ÜDVÖZÖLJÜK KÖVETNEK KÖVETKEZŐKET

Só és nátrium: mítoszok, funkciók és tények

madrid

Ki ne hallott volna még só ártalmairól? Ez az egyik fő téma az ételekkel kapcsolatban, és nem szokatlan, hogy valakit azt hallunk, hogy "az orvos azt mondta nekem, hogy só nélkül egyek" vagy "Ó, nem ehetem magas vérnyomásban szenvedő sót". Ebben a cikkben megpróbáljuk kideríteni, mi igaz és mitikus e kijelentések mögött, valamint megvilágítunk egy ilyen ellentmondásos és gyakori témát.

Érdekességként meg kell jegyezni, hogy a nátrium-egyensúly elmélet rövid távú tanulmányokból származik, amelyeket a 19. században tervezett Carl Ludwig, ahol az alanyokat extrém sóbevitelnek tették ki (túlzottan és alapértelmezés szerint) (22).

Mi a só?

Az étkezési só, amelynek kémiai neve nátrium-klorid, ionos vegyület, amelyet Na2- és Cl2-ionok (nátrium-kation és kloridion) kombinációjával állítanak elő. Nagyjából 40% nátrium és 60% klór, a gramm só nátriummennyiségének kiszámításához csak osszuk el 2,5-vel (só-nátrium konverziós tényező).

Annak érdekében, hogy ne terjedjen ki túlságosan, a nátriumról fogunk beszélni, amely felelős a sóbevitel korlátozásáért.

A nátrium fő funkciói

  • A kálium-ionnal (K⁺) együtt részt vesz a testen belüli folyadékok szabályozásában a sejteken belül és kívül (homeosztázis) (3).
  • Szükséges az idegimpulzus továbbításához és generálásához.
  • Részt vesz az izmok összehúzódásában (szív, sima és harántcsíkolt) (1,2,8).
  • Beavatkozik a sav-bázis egyensúlyba.

Könnyen belátható, hogy a nátrium miért nélkülözhetetlen mikrotápanyag (5), amely nélkül nem tudnánk élni, miért ajánlott a fogyasztás csökkentése?

Nátrium és magas vérnyomás

Amint az előző szakaszban rámutattunk, a nátrium a káliummal együtt részt vesz a testnedvek szabályozásában, és ez nem jelentéktelen pont, tekintve, hogy mindkét ion különböző testrészekben található: a nátrium a fő extracelluláris ion, nagyobb mennyiségben van a vérben), és a kálium a fő sejten belüli ion (a sejtekben nagyobb mennyiségben van) (7,17).

Nos, ezeknek az ionoknak a mennyisége erőt fejt ki a test vizére (ozmotikus nyomás), így ha nagyobb az ionok aránya a testrészben, akkor nagyobb erővel bír majd a víz vonzására, és ezért nagyobb lesz a térfogata vizet az említett rekeszben.

Mint mondtuk, a nátrium a fő ion a vérben, és van értelme, hogy ha nagy mennyiségben van, a víz vonzásával magas vérnyomást okozhat. Akkor megértjük, miért ajánlott csökkenteni a fogyasztását a magas vérnyomás csökkentése érdekében, mert minél alacsonyabb a nátrium aránya, annál kevesebb erőt fejt ki a víz vonzására, és annál kisebb nyomás lesz a vénákban és az artériákban (17).

Meg kell jegyezni, hogy vannak olyan emberek, akiknek a vérnyomása jobban függ az elfogyasztott só mennyiségétől. Nem ismert, hogy miért, de úgy gondolják, hogy összefüggésben lehet a vese működésével, mivel felelős a nátrium vizelettel történő kiválasztásáért (3).

Úgy gondolják, hogy a renin-angiotenzin rendszer fontos szerepet játszik annak meghatározásában, hogy a szervezet mennyi nátriumot ürít vagy tart fenn sófogyasztás után (15). A legfrissebb adatok azt sugallják, hogy az Ang-peptid (1-7) és az aszimmetrikus dimetilarginin-nitrogén-oxid rendszer (amely szintén összefügg az endothel diszfunkciójával (16)) szerepet játszhat a megváltozott sóbevitelre adott vese reakciójának szabályozásában (15), valószínűleg csökkent nitrogén-oxid szintet okoz (16)

A probléma kettő kérdése

Az eddig elmondottak alapján úgy tűnik, hogy a nátrium a magas vérnyomás vétkese. A dolgok azonban ritkán olyan egyszerűek, mint amilyennek látszanak, mivel a kálium is részt vesz a homeosztázis szabályozásában. Az előző szakaszban bemutatott megközelítéssel az a probléma, hogy a nátrium nem pusztán a testfolyadékok szabályozója, és létfontosságú funkciókat is ellát, amint azt a fentiekben bemutattuk. Itt merül fel a probléma: csökkenti a vérnyomást, de ha nagyon drasztikus is, akkor veszélyeztetheti az általa végzett létfontosságú funkciókat.

