Lehet celiakia, annak ellenére, hogy a vér antitestjei negatívak? A válasz igen. Ezt hívja a jelenlegi lisztérzékenységi korai diagnózis protokoll szeronegatív celiaciás betegségnek, és elmagyarázza, hogy a celiakia betegek 2-15% -a nem termel antitesteket különböző okok miatt.
Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket az immunrendszer termel - védekezésünk -, amikor káros anyagot észlel, ebben az esetben a cöliákia testében, ez a szer glutén. Tehát, amikor a cöliákia immunrendszere glutént azonosít, akkor azokat a cöliákia antitesteket termeli, amelyek célja a károsodást okozó szer felderítése és semlegesítése. Ezért olyan fontos a szerológiai vér antitestvizsgálat, amely része a lisztérzékenység diagnosztikai tesztjeinek.
Ez több, A szerológia, abban az esetben, amikor a lisztérzékenység gyanúja merül fel, általában az orvos által kért első vizsgálat, mivel Spanyolországban elvégezhető az alapellátástól. A hiba az, hogy negatív antitestekkel szembesülve sok esetben kizárják a lisztérzékenységet, és magas klinikai gyanú esetén a beteget nem vetik alá a többi tesztnek, amely megerősítené vagy kizárná a lisztérzékenységet.
Jelenleg, a spanyol Egészségügyi Minisztérium által 2018 májusában közzétett, a lisztérzékenység korai diagnózisáról szóló jelenlegi jegyzőkönyv tartalmazza a szeronegatív celiakia kifejezést utalni azokra a betegekre "Kompatibilis tünetekkel a HLA a haplotípust, a negatív szerológiát és a jellegzetes szövettani elváltozásokat kockáztatja, amelyek visszatérnek a glutén diétáról való eltávolítása után". Elemezzük a szeronegatív celiakia jellemzőit.
Szeronegatív celiakia: mi ez?
létezik négyféle lisztérzékenységi antitest, bár kettő a leggyakoribb: szöveti transzglutamináz (Anti-TG) és anti-endomysium (Anti-EMa). Anti-gliadin antitestek és deamidált gliadin antipeptidek ritkábban fordulnak elő.
A szerológiában általában az első kettőt elemzik. Ha ez a teszt pozitív, nagyon valószínű, hogy a beteg celiakia. Ennek ellenére a megfelelő teszteket továbbra is el kell végezni a 100% -os lisztérzékenység igazolására, vagy annak kiderítésére, hogy az antitestek miért emelkedtek más okból.
Gyermekeknél és serdülőknél az antitestek még nagyobb súlyt hordoznak, és lehetséges a lisztérzékenység diagnosztizálása biopszia nélkül mindaddig, amíg bizonyos kritériumok teljesülnek:
Ezért, cöliákia ellenanyagok Fontos tesztnek számítanak a diagnózisban, de önmagukban nem zárják ki - néha - vagy nem erősítik meg a lisztérzékenységet. Abban az esetben, ha negatívak, Ha jelentős klinikai gyanú merül fel, folytatnunk kell a vizsgálatokat, mert szeronegatív cöliákiával kell szembenéznünk, és ha pozitívak vagyunk, további vizsgálatokat kell végeznünk a diagnózis megerősítéséhez.
Felnőttek esetében elengedhetetlen a bélbiopszia a diagnózis megerősítésére vagy kizárására. Gyermekeknél, mint már említettük, biopszia nélkül is megerősíthetjük a diagnózist.
Szeronegatív cöliákia: jellemzők
A jelenlegi korai diagnosztikai protokoll szerint szeronegatív cöliákia fordul elő olyan cöliákiás betegeknél, akiknek az antitestek nem jelennek megemelkedve a begyűjtött szerológiai mintákban. Így a szeronegatív cöliákiában szenvedő beteg jellemzői a következők:
-Tünetek: a páciens emésztési tünetei vannak a lisztérzékenységnek vagy az emésztésen kívüli tünetei vannak, ezért meglátogatták az orvost, és miért kellett elvégezni a lisztérzékenységi vizsgálatokat annak ellenére, hogy az antitestek negatívak.
