Ennek tisztázásával kell kezdenünk a hasmenés nem betegség, hanem tünet különféle tényezőkből és ezért többtényezős etiológiából származik. Az akut hasmenés leggyakoribb oka azonban a fertőző (akut gastroenteritis), ebben az esetben a hasmenést úgy tekinthetjük védő mechanizmus amelynek célja a mikroorganizmusok és toxinok eltávolítása, ezért egy védekezési reakció, amelyet nem szabad megállítanunk. Ezért a hasmenés elleni gyógyszerek szisztémás alkalmazása kontraproduktív.

akut

A hasmenést a szokásos bélmozgások gyakoriságának, térfogatának és folyékonyságának növekedése jellemzi., általában akut és önkorlátozó folyamat, vagyis minden kezelés nélkül eltűnik, csak hidratálva tartja a beteget. A természetet meg kell engedni a saját pályájára, és így testünk felelős lesz a felelős mérgező anyagok eltávolításának ezen folyamatán keresztül. A hasmenés besorolása nem határozza meg, hogy a széklet folyékony vagy félfolyékony legyen, bár ez a leggyakoribb helyzet. A normálisnak tekintett bélmozgások száma napi háromtól három heti székletig terjed, átlagos napi széklet 100-200 g/nap.

A hasmenés osztályozása

A-IDŐTARTAM SZERINT: a hasmenés lehet akut, tartós vagy krónikus:

1 - Akut hasmenés: Időtartama kevesebb, mint két hét, gyakran önkorlátozó és általában 48 órán belül megfordul. Hirtelen megjelenése, a széklet gyakoriságának és mennyiségének növekedése (> 200 g/nap) jellemzi. Általában fertőző, ezt hívjuk akut gasztroenteritisz, ebben az esetben általában egyéb tünetek kísérik, például folyadék széklet, hasi fájdalom, puffadás, gyengeség, általános rossz közérzet és gyakran láz és hányás. A GEA egy fertőző gyulladásos betegség, amely a gyomor és az enterális nyálkahártya gyulladását okozza egy fertőzés miatt, és számos gyomor tünetet vált ki (hányás, hasi fájdalom, láz), hasmenés ...). Az akut hasmenés, bár ritkábban, más tényezők következménye is lehet, például gyógyszerek (antibiotikumok, amelyek csökkentik a védekezésünket) vagy ételmérgezés.

két- Tartós és krónikus hasmenés: az első két hét és 30 nap között tart. A krónikus hasmenés időtartama meghaladja a 30 napot és általában bélbetegségek, intolerancia vagy allergia következménye.

B-A SÚLYOSSÁG SZERINT: az epizód súlyosságát a széklet száma, a fájdalom intenzitása, a láz jelenléte/hiánya, a kiszáradás állapota vagy a rektális vérzés (rektális vérzés) jelenléte/hiánya határozza meg.

1 - Enyhe hasmenés: A napi széklet száma kevesebb, mint három, a fájdalom csekély vagy egyáltalán nincs, a székletben nincs láz, kiszáradás vagy vér jelenléte.

2- Mérsékelt hasmenés: A széklet száma naponta 3-5, mérsékelt hasi fájdalom, a hőmérséklet 38ºC alatt van, nincs kiszáradás vagy végbélvérzés.

3- Súlyos vagy súlyos hasmenés: A széklet száma meghaladja a napi 5-öt, a fájdalom mérsékelt vagy súlyos, a hőmérséklet meghaladja a 38ºC-ot, és vannak kiszáradás és/vagy rektális vérzés jelei.

C-KÜLÖNLEGES ESETEK:

1- Utazó hasmenése: Fertőző eredetű, olyan turistákban fejlődik ki, akik egészségesen látogatják a forró és szegény országokat. Általában az első napokban jelenik meg a szilárd élelmiszerek fertőzése miatt, mivel bennük nagyobb a kórokozók koncentrációja, mint a folyadékokban. Normális esetben ez nem komoly, mivel a test végül megszokja a mikroorganizmusok változásaihoz, bár érzékenyebb csoportokban (gyermekek, idősek vagy krónikus betegségben szenvedők) ez potenciálisan súlyos is lehet.

két- Hasmenés csecsemőknél és gyermekeknél: A leggyakoribb okok fertőzőek (80% rotavírus vagy baktériumok, például Salmonella, Campylobacter), a gyermek szokásos bélritmusának hirtelen megváltozása jellemzi, Figyelembe kell venni, hogy normális esetben a csecsemő széklet gyakori és folyékony állagú. Kísérheti hányás, láz, hasi fájdalom és kiszáradás. Ez utóbbi a beesett szemek vagy a fontanel, a szájszárazság, az elmúlt három óra száraz pelenka, letargia vagy ingerlékenység, a bőr rugalmasságának hiánya, nyilvánvaló fogyás.

