Kiválasztott elem: Thakrar PD, Boyd KP, Swanson CP és mtsai. E-cigaretta vagy gőzölés, a termék használatával összefüggő tüdősérülés serdülőknél: a képalkotó funkciók áttekintése. Pediatr Radiol. 2020; 50 (3): 338–344.

járó

Társadalom: Európai Gyermekgyógyászati ​​Radiológiai Társaság (@EurSPR), Társaság a Gyermekradiológiai Társaságért (@SocPedRad), Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica (SLARP), Ázsiai és Óceániai Gyermekradiológiai Társaság (AOSPR) Amerikai Neuroradiológiai Társaság (ASNR), @TheASNR.

Kulcsszavak: Serdülők, számítógépes tomográfia, EVALI (e-cigaretta vagy gőzölgő termék használatához kapcsolódó tüdőkárosodás), inhalációs sérülés, intersticiális tüdőbetegség, tüdő, röntgenográfia, gőzölés, párolással járó tüdősérülés.

Használt rövidítések és rövidítések: EVALI (e-cigaretta vagy vaping termék használatával járó tüdőkárosodás), CDC (Center for Disease Control), CT (számítógépes tomográfia), PCR (C-reaktív fehérje), THC (tetradihidrokannabinol).

A kiadás szerkesztői sora:

Ez a gyermekgyógyászati ​​radiológia 25 cikkből áll. Először is kiemelném azt a hat áttekintést, amely mellkasi ultrahangot hoz létre, mindegyik más-más megközelítésből áll, elemezve annak előnyeit és hátrányait, megbízhatóságát és lehetséges hasznosságait. Másodszor, számomra relevánsnak tűnik az eredeti cikk, amely a gadolinium retencióról szól az agyi parenchyma gyermekgyógyászati ​​betegeknél, tekintettel arra, hogy ez jelenleg nagyon ellentmondásos téma. Emellett nagyon érdekesnek találtam egy cikket, amely bemutatja a digitális tomoszintézis diagnosztikai lehetőségeit könyöktörések esetén. Végül két cikket is szeretnék kiemelni, amelyekben átfogó áttekintést készítenek a monogénes és poligénes autoinflammatorikus betegségekről, különös hangsúlyt fektetve a képalkotó tulajdonságokra.

A kiválasztás oka:

Ezt a cikket azért választottam, mert egy folyamatos témával foglalkozik egy aktuális témával, amely fontos társadalmi és egészségügyi problémát feltételez, különösen a fogyasztás növekvő növekedése és az általános lakosság felfogása miatt, hogy biztonságos alternatívája a dohánynak.

Összegzés:

Az elektronikus cigaretta körülbelül 15 éve létezik. A hagyományos cigaretták biztonságosabb és kevésbé rákkeltő alternatívájaként hirdetik őket. Egyre növekvő használatával azonban a kapcsolódó problémákat egyre inkább leírják, miközben javul az elektronikus cigaretta használatával kapcsolatos légzőszervi megbetegedések (vaping) felismerése, amelyet angolul az EVALI rövidítéssel hívnak ("e-cigaretta"). vagy a termék használatával összefüggő tüdőkárosodás "). Ennek az új entitásnak azonban még nem határoztak meg végleges diagnosztikai kritériumokat, és a képalkotó eredmények kulcsfontosságú szerepet játszanak a diagnózisban.

A szerzők retrospektív felülvizsgálatot végeztek, kórházi adatbázisukban három hónap alatt felkeresték az összes serdülőt, akiknél diagnosztizálták az EVALI-t. A klinikai diagnózis az expozícióval való időbeli összefüggésen, a tüdőkárosodás képi bizonyítékain és egyéb okok kizárásán alapult. Végül a vizsgálati csoport a következőkből állt: 12 beteg, 10 férfi és 2 nő, 16 és 17,7 év közöttiek. Öten közülük csak nikotinnal pároltak, ketten csak kannabisznal, ötük pedig mindkettővel. Az az öt ember, aki csak nikotinnal csinálta, más módon is használta a kannabiszt.