-Negatív szerológia: a jellemző az, ami meghatározza. Annak ellenére, hogy celiakia, akinek diagnózisát biopszia igazolja, nem termel antitesteket. Annak oka, hogy egyes cöliákia-betegek valóban termelnek antitesteket, mások nem, nem ismert. "A negatív szerológia nem teszi lehetővé a cöliákia diagnózisának kizárását (valójában a cöliákiában szenvedő betegek egy része, akik enyhe szövettani formákat mutatnak, sőt villus atrophiát nem fejeznek ki az anti-TG szérumban), megerősíti a az Egészségügyi Minisztérium.
-A lisztérzékenységgel kompatibilis genetikaA lisztérzékenység kialakulásához genetikai hajlamra van szükség, ezért a lisztérzékenységi genetikai tesztnek nagy súlya van. Abban az esetben, ha a genetikai teszt negatív, és az antitestek is, az Early Diagnosis Protocol alapján magyarázzák, hogy „bizonytalan diagnózisú, megalapozott klinikai gyanúval, de negatív szerológiával rendelkező betegeknél, ha nincs genetikai kockázat, Fontolóra kell venni egy alternatív diagnózist, de ha genetikai kockázat áll fenn, mérlegelni kell a biopszia szükségességét. " Vagyis, ha a genetikai teszt pozitív és klinikai gyanú (tünetek) merül fel, akkor biopsziát kell végezni akkor is, ha az antitestek negatívak.
-Bélbiopszia. Általában végleges teszt a cöliákia diagnózisának megerősítésére vagy kizárására. A biopszia elemzi, hogy van-e a glutén által okozott bélkárosodás, vagy sem, a celiákok bélkárosodásának Marsh osztályozásának kritériumait követve. Ha pozitív, akkor a diagnózis megerősíthető, ha a többi teszt azt jelzi (annak ellenére, hogy az antitestek negatívak). Abban az esetben, ha a biopszia eredménye Marsh 1, negatív vagy akár pozitív antitestekkel, más okokat kell kizárni, amelyek miatt ez a bélkárosodás bekövetkezhetett.
-Válasz a gluténmentes étrendre. További szempont, amelyet figyelembe kell venni. A negatív antitestekkel és a többi pozitív teszttel diagnosztizált betegnek reagálnia kell a gluténmentes étrendre.
Szeronegatív cöliákia: figyelembe kell venni
Noha a szeronegatív cöliákia a valóság, a Korai Diagnózis Protokoll figyelmeztet a tesztek helyes elvégzésének fontosságára, hogy a kétséges diagnózisokat ne konvertálják megerősített diagnózisokká a szeronegatív cöliákia miatt.
«Az alacsony fokú szövettani elváltozásokkal (Marsh 1) és negatív szerológiával járó esetek felismerése magában hordozza a "Túl diagnosztizálni" azokat a betegeket, akiknek sérüléseit valóban más ok okozza. Ezért az alul diagnosztizálás és a túl diagnosztizálás szükségessé teszi a klinikai, szerológiai, genetikai és anatomopatológiai kritériumok alapos felülvizsgálatának szükségességét, amelyek lehetővé teszik a cöliákia megbízható és megbízható diagnózisának megállapítását. ”- áll a hivatalos szövegben.
A jegyzőkönyv szintén hangsúlyozza az igényt, amint azt már említettük, gondolni a tünetek másik okára a negatív szerológia és a negatív genetika esetében.
Jelenleg annak megállapításához, hogy egy szerológia negatív-e, számos helyzetet kell figyelembe venni. És sok olyan ember van, aki a megfelelő diagnosztikai vizsgálatok megkezdése előtt kiküszöböli vagy csökkenti a glutént étrendjéből. Tehát, ha valaki nem fogyaszt glutént és szerológián esik át, lehetséges, hogy ez hamis negatív. Ezért az objektív adatok megszerzéséhez szükség van a glutén újbóli bevezetésére, bizonyos irányelvek betartásával, amelyek lehetővé teszik a megbízható szerológia elvégzését.
A szeronegativitás okai
A lisztérzékenységben az antitestek negatív eredménye különböző okokból származhat, a leggyakoribbak ezek:
-A betegnek IgA-hiánya van
-Immunszuppresszánsok szedése
-A glutén kivonása az étrendből
-Dr. Sergio Farrais, a Celiacos en Directo munkatársa szerint olyan súlyos villos atrófiában szenvedő betegek, hogy nem képesek antitestek termelésére.
