Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

SCOPUS, BIREME, BN, CCPP, CIBCHACO (Argentína), CINDOC, Excerpta Medica, IMBIOMED (Mexikó), INDICE MÉDICO ESPAÑOL, Inguma (Euskaltzaindia), Latindex, NIWI, U.S. LC, USA: NLM (NLMUID 7505493) és U.S. A R.

Kövess minket:

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Mots-clé
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Mots-clé
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Laburpena
  • Bevezetés
  • Klinikai eset
  • Vita
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

halasztott

Bemutatjuk egy 72 éves nő esetét, akinek kórtörténetében a méhnyak laphámrákja volt sugárterápiával kezelve, és több mint 2 éves evolúcióval járó hasmenés miatt konzultált. Az alábbiakban röviden áttekintjük a sugárterápia miatti enteritist, valamint tanulmányozzuk ennek az entitásnak a különböző megküzdési stratégiáit, amelyek bár ritkák, de súlyosak, sőt végzetesek lehetnek.

Beszámolunk egy 72 éves, méhnyak epidermoid carcinomában szenvedő nő esetéről, akit sugárkezeléssel kezeltek, és akinek hasmenése volt az előző 2 évben. Áttekintést nyújtunk a sugárzás okozta bélgyulladásról és ennek a ritka, de potenciálisan halálos betegségnek a különféle kezelési stratégiáiról.

Cervixeko kartzinoma epidermoid denevér edukitzeagatik felszámolási terápia treamendua izan zuen 72 urteko andre baten kasua aurkeztuko dugu. Bi urtez diarreak zituelako etorri zen kontsultara. Jarraian, erradioterapiak eragindako enteritisa berrikusiko dugu labur-labur, eta rights horri aurre egiteko strategiei buruzko azterketa ere egingo dugu; gaixotasun arraroa izan arren, batzuetan larria edo hilgarria ere bada-eta.

Bemutatjuk egy 72 éves nő, egy 8 év előtti 50 éves, évente dohányzó nő, akinek a jelenlegi konzultációja előtt 9 évvel a méhnyak laphámsejtes kórtörténete volt, és amelyet sugárterápiával kezeltek (5 összesen 2250 rad). 2 éves evolúciós, folyékony pépes, patológiás termékek nélküli időszakos hasmenés miatt, hozzávetőlegesen 10 kg súlyvesztéssel, 3 hétig hányinger, hányás és étvágytalanság kíséretében, figyelemre méltó szabálytalansággal vették fel. diéta, az étkezési idők meghatározott ritmusának betartása nélkül; Nem számolt be fájdalomról vagy tenesmusról. A készülékek általi kihallgatás elősegítette, hogy az elmúlt hónapban gyengeséget és szakaszos paresztéziát váltott ki az alsó végtagokban.

A fizikális vizsgálat kimutatta: vérnyomás 110/50 Hgmm, pulzus 62, hőmérséklet 36,5 ° C, súly 34 kg, magasság 1,60 m, testtömeg-index 13,28, minimálisteszt 30 pont és Barthel-index 100 pont. Jó hidratációs állapota volt, észrevehető és általános izomsorvadással és enyhe halláskárosodással. A szája rossz állapotban volt (hiányzó darabok, a nyelvi élek elkeményedtek). A has puha, lenyomható volt, visceromegalia nélkül, rosszul meghatározott infraumbilis töltéssel, fájdalommentes bélhangokkal, és nem voltak feltűnőek. Trousseau jele pozitív volt 20 másodpercnél.

A bélhurkok tágulása.

A kontraszt lassú áthaladása késleltetett eliminációval (24 óra után).

Biopsziával végzett enteroszkópiát végeztek, és ödémás és pangásos lamina propriát figyeltek meg, ektatikus kapillárisokkal és esetenként fibrózus falakkal, néhány izolált mikrotrombusszal; fokálisan a krónikus gyulladásos cellularitás növekedését figyelték meg. A szövettani diagnózis az ileum és a jejunum nyálkahártyája volt, az aktinicus ileitisszel kompatibilis változásokkal.

