SZERETNE TUDNI, HOGY VAN?

KÉPEK

Kattintson a képekre a nagyításhoz.

ivermektin mikrogramm

Fertőző ágens

Élősködő. Fonálféreg: Strongyloides stercoralis (Strongyloides fulleborni esetenként szisztémás betegségek esetén).

Földrajzi eloszlás

Világszerte elterjedt, főleg a trópusi és mérsékelt égövi zónákban (meleg és párás régiók). A Strongyloides fulleborni Főleg Kelet-Közép-Afrikában és Pápua Új-Guineában található.

Biológiai ciklus

A víztározó kutyák, majmok (a Strongyloides fulleborni), és úgy tűnik, hogy az emberek is úgy viselkednek, mint egy. Az átvitel hordozója bőrrel, talajjal, ürülékkel való érintkezés, önfertőzés és szexuális érintkezés (ritka). A fiatal lárvák behatolnak a bőrbe. A véráramon keresztül vándorolnak, amíg el nem jutnak a tüdőig, és felemelkednek a légzőrendszeren keresztül, hogy később lenyelik őket, és eljutnak a gyomorba és a belekbe, ahol a fiatal lárvák beérnek és beágyazódnak a bélfalba, ahol petéiket rakják. Keltetéskor a lárvák ismét behatolhatnak a végbélnyílás bőrébe, és minden ciklusban újra megfertőzhetik a beteget.

Lappangási időszak

14-30 napig.

Klinika

Korai fertőzés: Viszkető kiütés (a bőr behatolásának területén), köhögés és zihálás, felső hasi fájdalom, steatorrheás hasmenés és fogyás.

Megállapított fertőzés: Lárva ribiszke (Szappanos, serpinos, nagyon viszkető bőrkiütés, a nyak és a térd között helyezkedik el, órákig tart), időszakos hasmenés. Akut pulmonalis eozinofília (Loeffler-szindróma).

Hyperinfestation szindróma: Fulmináns klinikai megjelenés immunszuppresszált betegeknél. Súlyos steatorrheás hasmenés (beleértve a véreset), paralitikus ileus, Gram-negatív szepszis, bakteriális szerositis és peritonitis, tüdő tünetei (köhögés, zihálás, nehézlégzés és hemoptysis), encephalitis és pyogén meningitis. A halálozás közel 80%.

Diagnózis

Analitika: emelkedett eozinofília (soha nem az immunszuppresszált beteg fulmináns formájában).

Paraziták a székletben: rhabditiform lárvák (vagy petesejtek) strongyloides fulleborni) székletben vagy nyombélszívóban.

Szerológia: pozitív az esetek 80-85% -ában.

Kezelés

  • Strongyloides fulleborni: albendazol 300mg/nap 3 napig. alternatív: ivermektin 200 mikrogramm/kg/nap/1-2 nap vagy tiabendazol 25 mg/kg/12 óra (max. 3 g)/3-5 nap.

  • Strongyloides stercoralis: ivermektin 200 mikrogramm/kg/nap/2 nap. hiperfertőzés vagy AIDS esetén egy második kezelési kúra ajánlott 15 nap után. Alternatív megoldás: tiabendazol 25 mg/kg/12h (max 3g)/3-5 nap. vagy albendazol 400 mg/nap/3d (hiperinfekció esetén 7 napra nő, és ismételje meg havonta egyszer 3 hónapig). Mebendazol. Gyermekeknél: ivermektin 200 mikrogramm/kg/nap/2 nap. Alternatív megoldás: tiabendazol 25 mg/kg/12h (max 3g)/2d. Vagy albendazol 200 mg/nap/3d.

Megelőzés és ellenőrzés

Mielőtt immunszuppresszív kezelést adna egy gyermeknek egy endémiás területen, ezt a fertőzést ki kell zárni. Személyi higiénés ellátás. Kerülje a mezítláb járást. Intézkedések az emberi ürülékből származó hulladék egészségügyi kezelésére. Kezelje az emberrel érintkező fertőzött kutyákat, macskákat és majmokat.