Megpróbáljuk megválaszolni ezt a scapuláris dyskinesiával kapcsolatos közös kérdést.
HOGYAN MEGHATÁROZZUK A SZKAPULÁRIS DYSKINÉZIÁT?
Kezdetben a scapularis diszkinézia "nem specifikus válasz a váll diszfunkciójára",
mivel a dyskinesia specifikus mintázatának nincs egyértelmű összefüggése a váll patológiájának specifikus diagnózisával (1)
2013-ban a lapockával kapcsolatos, Kentuckyban (USA) tartott 2. nemzetközi konferencián konszenzusra jutottak, hogy
a scapuláris dyskinesia önmagában nem sérülés vagy diagnózis,
de a váll patológiájának 67% és 100% között van egy állapot,
és az a testtartás és/vagy a lapocka normális mozgásának megváltoztatása (két).
HOGYAN KAPCSOLÓDIK A DYSZKINÉZIA A FÁJDALMAL?
Számos tanulmány szerint a scapuláris dyskinesia összefüggésben lehet a fájdalom által kiváltott gátlási mechanizmusokkal,
intra és intermuscularis erő újraeloszlás miatt, amely védő és/vagy kompenzációs válaszként jelentkezik (3).
A diszkinézia és a fájdalom kapcsolata azonban nem világos.
Egyrészt Tate és McClure (4) kimutatták, hogy a dyskinesia jelenléte nem függ össze a fájdalom fennállásával,
amelyet különféle szerzők támogattak.
Egy nemrégiben végzett metaanalízis azonban, amely 419 sportolót tartalmaz, arra a következtetésre jutott, hogy scapuláris dyskinesiában szenvedő sportolók
43% -kal magasabb a vállfájdalom kockázata a diszkinézia nélküli sportolókhoz képest (5).
Ebben az értelemben a dyskinesia jelenlétét is potenciális kockázati tényezőként azonosították
vállsérülés esetén az általam vizsgált bizonyítékok szintje szerint:
A vizsgálatban részt vevő 120 rögbi játékos közül az előszezonban tünetmentes dyskinesiában szenvedők
magasabb volt a vállsérülések gyakorisága a szezonban (6).
SCAPULAR DYSKINESIA ... A VÁLKOZÁS MŰKÖDÉSÉNEK OKA vagy HATÁSA?
Úgy tűnik, hogy az izomaktivációs minták változásának hipotézise egyre nagyobb erőt nyer,
amint azt egy nemrégiben a versenyúszókról készített tanulmány mutatja,
mert megfigyelhető, hogy az edzés előrehaladtával a scapuláris dyskinesia prevalenciája magasabb.
Úgy tűnik, hogy ez a megállapítás alátámasztja azt az elképzelést, hogy a túlterhelés miatt kapcsolat áll fenn az izomfáradtsággal (7.
Pontosabban a különböző izomcsoportok aktivitásának változásait azonosították,
ezek között van a serratus anterior (8), a trapéz három része (9,10,11), a mellkasi mellkas (12),
a subcapularis (2) és a glenohumeral külső rotátorok (13).
Jelenléte A scapuláris diszkinézia kinetikus láncszakadáshoz vezethet,
figyelembe véve azt a döntő szerepet, amelyet a lapock játszik az erőátadás szempontjából
az alsó végtagok és a törzs felé a lánc legtávolabbi láncszeme - a kéz- (14).
Így Dr. Kibler csapata kimutatta, hogy a supraspinatus erőhiány összefüggésben lehet
a kinetikus lánc kezdeténél stabil bázis hiánya (15).
Ezt követően a Pennsylvaniai Egyetemen végzett laboratóriumi tanulmány közvetlenül azonosította a dyskinesiát
Mit hisztopatológiai változásokat okozó mechanizmus a supraspinatus és a bicepsz inakban,
befolyásolja az inak mechanikai és szerkezeti tulajdonságait és összetételét (16).
KÖVETKEZTETÉS
Ezért akár okként, akár következményként, a lapocka diszkinézia és a váll patológiája közötti kapcsolat
bőven bizonyított.
Ezenkívül egy 1030 vállbetegségben szenvedő beteg vizsgálata jó prognosztikai tényezőnek bizonyult
a fájdalom szintjének változása vagy a ROM javulása, amikor a lapocka mozgását manuálisan megkönnyítik
gémemelés közben (17).
Mindezen kutatók eredményei szerint szisztematikus értékelést kell végezni
lapocka mozgását, és olyan programokat is megvalósítson, amelyek kifejezetten a normál kinematikájának helyreállítását célozzák,
a vállpatológia megközelítésének összefüggésében.
BIBLIOGRÁFIA:
Hogyan függ össze a diszkinézia a fájdalommal?
6. "A scapularis dyskinesis befolyásolja a rögbi játékosokat a játékidény során?" KAWASAKI T, YAMAKAWA J, KAKETA T, KOBAYASHI H, KANEKO K. J Váll könyökműtét. 2012 június; 21 (6): 709-14