Abban az esetben, ha ez a szeronegativitás nem ezen okok bármelyikének köszönhető, és amikor klinikai gyanú merül fel, a diagnózis megerősítésére vagy kizárására a már említett megfelelő vizsgálatokat kell elvégezni. Azokban a kórházakban, ahol áramlási citometriás intraepithelialis limfogram áll rendelkezésre, még egy erőforrásuk lesz a végső diagnózis helyreállításához.
A szeronegatív cöliákia csak diagnosztikai mintát határoz meg, a cöliákiás páciensnek, akinek az antitestjei negatívak, szigorú gluténmentes étrendet kell követnie - nyom vagy szennyezés nélkül - egy életen át.
Ezek a cikkek Önt is érdekelni fogják
Jó reggelt, a nevem RAUL, és két olyan lányom van, akiknek 8 éve gluténmentes étrendjük van, mióta a kicsi, 2 éves lányt diagnosztizálták a betegséggel, és a nővérével (7 évesen) ÉVEK EZT IDEIG) POZITÍV IS ... A TÉMA AZ, HOGY 12 HÓNAPBAN A KIS LÁNY, CELIA MINDIG NEGATÍV ADATOKBAN (MINDIG NEM VAGY 10-NÉL, 4,5 LGA ELŐTT) MINDENKÉNT BETÖLTTETTE, DE NŐI LUCIA SOHA NEGATÍVBAN MINDIG MINDENKÖZÖTT 20 U/ML FELETT ... LEHET-E LEHETŐSÉGET, HOGY EZEK AZ ÉRTÉKEK Hasonlítanak erre, a CELIAQUIÁKTÓL MÁS FOGLALÓ OKNAK? MINDEN FELETT, MERT SZUPER szigorú a étrendjében ....
A fiam dq7.5 genetikával rendelkezik, kizárták a lisztérzékenységet. Néhány cikkben olvastam, hogy a dq7.5 esetén a CD-t nem szabad kizárni további tesztelés nélkül. Ez igaz?
Szia, megvizsgáltam az endoszkópiát, és ez ad nekem Marsh 3 a-t. A genetika és az antitestek negatívak. Tényleg celiakia vagyok? Vagy a villiák sorvadása valami másnak köszönhető? a tünetek összhangban vannak a lisztérzékenységgel. Köszönöm
A Marsh 3a általában cöliákia, de nem mindig és kevésbé, ha a többi teszt negatív. Részletes tanulmányt kell készíteniük, hogy kizárják a lisztérzékenységet és megnézzék, mi okozta ezt a gyulladást, vagy ellenőrizzék, hogy valóban celiakia-e.
Nem tudunk többet segíteni, mint egy kis információt megadni. Az orvosainak kell tisztázniuk az Ön számára, de fontos, hogy megerősítsék vagy 100% -ban kizárják, különösen ezekkel a tünetekkel.
Szia. Azt mondták, hogy gluténérzékeny vagyok, mert az antitesteim negatívak és a bélbiopsziám pozitív 2-es fokozatú bél atrófiája .
Villous atrophia esetén ritkán fordul elő, hogy még nem diagnosztizáltak nálunk celiakia. Különösen azért, mert az antitestek pozitívak lehetnek, és fontos a biopszia. Kérdezze meg orvosát, amikor ismét találkozik vele, miért az egyik diagnózis és nem a másik. Hadd tisztázzam az Ön számára. Köszönöm, hogy elolvastad Silvia-t.
Buenas tardes. Követlek, nagy segítségedre vagy. Van egy kérdésem, emésztési és emésztésen kívüli tüneteim vannak, például vérszegénység, izomfájdalom, fáradtság, fejfájás. Azonban a genetikai tesztek negatívak, lehet-e celiakia vagy intoleráns lennék? Nagyon köszönöm!
A genetikai tesztek befejeződtek? Vagyis rád nézett a DQ2, DQ8 és a Half Dq2? Az, hogy néha csak a két hagyományos genetikai markernél maradnak, és ezért válnak negatívvá. Az is lehet, hogy negatív genetikájú celiakia vagy, de ez valami egészen kivételes dolog lenne. Talán érzékeny a nem lisztérzékeny gluténra, de az orvosnak ezt meg kell erősítenie, és természetesen észre kell vennie a javulást a glutén étrendből való eltávolításakor, ha végre.