A tünet leggyakoribbak voltak a nehézlégzés, hányinger és hányás, köhögés, mellkasi fájdalom és hasi fájdalom. Emellett a legtöbbjüknek olyan alkotmányos tünetei voltak, mint a láz, éjszakai izzadás, fáradtság, gyengeség, myalgia és általános rossz közérzet. Felük akaratlan fogyásról is beszámolt.

A teszt légzési funkció a betegek 25% -ában normálisak voltak, további 25% -ban obstruktív mintát mutattak, 8% -ban korlátozó és 17% -ban vegyes mintát mutattak.

A Laboratóriumi elemzés leukocitózist mutatott a betegek 82% -ában, emelkedett laktát-dehidrogenáz és CRP 100% -ban. Bronchoalveoláris öblítést végeztek 12 beteg közül 9-ben, és mindegyiknél a neutrofilek és a lipiddel terhelt makrofágok növekedését tapasztalták.

A mellkas röntgen Ezek noduláris opacitásokból, foltos alveoláris opacitásokból, vagy kevert alveoláris és interstitialis opacitásokból állnak, főleg központilag vagy az alsó lebenyekben. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az EVALI-ban szenvedő betegek 91% -ának vannak elváltozásai a mellkasi filmben.

Megállapítások a TC a következők voltak: összefolyó őrölt üveg átlátszatlanságok szubpleurális tisztelettel minden betegnél, centrilobularis csiszolt üvegcsomók 11/12-ben, intersticiális retikuláris opacitások 6-ból 12-ben és hörgők vastagodása 6-ból 12-ben. Ellentétben a hagyományos cigaretták jellegzetes intersticiális mintázatával csapdát vagy fibrózist figyeltek meg bármelyik betegnél, ami azt mutatja, hogy a gőzölés következtében fellépő tüdőbetegség eredményei eltérnek a normál cigarettákétól. Másrészt az extrapulmonáris leletek gyakoriak voltak. Közülük 9-ben mediastinalis kiszélesedést vagy hilaris göböt azonosítottak, és hatuknál kis mennyiségű társult pleurális effúzió is volt.

Idején vezetés ennek az egységnek az amerikai CDC azt javasolja, hogy végezzen mellkas röntgenfelvételt minden olyan személy számára, akinek kórtörténetében elektronikus cigarettahasználat volt légzőszervi vagy gyomor-bélrendszeri tünetekkel, különösen, ha hypoxemia kíséri. Ha a klinikai és radiográfiai eredmények diagnosztizálják az EVALI-t, a CT nem szükséges. Másrészt a bronchoszkópia nem szükséges minden betegnél.

Az EVALI kórokozóját még nem sikerült azonosítani. A probléma abban rejlik, hogy létezik különböző számú párologtató eszköz, amelyben sokféle aromaanyag is felhasználható, ami megnehezíti az ok megtalálását. A kezdeti kutatás az EVALI esetek többségét a szabálytalan módon nyert THC-fogyasztással társítja, bár sok beteg csak nikotin használatával számol be.

Személyes értékelés:

A cikk megfelelő áttekintést nyújt az elektronikus cigarettával vagy a gőzöléssel társuló tüdőbetegségről és annak főbb klinikai, analitikai és radiológiai jellemzőiről. Erősségként szeretném hangsúlyozni, hogy elegendő képet nyújt mind a sima, mind a CT képekről a patológia illusztrálására. Ez azonban egy olyan cikk, amely a kis mintamérete miatt nem enged határozott következtetéseket levonni, azon túl, hogy több beteg is használt kannabiszt, ami torzíthatja az eredményeket.

Név: Jorge Luis Cabrera Marrero

Kórház, tartózkodási éve: Ntra. Sra. De La Candelaria kórház, R1