Mivel nem csökkenthetjük a nátriumot egy bizonyos mennyiség alá, mivel ez kockázattal járna, alternatív megoldás az lenne, ha megpróbálnánk egyensúlyba hozni az egyensúlyt, nem pedig kivonva, hanem hozzáadva, ennélfogva a kálium fontossága (20). Látták, hogy a káliumbevitel növelésével, akár kiegészítésével, nagyobb vérnyomáscsökkenés érhető el, mint a túlzott sóbevitelnél (20), és ez a nátriumbevitel drasztikus csökkenésével járó kockázatok nélkül.

Az egyensúlyhiány eredete

A nyugati életmód kétségtelenül ennek az ion-egyensúlyhiánynak az egyik fő kiváltója, amelyet sok esetben pusztán a nátrium feleslegének tekintenek. A probléma az, hogy ez az egyszerűsített megközelítés kiküszöböli a mozgásszegény életmódot és a rossz étrendet, amelyet jelenleg követünk.

Amikor edzünk, izmaink nátriumot fogyasztanak az izmok összehúzódásának végrehajtásához, és izzadás közben is elvész. Ezért, ha nem mozdulunk el, a szükséges nátriummennyiség kevesebb lesz. Valójában a fizikai gyakorlat hatékonynak bizonyult a magas vérnyomás csökkentésében (24). Mindegyik nátriumigénye tehát nagymértékben függ az általunk végzett fizikai aktivitástól, ezért nincs értelme az összes közönség számára kibocsátott sófogyasztás csökkentésére vonatkozó ajánlásnak, mivel ez az üzenet veszélyeztetheti a magas fizikai aktivitással rendelkezők egészsége.

A másik probléma, amiről beszéltünk, a helytelen étrend, tekintettel az alacsony fogyasztott gyümölcs- és zöldségmennyiségre. Így mondva nem látjuk jól az összefüggést, de tudva, hogy a gyümölcsök és zöldségek a fő káliumforrások az étrendben, van értelme azt gondolni, hogy fogyasztásuk növelése nagyon jó stratégia, amint azt korábban említettük, hozzátéve: kálium (7, 14,20).

Mennyi nátrium optimális bevenni?

A napi 3-6 gramm nátrium bevitel kardiovaszkuláris szempontból optimálisnak tűnik. Ha azonban hipertóniát alkalmazunk kritériumként, akkor általában napi 2 grammnál kevesebb bevitel ajánlott, annak ellenére, hogy 3 gramm értéknél nem tapasztaltunk jelentős javulást (5).

Ennek ellenére el kell gondolkodnunk azon, mi a legfontosabb az egészség szempontjából: ha olyan marker, mint a vérnyomás vagy a globális egészség.

Egy másik paraméter, amely arról árulkodik, hogy a szervezet elviseli a nátrium szélesebb tartományát, a nátrium vesén keresztüli kiválasztása, mivel országonként jelentősen változó lehet, például az Egyesült Királyságban a vizelet napi átlagos vizeletkiválasztása 3,7 A férfiaknál gramm nátrium, a nőknél 2,9 gramm, míg Kínában az átlagértékek férfiaknál napi 6,9 gramm, a nőknél pedig 5,8 gramm nátriumot jelentenek (5). Ez ötletet ad arra, hogy a különböző bevitel ellenére minél nagyobb a nátrium bevitel az étrendben, annál nagyobb a kiválasztódása. Ez sem meglepő, mivel mivel a nátrium a vérben van, a vese elég könnyen megszabadulhat tőle.

És ez anélkül, hogy figyelembe vennék az egyén aktivitási tényezőjét vagy káliumfogyasztását, a legfontosabb a nátrium/kálium arány (20).

Mit mondanak nekünk az ajánlások?

A WHO jelenlegi ajánlása nem haladja meg a napi 5 gramm sót (

Kíváncsi az is, hogy lehetetlen egyszerre kielégíteni a nátrium- és káliumszükségletet (21), és egy részlet lenne, hogy az étrendi irányelvek elkészítésekor valaki biztosan ellenőrizze életképességüket. Továbbá úgy tűnik, hogy nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy a magasabb sófogyasztást magasabb kardiovaszkuláris kockázattal társítsuk (9).

Ezt figyelembe véve a következő hipotézist vehetjük figyelembe:

Mi van, ha az emberek nem halnak meg túl sok só elfogyasztása miatt?

Hagyom, hogy válaszoljon magának, csak ne feledje, hogy nem mozogunk (14), ami kétségtelenül káros az egészségünkre, és tekintettel a túlsúly és az elhízás magas gyakoriságára (14), talán a só hibáztatása kissé csapnivaló.

