2019. június 19, az NCI munkatársai

csontáttétes

Egy új tanulmány megváltoztathatja a sugárzás egyes embereknél történő alkalmazását a csontáttétek okozta fájdalom kezelésére.

A csontba átterjedt rákos betegeknél a sugárterápia egyetlen dózisa ugyanolyan hatékonyan képes kezelni a csontfájdalmat, mint egy több napon át adott alacsony dózisú sugárzás, egy klinikai vizsgálat eredményei szerint.

A rák terjedésekor a daganatsejtek gyakran a csontig utaznak, néha gyengítő fájdalmat okozva. A sugárterápiát már régóta használják a metasztatikus csonttumorok visszaszorítására a fájdalom enyhítése érdekében, de nem született konszenzus a palliatív sugárzás optimális dózisáról és arról, hogy egyetlen dózisban vagy sok kezelésben kell-e beadni.

Ennek a kérdésnek a feltárására a kutatók 160 beteget vontak be a Texasi Egyetem MD Anderson Rákközpontjába egy randomizált, 2. fázisú klinikai vizsgálatba, amelyben egyetlen magasabb dózisú sugárterápiát hasonlítottak össze több, alacsonyabb dózissal - a jelenlegi standard - 2 hétig. A betegeknél fájdalmas csontáttétek voltak, amelyek többsége nem tartalmazta a gerincet.

A vizsgálat során a sugárterápia egyetlen dózisa nem volt alacsonyabb a sok hagyományos dózisnál a fájdalom és a kiújulások kezelése szempontjából a kezelt helyeken - mondta Dr. Quynh-Nhu Nguyen és munkatársai a JAMA Onkológiában április 25-én.

A kezelés előrehaladása miatt ma több metasztatikus rákban és csontáttétben szenvedő beteg él tovább, mint korábban, ezért megnőtt a csontfájdalom kezelésének igénye - írták a tanulmány szerzői. A csontfájdalom kezelése kritikus fontosságú a betegek életminőségének fenntartásában - tették hozzá.

"Ez az egyik legérdekesebb tanulmány a csontfájdalom sugárterápiás kezelésének értékéről, amelyet az elmúlt években publikáltak" - mondta Dr. Stephen Lutz, az Ohio-i Findlay-i Eastern Woods Radiation Oncology sugárzásonkológusa. részt venni a tanulmányban.

"A sugárkezelés mindig biztonságos és hatékony enyhítést nyújtott azoknak a betegeknek, akik áttétes csontfájdalmat szenvednek a rák miatt" - folytatta Dr. Lutz. "A tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a sugárterápiás kezelés hatékonysága új technológiák alkalmazásával javítható".

Ezek a technológiák, amelyek magukban foglalják a háromdimenziós sugárterápiát és az ebben a vizsgálatban alkalmazott intenzitás-modulált sugárterápiát (IMRT), lehetővé teszik a klinikusok számára, hogy a korábbi technikákhoz képest biztonságosan nagyobb dózisú sugárzást juttassanak el anélkül, hogy az egészséges szöveteket a lehető legnagyobb mértékben befolyásolnák - mondta dr. Nguyen.

Válasz a korábbi vizsgálatokkal kapcsolatos aggályokra

Az elmúlt évtizedekben néhány klinikai tanulmány a csontáttétek sugárterápiájának különböző módjait értékelte. Ezek a tanulmányok az akkor elérhető eszközöket használták fel, ideértve a kétdimenziós sugárterápiát és a viszonylag alacsony dózisú sugárzást, például a 8 szürke (Gy) színt.

Egyes tanulmányok eredményei azt sugallják, hogy a palliatív sugárzás egyetlen dózisban történő leadása egyenértékű fájdalomcsillapítással jár, mint a több kis dózisban leadott fájdalom, a tanulmány szerzői megjegyezték.

De az egyszeri dózisú kezelések nagyobb arányú újbóli kezeléssel is társultak azoknál a betegeknél, akiknek a fájdalma visszatért - tették hozzá a szerzők.

