2017. május 31 - Egészség

fizikai aktivitás

A diagnózis az anginális fájdalom helyes diagnosztizálásán, a különböző gyógyszerekkel kiváltott ischaemia (öntözés hiánya) kimutatásán vagy az obstruktív koszorúér-betegség kimutatásán alapul.

A diagnózist a koszorúér-fájdalom és a fizikai aktivitás kapcsolata határozza meg.

Osztályozás

A beteget terhelő súlyosság és korlátozás szerint az erőlködő angina négy fokozatra oszlik:

  • I. fokozat: a fizikai aktivitás nem okoz fájdalmat. Csak maximális erőfeszítésekkel jelenik meg.
  • II. Fokozat: a fizikai aktivitás enyhe korlátozása. A fájdalom akkor jelenik meg, ha normál tempóban jár két vagy több átkelés vagy több emelet felfelé haladása.
  • III. Fokozat: markáns korlátozás. Fájdalom, amikor mászol a padlón, vagy normál tempóban jársz egy út során.
  • IV. Fokozat: képtelen bármilyen fizikai tevékenységet végezni az angina megjelenése nélkül.

Felfedezések

  • Elektrokardiogram: az anginás betegek kb. 50% -ának normál EKG-ja (elektrokardiogramja) van pihenés alatt és fájdalom hiányában, így a normál kiindulási EKG nem zárhatja ki a koszorúér-betegséget.
  • Stressz teszt: tanulmányozza a programozott testmozgás klinikai és elektrokardiográfiai válaszát. A fájdalom megjelenése és az EKG változásai a testmozgás során.
  • Radioizotópos vizsgálatok: izotópkontraszt szcintigráfia és stresszteszt egyidejű alkalmazása.
  • Echokardiográfia: a szív különböző szegmenseinek mozgékonyságát (mozgását) nem invazív módon értékeli. Kombinálható stressz teszttel vagy gyógyszerek beadásával a szívizom ischaemia diagnosztizálására (stressz echokardiográfia).
  • Szívkatéterezés (koszorúér-angiográfia): katéterek bevezetését jelenti az artériás vagy vénás rendszerbe perkután szúrás útján, általában a femorális ereknél, helyi érzéstelenítés után. A bejutás további útjai a brachialis vagy radiális artéria. A bejárati ajtótól a katéterek a szív felé jutnak, és a kontraszt injektálásával homályosíthatjuk a tanulmányozandó szívszerkezeteket (angiográfia).

Kezelés

A kezelés fő célja a betegek prognózisának javítása, a szívkoszorúér-érelmeszesedés progressziójának korlátozása, az életminőség javítása és az angina-epizódok megelőzése.

Az első lépés a kockázati tényezők ellenőrzése, a glikémia (vércukorszint), a vérnyomás és a koleszterin szabályozása kell, hogy legyen. Vezesse be a szív egészséges étrendjét (csökkentse a telített zsír fogyasztását, és növelje a hüvelyesek, gyümölcsök, zöldségek és halak bevitelét). A rendszeres testmozgás ajánlott, általában napi 4 km-es gyaloglás. Az enyhén tünetekkel küzdő betegek sportolhatnak, mindig NEM versenyképesek és kellemetlenségek nélkül.

1. Farmakológiai kezelés

Az anginás rohamok kezelése a nyelv alatti nitroglicerin, tabletták vagy spray-k formájában. A nitritek csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását és a szívkoszorúerek értágulatát okozzák. Amint a fájdalom elkezdődik, meg kell adni.

Az egyetlen olyan kezelés, amely javítja a stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, a koszorúér-kockázati tényezők korrekciója, a koszorúér-trombózis megelőzése antiagregánsokkal, a szívverést blokkoló (lelassító) gyógyszerek (béta-blokkolók) beadása betegeknél nemrégiben elért szívrohammal és bizonyos vérnyomást szabályozó gyógyszerekkel A csecsemő aszpirin 30% -kal csökkenti a halál vagy a szívinfarktus előfordulását.

2. A szívizom revaszkularizációja

Azoknál a betegeknél, akiknél az orvosi kezelés hatástalan, vagy akik szerint az életminőség elfogadhatatlan, a szívizom revaszkularizációja perkután koszorúér-angioplasztikával vagy vénás vagy artériás graftos műtéttel sikerül kiküszöbölni az anginás válságokat és egyszerűsíteni az eljárást.

  • Perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika. Szívkatéterezés: a szívkoszorúér lumenét elzáró arterioszklerotikus elváltozás kitágításából áll egy katéteren keresztül, amelynek végén egy ballon van, amely nagy nyomáson megduzzad. Általában intrakoronáris stent beültetésével fejeződik be.
  • Sebészeti kezelés. Ez abból áll, hogy kommunikációt folytat az aorta és az elzáródott koszorúér között, megmentve a sérülés által kiváltott megállást (aortocoronaria graft). Ehhez egy darab saphena vénát vagy belső emlőartériát használnak.

A revaszkularizációs módszer megválasztása a sérülés típusától, helyétől, az érintett koszorúerek átmérőjétől és a beteg klinikai helyzetétől függ.

Dr. Juan Antonio Andreo Ramírez - az ASSSA orvosigazgatója

Az e közegben közzétett információk semmilyen módon nem helyettesítik vagy kiegészítik az orvos közvetlen figyelmét, sem diagnózisát, sem az általa előírt kezelést; szintén nem szabad öndiagnózisra használni.

Az olvasó ezt a szolgáltatást kizárólag az ő felelősségére használja.

Az ASSSA azt javasolja, hogy az egészségével kapcsolatos bármely kérdés esetén mindig forduljon orvoshoz.