A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki a fórum felhasználása érdekében munkájuk publikálásához, a kiadvány szerkesztési politikájának betartásával. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

entitás

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Az endometriózis egy nőgyógyászati ​​állapot, amelyet az endometrium mirigyek és a stroma jelenléte határoz meg az endometrium üregén és a méh izomzatán kívül. Noha az endometriotikus implantátumok fő helye a medenceüreg, a gyomor-bél traktus az extrapelvicus endometriózis leggyakoribb helye, főleg a rectosigmoidot érintve, amelyet gyakran a vékonybél, a vakbél és a vakbél követ. A legtöbb sérülést a műtéti kutatás során fedezik fel más okokból. Néhány beteg azonban hasi fájdalommal, véres hasmenéssel, rektális vérzéssel, hasi feszüléssel jelentkezhet. A végbél endometriózisának diagnosztizálását a kolonoszkópia alatt nehéz megállapítani, annak subepithelialis elhelyezkedése miatt.

Esetleírás

1. kép. A CT-vizsgálat a végbél inváziójának adatait közölte a bal oldalsó részen és hátul a farkcsont felé, enyhén magas csillapítást, frankos fokozódással, a végbél-hüvelyi szeptum kiürülését, a kismedencei csomópontokat és a normál has többi részét.

2. kép: endometrium mirigy és stroma, endometriosis diagnózisa.

Bár a műtéti vizsgálatok során az endometriózis viszonylag gyakori eset, a bélrendszer csak az esetek 5% -ában vesz részt. 1,2 A rectovaginalis septum, a sigmoid vastagbél és a végbél a bél endometriózisának leggyakoribb helyszíne. 3.4

A legtöbb esetben a gyomor-bélrendszeri endometriózis (GIE) tünetmentes. Az irodalomban kevés olyan jelentés található, amely tüneti betegséget ír le. 5-7 A tünetek közé tartozik: hasi fájdalom, erőlködés, tenesmus, hasmenés vagy székrekedés (mint a páciensünk esetében), haematochezia, a vékony vagy vastagbél elzáródása vagy akut hasi akut appendicitis következtében, intussusception vagy perforáció (ez utóbbi különösen a terhességig). A legtöbb korábbi vizsgálattal ellentétben Chapron hangsúlyozta az implantátumok által végzett rektális infiltráció és a dysmenorrhoea súlyossága közötti összefüggést. 8.9

Az EGI általában a szerosát és a suberosát foglalja magában, de tüneti betegeknél megfigyelhető az muscularis propria vagy a nyálkahártya vagy a submucosa érintettsége; a folyamat néha nagy tömegeket képez, így a betegség obstruktív vastagbél neoplazmának vagy gyulladásos folyamatnak álcázható, és a műtétig alul diagnosztizálható. Mivel az endometriózis általában a legkülső rétegeket foglalja magában, a nyálkahártya gyakran normális vagy minimális endoszkópos változásokat mutat. A diagnózist nehéz felállítani, mivel nincsenek tünetek és specifikus fizikai tünetek, valamint az állapot alacsony klinikai gyanúja miatt. Emellett az endoszkópos úton nyert biopsziák olyan nem specifikus krónikus változásokat tárhatnak fel (amelyek kezdetben a páciensünknél fordultak elő), amelyek endometriotikus mirigyek vagy sztrómák hiányában téves diagnosztizálhatók gyulladásos bélbetegségként vagy magányos végbélfekély szindrómaként. 4

A fizikai vizsgálat, a kolonoszkópia vagy a bárium beöntés szubepiteliális tömeget tárhat fel, azonban a legtöbb esetben negatív. A CT és az MRI jó módszer a medence endometriózisának kimutatására, nem a bél érintettségére, 66% -os, illetve 67% -os érzékenységgel. 10,11 endoszkópos ultrahangot használtak a végbél érintettségének diagnosztizálására ismert kismedencei endometriózisban szenvedő betegeknél (érzékenység és specificitás 97-100%), azonban szerepe olyan tünetmentes betegeknél, akiknek az anamnézisében korábban nem volt endometriózis, ismeretlen. 12 Az endometriotikus implantátumok jellemző megállapításai, hogy ezt a módszert alkalmazzák, a hipoechoikus vagy heterogén elváltozások (amelyeket a hormonális ciklus által kiváltott implantátumon belüli vérzés következtében kialakuló úgynevezett „csokoládé ciszták” okoznak) a végbél falának serózus és izomszövetét érintik.

Az endometrium implantátumainak fő összetevői a stroma és az endometrium mirigyek, amelyek hasonlóak a normális endometriumhoz. Gyakran tartalmaznak rostos szöveteket, vérzést, makrofágokat, hemosziderin szemcséket és cisztákat, és elengedhetetlen egy tapasztalt patológus.

Az irodalomban számos jelentés szól arról, hogy ezen a helyen hajlamosak-e a neoplasztikus transzformációra, amint ez a petefészek endometriózis esetén előfordul. A legtöbb karcinóma (főleg alacsony vagy közepes fokú), de szarkómákról és vegyes Muller-daganatokról is beszámoltak. Ezeknek a daganatoknak az anatómiai eloszlása ​​és gyakorisága hasonló a jóindulatú endometriózis előfordulásának helyeihez. A karcinómák esetében a hormonpótló terápiával való összefüggését írták le, így annak ellenére, hogy ritka, túlnyomórészt posztmenopauzás nőknél fordul elő. 4

A rektális endometriózist figyelembe kell venni az extramucosalis végbéltömegek differenciáldiagnózisában premenopauzális nőknél, különösen akkor, ha nőgyógyászati ​​tünetekkel vagy anamnézissel rendelkeznek. Az endoszkópos értékelés elengedhetetlen a végbélrák kizárásához. Bár a rektális daganatot CT vagy MRI bizonyítja, a pontos preoperatív diagnózis valódi kihívást jelent a klinikai és radiológiai specifikus eredmények hiánya miatt. A diagnózis felállítása után a beteget kolorektális sebészhez vagy nőgyógyászhoz kell irányítani, műtéti kezelést kell előírni azokban az esetekben, amikor a neoplazmát végleg ki kell zárni vagy az obstruktív tüneteket enyhíteni kell.