"Vizsgálatunk a korábbi tanulmányokkal kapcsolatos aggályokkal foglalkozik, amelyek hozzájárulhatnak azokhoz az okokhoz, amelyek miatt a klinikusok nem alkalmaznak egyadagos terápiát a betegek számára" - mondta Dr. Nguyen. A vizsgálat célja - folytatta - az volt, hogy megmutassa, hogy az egyszeri dózis a fájdalomcsillapítás szempontjából egyenértékű vagy nem alacsonyabb, mint a többszörös dózisséma.

Az egyadagos csoportba tartozó betegek a korábbi vizsgálatoknál magasabb dózist kaptak, akár 12 Gy, akár 16 Gy, áttétes csonttumoruk méretétől függően. A másik csoportba tartozó betegek összesen 30 Gy-t kaptak, akiket 10 kezelési ülés során szállítottak.

A két kezelési rend eredményeinek összehasonlítása érdekében a kutatók a betegek által kitöltött fájdalom kérdőíveket elemezték és megmérték, hogy az egyes betegek mennyi fájdalomcsillapítót használtak.

A kutatók megállapították, hogy az egyszeri adag ugyanolyan biztonságos, mint hatékony. Hasonlóképpen, az értékelések alapján nem figyeltek meg különbséget a csoportok között a sugárkezeléssel kapcsolatos mellékhatások, például a fáradtság vagy az életminőség pontszámai között.

A tanulmány kimutatta, hogy az egy dózisú csoportban több beteg számolt be a csontfájdalom egy részéről vagy egészéről, amelyet 2 hét, 3 hónap és 9 hónap alatt enyhítettek, összehasonlítva a többszörös dózisú csoportba tartozó betegekkel.

Ezenkívül mind a kezdeti kezelést követő 1, mind pedig 2 éves szinten a daganat kiújulási aránya a kezelt csontok helyén alacsonyabb volt az egyszeri dózisú csoportban, mint a többszörös dózisú csoportban.

A csontfájdalommal küzdő betegek egyénre szabott ellátása felé

"A jelenlegi eredmények kevés betegen alapulnak, és nagyobb csoportban kell megerősíteni őket, amelyet több különböző rákközpontban kezelnek" - mondta Dr. Lutz.

Egy nagyobb klinikai vizsgálatot terveznek a nagyobb egyadagos megközelítés értékelésére több betegnél. Az eredmények segíthetik az orvosokat a csontáttétek szempontjából legmegfelelőbb sugárterápiás kezelésben részesített betegek kezelésében - mondta Dr. Nguyen.

Megjegyezte, hogy a metasztatikus daganatos betegek általános egészségi állapotukban, a várható túlélésük hosszában és a csontáttétek mértékében eltérnek.

"Néhány betegnek egyetlen csontáttéte lesz, míg másoknak három vagy több áttétje lesz" - mondta. "Egyénre kell szabnunk a betegek ellátását".

Például egy olyan személy esetében, amelynek várható élettartama kevesebb, mint egy hónap, "ésszerű egyetlen adag sugárzást adni nekik fájdalomra" - folytatta Dr. Nguyen.

De azok számára, akik jól működnek és akiknek várható élettartama viszonylag hosszú, "van értelme egyetlen magasabb sugáradagot adni a hosszú távú fájdalomcsillapításra" - tette hozzá.

A MATCH-Infant Study további genetikai változásokat talál, amelyek a vártnál megtámadhatók

Ha át szeretné másolni a szöveg egy részét, olvassa el a Szerzői jog, valamint a Képek és tartalom használata című részt a szerzői jogi és engedélyezési útmutatásokért. Az engedélyezett digitális sokszorosításért kérjük, írja be a Nemzeti Rákkutató Intézet alkotójának, és linkelje az eredeti NCI termékre az eredeti termék címével; például: "Amikor a rák átterjed a csontra, egyetlen adag sugárterápia képes kezelni a fájdalmat, amelyet eredetileg az Országos Rákkutató Intézet tett közzé."