A hasmenés etiológiája

Mint fentebb említettük, a hasmenés önmagában több betegségnek számít, mint betegség. Az okok különbözőek lehetnek:

1-fertőző eredet (GEA): Bakteriális (Shigela, Salmonella és különösen Escherichia Coli), vírusos (rotavírus ...), parazita (Giardia, Entamoeba .) vagy gombák (Candida).

2-Ételmérgezés vagy nehézfémek (arzén, ólom, higany, kadmium .).

3 gyulladásos betegségek (gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség), gyulladásos hasi megbetegedések (diverticulitis, peritonitis .), daganatok (limfómák ...) vagy allergiaglutén) e intoleranciák étel (laktóz).

4-Farmakológiai eredet: Különféle gyógyszerek okozhatnak hasmenést (savkötők, például magnéziumsók, antibiotikumok, vérnyomáscsökkentők, kolesztiramin, digoxin, vízhajtók, vas készítmények, prokinetikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, mesterséges édesítőszerek, daganatellenes gyógyszerek ...). Az idősebb embereknél ez a leggyakoribb ok. Kórházi betegeknél a leggyakoribb ok a Clostridium difficile fertőzés, különösen azoknál, akik antibiotikum-kezelés alatt állnak (a hasmenésért felelős szer a gyógyszer, nem a baktériumok).

JEGYZET: Ha józan eszünket alkalmazzuk, a következő következtetésre kell jutnunk: az antibiotikum CSAK olyan képekben kerül kiadásra, amelyek egyértelmű bizonyítékokkal/bakteriális fertőzés gyanújával fordulnak elő, mivel, mint láttuk, az antibiotikum súlyosbíthatja a helyzetet.

Hasmenés kezelése

Etiológiájától függetlenül a hasmenést ugyanúgy kezelik. A legtöbb esetben akut, enyhe és önkorlátozó, ezért a kezelés palliatív, elsősorban a folyadékok és az elektrolitok pótlására irányul. A farmakológiai kezelés szintén alkalmazható, de körültekintő mind a hasmenés elleni gyógyszerek, mind az antibiotikumok alkalmazása során a fentiekre. Az étrendi kezeléssel kapcsolatban, lesz "A nem erjesztő rosttartalmú étrend" jobban ismert, mint összehúzó étrend, amelyet alkalmaznunk kell.

- Farmakoterápia: Bél abszorbensek (aktív szén…), bélmozgásgátlók (loperamid…), bélfelszívódás-fokozók, bélszekréció-gátlók (racekadotril…), antibiotikumok. A hasmenés elleni gyógyszerek válogatás nélküli alkalmazása, különösen ha a hasmenés fertőző, ellenjavallt. Antibiotikum csak bakteriális fertőzés gyanúja esetén adható be.

Diétás kezelés.

1- Orális rehidráció: A kiszáradás megelőzése az akut hasmenés kezelésének sarokköve. Ez a kezelés első fázisa, az első 24-48 órában folyékony étrend ajánlott. Folyadékokat nagy mennyiségben, de kis adagokban kell felajánlani 24-48 órán át, a gyógyszertári készítmények (Sueroral) vagy a WHO által ajánlott rehidratáló oldat felhasználásával. Folyékony ételek (rizsvizet, sárgarépavizet, főtt almavizet, teát, természetes limonádét, laktózmentes tejet ...) kis mennyiségben és gyakran, a megfigyelt javulásnak megfelelően növelik.

-WHO megoldás: Nátrium-klorid (3,5 g), nátrium-bikarbonát (2,5 g), kálium-klorid (1,5 g), glükóz (20 g). Mindezt 1 liter vízben hígítjuk.

-Házi készítésű orális rehidratációs formula: Csak abban az esetben, ha lehetetlen beszerezni a kereskedelmi készítményt, mivel ezek a hiperozmolaritás kockázatát jelentik azáltal, hogy nem keverik össze az alkatrészeket pontosan. A házi tápszer összetétele a következő lesz: 2 citromlé, 2 evőkanál cukor, 1/2 teáskanál közönséges só, 1/2 teáskanál szódabikarbóna és forralt víz 1 literig.

két- A bélflóra regenerálása. A PROBIOTIKUM vagy SZIMBIOTIKUM adminisztrációja: a joghurtot probiotikumnak számít, mert baktériumokat (lactobacillus, bifidobacteriumok ...) tartalmaz, így helyreállítja a károsodott natív flórát. A szimbiotikus termék egyesíti a probiotikumot (baktériumokat) a prebiotikummal (a baktériumok táplálékát), a fermentációból erednek a rövid láncú zsírsavak (SCFA), amelyek az enterociták üzemanyagaként szolgálnak, táplálják és erősítik a vastagbelet.

3 -A "nem erjesztő rosttartalmú étrend" alkalmazása amelynek célja a bélmozgások gyakoriságának csökkentése, valamint a bélmozgások térfogatának és gyakoriságának csökkentése. A hasmenés kezelésére javallt, függetlenül annak etiológiájától.