A hepatitis C vírus (HCV) kezelése, amely a pegilezett interferon és a ribavirin kombinációján alapul, számos mellékhatással jár, amelyek súlyossága fokozódhat a HIV-vel együtt fertőzött embereknél. Ezek a hatások közé tartozik a súlycsökkenés, amelynek eredete még mindig kevéssé ismert, de ismert, hogy több tényező is beavatkozhat a fejlődésébe.
A pegilált interferont és a ribavirint standard interferonnal és ribavirinnel összehasonlító, nagyszámú nyilvántartási vizsgálatban HCV monoinfektált embereknél nem számoltak be a mellékhatások közötti súlycsökkenés mértékéről és időtartamáról. Összehasonlítva a HCV monoinfektált betegekkel, úgy tűnik, hogy a HIV-vel és a HCV-vel együtt fertőzötteknél nagyobb a súlyvesztés gyakorisága, amikor a hepatitis C kombinált kezelését alkalmazzák. Egy tanulmány kimutatta, hogy a vírusokkal együtt fertőzött emberek 76% -a, a hepatitis C-ben monofertőzöttek 39% -a pedig a kezelés előtt elvesztette testsúlyának legalább 5% -át.
Annak érdekében, hogy még jobban megvilágítsuk ezt a kérdést, egy francia kutatócsoport az AIDS-kutatási Nemzeti Ügynökségtől (ANRS) tanulmányt készített a súlyos súlyvesztés előfordulásának és kockázati tényezőinek meghatározására, amelyet egyenlő vagy nagyobb csökkenésként határoztak meg. mint 10%, a HIV-vel és HCV-vel együtt fertőzött embereknél. A résztvevők részt vettek az ANRS HC02 RIBAVIC vizsgálatban, egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, amely 48 héten keresztül hasonlította össze a pegilezett alfa-2a-interferont (Pegasys®) pegilezett alfa-2b-interferonnal (PegIntron®), mindkettőt ribavirinnel kombinálva.
A vizsgálatba 383 ember vett részt, akik legalább egy adag HCV-kezelést kaptak. Közülük 111 (28%) a hepatitis C kezelés során az alapsúly legalább 10% -át elveszítette. A kezelés megkezdése és a súlyos fogyás kezdete között eltelt átlagos idő 26,4 hét volt, és a súlyosság a kezelés időtartamával nőtt. Ez a megállapítás fontos következményekkel járhat olyan emberek esetében, akiknek a tartós vírusválasz elérése érdekében a hepatitis C kezelésének hosszabb időtartamát javasolják.
Azok közül, akik a tervezett összes dózis legalább 80% -át bevették, 74 (32,7%) súlyos fogyást tapasztalt. Egy többváltozós elemzés során a következő tényezők társultak ehhez a mellékhatáshoz: életkor 40 év felett (kockázati arány [RR]: 1,59; p = 0,016), női nem (RR: 1,59; p = 0,027), testtömeg-index ( BMI) nagyobb, mint 22 (RR: 1,72; p = 0,0069), és pegilezett alfa-2b-interferont (RR: 1,82; p = 0,0022).
A kutatók szerint a HIV-vel és a HCV-vel egyaránt kezelt társfertőzötteknél nehéz megkülönböztetni, hogy a fogyás különféle lehetséges okainak mi a konkrét szerepe. Véleménye szerint az egyik fő zavaró tényező a lipoatrophia, amelyet egyes antiretrovirális gyógyszerek mitokondriális toxicitása okoz. A mitokondriális toxicitás kezdeti tüneteit, beleértve a fogyást is, általában nehéz megkülönböztetni a hepatitis C kezelés gyakori mellékhatásaitól. Ebben a francia vizsgálatban a lipodystrophia gyakrabban fordult elő. Súlyos súlycsökkenésben szenvedőknél, mint más betegeknél (26,1% vs. 17,6 %; p = 0,0682), és ez volt a tüneti mitokondriális toxicitás egyik fő klinikai megnyilvánulása öt súlyos fogyásban szenvedő embernél.
A szakértők nem találtak összefüggést az antiretrovirális terápia alkalmazása és a súlyos fogyás között; azonban azok az emberek, akik olyan kezelést alkalmaztak, amely nem nukleozid analóg reverz transzkriptáz gátlót (NNRTI) tartalmazott, kevésbé valószínű, hogy megtapasztalják ezt a mellékhatást (RR 0,62, P = 0,034).
A tanulmány azt is feltárta, hogy 58 5% -nál nagyobb testsúlycsökkenés, amely a kezelés befejezése után 24 hétig fennmaradt, nagyobb valószínűséggel szedett sztavudint (d4T; Zerit ®), ami arra utal, hogy a mitokondriális toxicitás szerepet játszhat annak kialakulásában.
Következtetéseikben a szerzők megjegyzik: "Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a súlyos fogyás a hepatitis C kezelés gyakori mellékhatása a HIV-vel és a HCV-vel együtt fertőzött embereknél", és hozzáteszik, hogy a mögöttes mechanizmusokat még meg kell határozni.