Szolgálatunkba történő felvétele során, valamint hidroelektrolitikus helyettesítéssel, enterális és parenterális táplálkozással, valamint loperamiddal végzett kezelés során a beteg jó fejlődést tapasztalt, mind klinikai, mind analitikai szempontból; a hasmenés alábbhagyott, és a laboratóriumi paraméterek normalizálódtak. A felvétel huszonegyedik napján a beteget áthelyezték az otthoni kórházi szolgálatba, ahol a jó kezdeti kontroll ellenére a tüneteinek újbóli megjelenését mutatta súlyos elektrolit diszlektrolitémiával, amely halálát okozta a hasmenés-malabszorptív szindróma miatt, amely refrakter volt. kezelés.

A sugárzás utáni bélgyulladás olyan entitás, amely akut vagy krónikus károsodást okozhat, ha a tünetek hónapok, vagy akár évek múlva jelentkeznek az 1. expozíció után. Bár a rectosigmoid terület a leggyakrabban érintett, a vékonybél is érintett lehet 1 .

Ennek az állapotnak a kialakulásában több tényező is szerepet játszik. Olyan vizsgálatokat végeztek, amelyekben patogén mechanizmusként javasolják, hogy az endothel sejtek gyulladásos mediátorokat termeljenek és indukálják a CD11/CD18 limfociták szabályozását, ami a leukociták tapadásához vezet a vaszkuláris endotheliumhoz, és extravazációt és ödémát eredményez a megfelelő szövetkárosodás 6.7 .

Sugárzási gyulladás gyanúja esetén a táplálkozási állapot teljes körű értékelését el kell végezni, beleértve a táplálkozási felméréseket vagy a tápanyagbeviteli vizsgálatokat, amelyeket bele kell foglalni az egyes betegekkel végzett klinikai interjúba, antropometriai értékelési tanulmányokba és a testösszetételbe 2 .

Van egy sor kockázati tényező, amely elősegíti ennek a folyamatnak a megjelenését. Az előrehaladott életkor, a női nem, a dohányzás és a soványság, a medence területén nagyobb mennyiségű kitett vékonybél elősegítheti azt. A sugárterápiás technikát illetően ajánlott a dózistöredékeket végrehajtani különböző foglalkozásokon, 4500 rad értéket meg nem haladva, a beteget hajlamos helyzetbe hozva, teljes hólyaggal 2–4. A műtét és a kapcsolódó kemoterápia szintén növeli a nyálkahártya károsodásának kockázatát, valamint más típusú bélsérülések, például kismedencei gyulladás vagy endometriózis kockázatát 2,3 .

Bibliográfiai keresést végeztünk a Medline adatbázisban 1999. január 1. és 2009. június 21. között, valamint a spanyol Orvosi Indexben (IME). Az IME-hez használt kulcsszavak vagy leírók és megfelelőik spanyolul: enteritis, radioterápia, sugárzási entheropathia, sugárzási enteritis és sugárzás okozta enteritis. Így 363 referenciát kaptak le a Medline-tól, ebből 44 értékelést választottak ki; Közülük 18-at alkalmaztak a megbeszélés során, mivel utaltak a sugárzás utáni krónikus enteritis hatásaira, terápiás kezelésére és megelőzésére. Az IME kiválasztott dokumentumaiból származó adatok kihasználása nem volt túl gazdag, mivel alapvetően az akut affektációra hivatkoztak, esetünkben a krónikus kezelés áttekintése volt a cél.

Összefoglalva kiemelhetjük, hogy: a) a sugárzás utáni ileitis ritka, de potenciálisan súlyos, korlátozó és akár végzetes entitás; b) teljes táplálékértékelést kell végezni, és figyelembe kell venni az egyes esetekben felmerülő kockázati tényezőket; c) nincs gyógyító kezelés, ezért a megelőzés a kulcs a megjelenésének elkerülése érdekében, és d) a megküzdési stratégiák tartalmazzák az étrendi ajánlásokat, az orvosi ellenőrzéseket, a hiánypótlást, a hasmenés visszaszorítását és az esetleges baktériumok túlnövekedésének kezelését, súlyos és egyes esetekben enterális parenterális táplálás és műtét.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.