Ezeknek az ajánlásoknak a figyelembevételével meg kell jegyezni, hogy - amint azt már korábban említettük - a mennyiség nagymértékben függ az alany által végzett fizikai gyakorlattól, az erősen aktív alanyokban napi 10 gramm feletti sómennyiség javasolt.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél alacsonyabb sótartalmú (napi 5 grammnál kevesebb) étrendről beszélnek. Itt jelentkeznek a túl alacsony nátriumtartalmú diéta szövődményei, mivel azt látták, hogy a hiányos nátrium-bevitel növelheti a vér trigliceridjeit (12), az inzulinrezisztenciáját (19), és növelheti a betegség és a halálozás kockázatát szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (a nátrium szerepe miatt a szívizom összehúzódásában) (10).

Ezt figyelembe véve sokkal érdekesebb az elhízás vagy a túlsúly kezelése, amelyek nagyon gyakran a magas vérnyomással együtt fordulnak elő. Az ilyen súlykontroll hatékonyabban csökkenti a vérnyomást, mint a sófogyasztás csökkentése (11).

Meg kell mondani, hogy vannak olyan tanulmányok is, amelyek a hipokalorikus étrendben a só csökkentésének jótékony hatását mutatják a normokaloros és normoszódás étrendhez képest (5), és nagyon lehetséges, hogy ez a hatás nagyobb mértékben a fogyásnak köszönhető, mint a sókorlátozáshoz.

Tehát ehetem az összes sót, amit akarok?

Meg kell jegyeznünk, hogy nem minden só egyforma, mivel amikor eszünk, nem külön sót veszünk, hanem étellel vagy annak részeként.

Úgy tűnik, hogy a probléma nem a só, amelyet a gasztronómiai készítményekhez adunk, ami növeli az ételek ízét és jobban betartja az étrendi tervet, hanem az a só, amely része volt az ultra-feldolgozott élelmiszereknek, amelyek szintén magas tartalmúak energikus és ízletes termékek (tehát sokat fogunk enni, mielőtt jóllakunk). Ez a többi egészségtelen összetevő mellett hozzájárul a súlygyarapodáshoz, ami sok köze van a túlsúly és az elhízás magas gyakoriságához, amelyet ma szenvedünk. Ezen túlmenően az élelmiszer fogyasztásának problémája nemcsak a só és a kilokalória feleslege, hanem az a kálium is, amelyet nem zöldségek és gyümölcsök formájában szedünk, amikor más típusú ételeket fogyasztunk.

Azt akarja mondani, hogy senkinek nem kell szigorúan ellenőriznie a sóbevitelét?

Nem, vannak olyan betegségek, amelyekben kétségtelenül ajánlott a nátrium csökkentése az étrendben, például vesebetegeknél, akiknek nehézséget okoz a vér szűrése. Ezekben az emberekben a több ion jelenléte a vérben káros lehet a már sérült vesére. Az általános és a hipertóniás populációban azonban a sóbevitel csökkentésére vonatkozó ajánlás nem tűnik indokoltnak, még kevésbé az a vélemény, amelyet általában önmagában valami rosszként adnak róla.

Mint már említettük, az egyes emberek számára szükséges sómennyiség az elvégzett fizikai aktivitástól függ. Ha ülő ember vagy, ne adj magadnak carte blanche-t, hogy sót adj az ételhez, mivel a nátrium feleslege még magas vérnyomás jelenléte nélkül a vénákban, az agyban, a szívben és a vesében bekövetkezett változásokhoz kapcsolódnak (3).

Továbbá, annak ellenére, hogy a sóbevitel csökkentése hatással lehet a magas vérnyomásra, úgy tűnik, hogy nincs hatása a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére (23)

A vizelethajtó kezelésben részesülő embereknél sem ajánlott csökkenteni a sóbevitelt, mivel a bennük lévő ionok nagy mennyiségben választódnak ki (4).

Következtetés

A sóbevitel széles körűnek tűnik, amelyen belül nem jelent egészségügyi kockázatot, nagyrészt a fizikai aktivitástól és a káliumbeviteltől (nátrium/kálium arány) függően. De nemcsak az, hogy nem jelent egészségügyi kockázatot, hanem az is, hogy a több só fogyasztása kevesebb egészségügyi problémát jelent.

A táplálkozásban, mint az élet sok mindenében, a túlegyszerűsítés veszélyes. Nem feledkezhetünk meg arról, hogy nem eszünk izolált tápanyagokat, de eszünk étel és nem különböztethetünk meg egy egészet részenként, anélkül, hogy globális jövőképünk lenne. Emlékeztetni kell arra, hogy a tünetek kezelése és nem a probléma alapja kétségtelenül az egyik oka annak, hogy a hagyományos megközelítések kudarcot vallanak a jelenleg növekvő betegségek kezelésében, metabolikus szindróma néven.

Mindenekelőtt a koherencia, a kritikai szellem és az átfogó jövőkép.

Francisco Javier Heras Alonso cikke

Bibliográfia

Sommer B, Flores-Soto E, Gonzalez-Avila G. A légutak simaizmai összehúzódásában szerepet játszó celluláris Na + kezelési mechanizmusok (áttekintés). International Journal of Molecular Medicine. 2017; 40 (1): 3-9. doi: 10.3892/ijmm.2013.2993.