkor, ha nem enteroinvazív mikroorganizmusok okozzák, bár nincs elegendő adat annak ajánlására. szisztematikus használat (II, A).

NAK NEK) Saccharomyces boulardii

B) Lactobacillus reuteri

C) Lactobacillus rhamnosus (GG)

D) Keverje össze a VSL # 3-at

E) Minden válasz helyes.

Helyes válasz: E

A probiotikumok, amelyek a legjobb bizonyítékot mutatták, a L. reuteri, L. rhamnosus GG, Y Sacharomyces boulardii hasznos lehet a gyermekkori akut fertőző hasmenés súlyosságának és időtartamának csökkentésében. L. casei A GG törzs és a VSL # 3 probiotikus keverék különösen hatékony lehet rotavírus hasmenés esetén.

A) Amíg a folyékony széklet le nem áll, és 10Г - 10 9 CFU/hét

B) Meg kell hosszabbítani 2–4 hét között napi 10–1012 cfu-val

C) Csak 2 vagy 3 napig kell tartani napi 5 - 10 6 cfu mellett

D) A kórházból történő kiürítésig 10Г - 10 9 CFU/hét

E) Amíg nem kezdi újra a szájon át történő etetést 10 g - 10 12 cfu/nap adaggal

Helyes válasz: B

Ez a bizonyíték kontrollált klinikai vizsgálatokon alapul, amelyeket sok esetben metaanalízis és későbbi szisztematikus felülvizsgálatok elemeztek. A különböző vizsgálatokban alkalmazott dózisok és a kezelés időtartama azonban eltérő, és az ezen vizsgálatok következtetéseit befolyásolják ezek az elfogultságok. Jótékony hatások csak a vizsgált törzsnek vagy törzseknek tulajdoníthatók, és nem a fajnak vagy a probiotikumok egész csoportjának. A specifikus törzsvizsgálatok eredményei és áttekintő cikkei nem használhatók bizonyítékként olyan törzsek esetében, amelyeket nem vizsgáltak. Azok a vizsgálatok, amelyek dokumentálják a törzs hatékonyságát egy adott dózisnál, nem elegendő bizonyíték az alacsonyabb dózisú hatások alátámasztására.

A) Nem, csak abban az esetben lenne tanácsos, ha a GEA mező beindul.

B) Igen, és ha alkalmazzák őket, akkor az antibiotikum-kezelés kezdetén kell elkezdeni.

C) Igen, de csak akkor, ha kórtörténetében antibiotikum hasmenés volt.

D) Igen, de csak laktóz-intoleráns gyermekeknél.

E) Addig nem szabad elkezdeni, amíg a kórokozó meg nem ismert.

Helyes válasz: B

Következtetések

A probiotikumok hasznosak a GEA megelőzésében és kezelésében azáltal, hogy csökkentik annak időtartamát, a széklet számát, a vírusok súlyosságát és leadásának idejét. Hatékonyak, és elegendő tudományos bizonyíték áll rendelkezésre a használatuk ajánlására LGG, S. boulardii, B. lactis Y L. reuteri akut gyermekkori hasmenésben és Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri és Saccharomyces boulardii a DAA megelőzésében.

Hivatkozások

1. Allen SJ, Okoko B, Martinez E, Gregorio G, Dans LF probiotikumok a fertőző hasmenés kezelésére (Cochrane Review lefordítva). In: The Cochrane Library Plus, 2008. évi 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http://www.update-software.com. (Fordította: The Cochrane Library, 2008. szám, 3. szám. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd. [Linkek]).

2. Guandalini S. Probiotikumok hasmenéses gyermekek számára. Egy frissítés. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 53-7. [Linkek]

3. Johnston B, Goldenberg J, Vandvik P, Sun X, Guyatt G. Probiotikumok az antibiotikumokkal járó hasmenés megelőzésére gyermekeknél. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2011. kiadás, 11. kiadás. Cikkszám: CD004827. DOI: 10.1002/14651858.CD004827. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll